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quinta-feira, 10 de maio de 2018

Consultas por plano de saúde:o porquê não atendo planos de saúde


Diariamente o telefone aqui da clínica toca mais de 30 vezes com pessoas questionando qual plano de saúde atendo. 

Eu se pudesse atenderia plano de saúde e com qualidade, porém o valor pago por uma consulta médica pelos planos é irrisório. Cerca de 50 a 70 reais bruto. 

Para se ter uma noção do tempo gasto com cada paciente: fico cerca de 1h a 1:30h na primeira consulta (as vezes 2h), fico mais 30 minutos lendo os questionários dos pacientes em casa e no retorno ainda fico mais 1h. 

A pergunta que fica: Como atender quase 3 horas pelos valores pago pelos planos? Impossível!

Sou adepto do movimento Slow Medicine, que visa resgatar a tradicional medicina. Primo por um bom atendimento, na velocidade adequada, sem pressa. Assim deveria ser a Medicina e é assim que exerço a minha no meu consultório particular. Portanto consultas: somente particular. 

Aqueles que não podem pagar o investimento na minha consulta, podem se consultar comigo no SUS, ou seja, antes que venham me criticar e me intitular de ganancioso como muitos gostam de rotular médicos, saibam que ha 10 anos atuo no SUS, sou concursado e ali deixo minha contribuição social. Infelizmente a fila de espera é longa e nada posso fazer para mudar isso. Não tenho culpa se médicos nutrólogos não fazem questão de trabalhar no SUS. Eu trabalho e amo. 

segunda-feira, 5 de setembro de 2011

As dúvidas mais comuns sobre a prática ortomolecular e sobre o atendimento do Dr. Frederico Lobo


A origem da ortomolecular

R:  O prefixo Orto (Ortho) deriva do grego e quer dizer "correto", logo, Ortomolecular, ao pé da letra, significa "molécula correta". O termo foi cunhado em 1968 por um professor americano de química quântica e bioquímica chamado Linus Pauling (1901-1994).  O mesmo era um cientista e criou esse termo inicialmente baseado em trabalhos randomizados e duplo-cegos do psiquiatra canadense Abrahan Hoffer, que conseguiu diminuir o tempo de internação de esquizofrênicos com o uso de doses elevadas de vitamina B3 (3g/dia). Linus Pauling foi prêmio Nobel por 2 vezes (Química em 1954 e da Paz em 1962) propondo que distúrbios mentais poderiam ser tratados pela correção de desequilíbrios ou deficiências de constituintes cerebrais tais como vitaminas e outros micronutrientes, como uma alternativa à administração de drogas psicoativas sintéticas.

No final da década de 60 passou a desenvolver a Bioquímica da Nutrição e na década de 70 extendeu o conceito Ortomolecular à medicina em geral, como sendo "moléculas certas em concentrações certas", caracterizando uma abordagem de prevenção e tratamento de doenças e alcançar a saúde baseada em ações fisiológicas e enzimáticas de nutrientes específicos, como vitaminas, minerais e aminoácidos presentes no organismo.

 Linus Pauling é considerado o pai da Biologia Molecular.

Ortomolecular no Brasil

R: No Brasil temos dois principais pioneiros na medicina ortomolecular. Ambos pesquisadores renomados e que contribuiram para a popularização da Ortomolecular:

A)  Prof. Dr. Hélion Póvoa é um dos maiores especialistas na área de nutrição e bioquímica do país. Foi ex-aluno de Linus Pauling e trouxe para o Brasil a ortomolecular. Membro titular da Academia Nacional de Medicina, pesquisador da Fiocruz e professor-visitante de Nutrição em Harvard. Tem mais de 400 trabalhos de pesquisa publicados no Brasil e no exterior. Inúmeros livros sobre ortomolecular.

B) Prof. Dr. José de Felippe Jr é também um dos pioneiros da ortomolecular (ou como o próprio denomina: Medicina Biomolecular) no Brasil. Fomou-se pela Santa Casa de São Paulo, tem doutorado em Fisiologia pela Universidade de São Paulo, PhD em Ciências , livre docente de Clínica Médica e Medicina Intensiva pela Universidade do Rio de Janeiro, fundador e Primeiro Secretário Geral da Associação de Medicina Intensiva Brasileira ( AMIB). http://www.medicinacomplementar.com.br/

C) Na atualidade existem outros profissionais que agregaram muito valor à medicina ortomolecular/biomolecular no Brasil, como os médicos:
  • Os cardiologistas
c1) Efraim Olzewer,
c2) Artur Lemos (http://www.arturlemos.com.br/),
c3) Fábio Cesar Santos (atual presidente da Associação Médica Brasileira de Oxidologia - AMBO),
  • Os psiquiatras ortossistêmicos:
c4) Dr. Cyro Masci (http://www.masci.com.br/),
c5) Juarez Callegaro (http://www.ortossistemica.com.br/),
c6) Dra. Guilhermina Guanaes,
c7) Dr. Luiz Paulino Guanaes.

A Medicina ortomolecular é uma especialidade médica?

R: Primeiramente não devemos utilizar o termo medicina ortomolecular, pois ela não é considerada uma especialidade médica, muito menos área de atuação.

É reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina como uma "prática médica" através da resolução 1.938 de 14/01/2010. Nessa resolução foram estabelecidos os seus limites e finalidades normatizando a sua prática por médicos no Brasil. O termo mais apropriado seria: estratégia ortomolecular/biomolecular. Ortomolecular e biomolecular são sinônimos. A resolução está disponível no site do próprio Conselho Federal de Medicina: http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2010/1938_2010.htm
Por não ter uma base sólida e sim um agrupamento de conhecimentos bioquímicos associados à prática médica, é muito improvável que a ortomolecular se torne uma especialidade médica.

Evidências cientificas da eficácia da estratégia ortomolecular

R- Na atualidade não restam dúvidas que os fenômenos oxidativos (formação de radicais livres) exercem papel relevante na origem de uma vasta gama de patologias. Há vários trabalhos que mostram os benefícios da terapia antioxidante, assim como há outros que mostram que em determinadas situações a terapia é contra-indicada. Para citar um exemplo prático, o Estudo CARET mostrou que pacientes que fumavam tinham mais problemas, incluindo câncer de pulmão quando faziam ingestão de betacaroteno (sintético), deste modo resta óbvio que não devemos usar os carotenóides sintéticos em tabagistas.

Por isto é fundamental que ao procurar o auxílio de um médico com prática em ortomolecular, que esse médico tenha uma boa formação na área (pós-graduação) a fim de que ele possa avaliar quais as vantagens, limitações e riscos da ingestão de qualquer elemento que tenha interferência na saúde.

A busca da Ortomolecular deve ser feita no sentido de prevenção, de sentir-se melhor, de alcançar o bem-estar, de promover mudança de hábitos de vida e dos valores relacionados à saúde. A adoção de estratégias preventivas sempre se mostra muito mais promissora do que tratar um problema já instalado. Evidentemente que alguém que teve um Infarto do miocárdio ou Câncer já passou há muito tempo do estágio de prevenção e, neste contexto, menos pode ser feito pela prática ortomolecular (mas ainda assim muito pode ser feito, como por exemplo orientações sobre hábitos saudáveis de vida, correção de deficiências nutricionais, suplementação orientada, etc).

Como saber se o médico está apto a exercer a estratégia ortomolecular se não há disciplina de ortomolecular na grande dos cursos de medicina do Brasil?

 R: No Brasil ainda existem poucos curso de ortomolecular, a maioria pós-graduações (2 anos) e são restritos a médicos. Os principais cursos são reconhecidos pelo MEC e no geral possuem um vasto conteúdo programático.

A opinião da ASOMED  e de outras Associações de Médicos que atuam na prática, é que Ortomolecular é ciência e prática médica e necessariamente deve ser exercida única e exclusivamente por médico. Nutricionistas podem utilizar de algumas estratégias ortomoleculares, mas o ato de diagnóstico deve ser feito por médicos pós-graduados na área. A ortomolecular está para a medicina como a funcional está para a nutrição.

Portanto, antes de procurar um médico que atue na área, procure saber se o mesmo tem pós-gradução na área, se participa de associações médicas e se ele se atualiza constantemente. Ferramenta simples: Google. Digite o nome do médico no google acrescentado dos termos: currículo; currículo CNPQ, pós-graduado. Outra dica é entrar no site do próprio CNQP: http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/busca.do?metodo=apresentar e digitar o nome do médico, mas antes marque a opção: ( ) Demais pesquisadores (Mestres, Graduados,Estudantes, Técnicos, etc.)

É importante salientar, que nós, médicos com prática ortomoleculares não nos achamos superiores aos demais médicos ou demais profissionais da saúde, apenas temos habilidades diferentes e uma propedêutica diferenciada.

A consulta com abordagem ortomolecular 

R: A consulta ortomolecular inicial dificilmente dura menos de 1 hora. Consiste basicamente em uma consulta médica como outra qualquer, composta de questionamentos sobre sinais e sintomas (anamnese), exame físico e, se necessário solicitação de exames complementares gerais e específicos e por fim instituição do tratamento.

O diferencial da ortomolecular muitas vezes é a questão do tempo gasto pelo médico e questionamentos feitos de forma mais holística. Enquanto um especialista geralmente fica restrito à área dele (e ele não está errado) o médico que atua na estratégia ortomolecular busca ter uma abordagem mais integrativa, enxergando o paciente como um todo. E é claro: isso demanda tempo.

Portanto, dificilmente médicos ortomoleculares atendem planos de saúde. Muitas vezes até atendem outras áreas por planos de saúde, solicitam os exames pelo plano de saúde, mas a consulta em si não é coberta pelo plano.

    O custo do tratamento ortomolecular

    R: Existe um estigma de que o tratamento ortomolecular é um tratamento caro, porém se formos verificar tudo que é feito em um tratamento ortomolecular e seus reais benefícios, percebemos que a terapia na verdade é “barata”, tendo-se em vista a boa relação final de custo-benefício.

    O preço da consulta é justificado pelo tempo que o médico ortomolecular gasta com o paciente, geralmente com avaliação inicial de no mínimo 1 hora (vale ressaltar que o acompanhamento do paciente é feito em consultas de retorno que habitualmente também duram uma hora ou mais).

    Os exames na maioria das vezes são os tradicionais e a grande maioria é coberta pelos planos de saúde. Já o tratamento em si, como é personalizado, às vezes sai caro. Mas varia de paciente pra paciente: quanto mais hábitos saudáveis de vida, quanto melhor a alimentação, menos o paciente precisará gastar. Portanto, o “caro” é relativo. Se o paciente insiste em manter hábitos de vida ruins, não quer se alimentar de forma equilibrada (ingerindo doses mínimas de vitaminas, minerais e boas gorduras) com certeza a formulação sairá cara. É dever do médico praticante de ortomolecular estimular a aquisição de nutrientes via alimentação e não via suplementos.

    Fala-se muito em radicais livres e que a ortomolecular visa combater a formação deles. O que são os radicais livres?

    R: Cerca de 95% do oxigênio proveniente da respiração é neutralizado pela cadeia respiratória celular, onde acaba seu ciclo metabólico, sendo transformado em água. Os 5% de oxigênio restantes são transformados nos Radicais Livres que, se não forem adequadamente eliminados ou se estiverem sendo formados em excesso, podem vir a ser prejudiciais para o organismo humano, provocando uma condição patológica chamada de Stress oxidativo. Mas lembre-se que os radicais livres também podem ser benéficos para o corpo, pois auxiliam nas defesas do sistema imune.

    Esse stress oxidativo pode ser causado por anomalias genéticas dos órgãos de defesa, e também por fatores ambientais, como por exemplo: o tabagismo, a radiação, excesso de atividade física, intoxicações metálicas, ingestão de gorduras animais, frituras, carne vermelha, inflamações e infecções, consumo abusivo de álcool, stress físico e mental, etc.

    Hoje em dia a medicina sabe que várias doenças têm sua origem vinculada à ação dos Radicais Livres, como por exemplo: Câncer, Aterosclerose, Artrites, Catarata, Enfisema Pulmonar. Outras doenças pioram sua evolução na presença de excesso de Radicais Livres como: Infecções graves, Diabetes, Mal de Parkinson, Doença de Alzheimer, Enfermidades neurológicas desmielinizantes (Esclerose lateral amiotrófica).

    Mas será que precisamos deliberadamente tomar medidas para combatê-los? As espécies reativas de oxigênio (EROs) são produtos naturais dos processos oxidativos que ocorrem em nossas células, nas mitocôndrias. Portanto, produzir energia implica em produzir radicais livres, e não há como evitar tal produção. Uma vez que os músculos produzem muita e são dotados de muitas mitocôndrias, eles acabam sendo um dos principais locais de produção das EROs. O problema é que, dentro das mitocôndrias, existe muito DNA, que pode sofrer danos. Outro problema é que as mitocôndrias se renovam e, para tanto, precisam copiar o material genético (DNA) das mitocôndrias já existentes. Se o DNA já estiver danificado, a cópia conterá os danos anteriores, os que se somarão aos novos danos. O resultado desse acúmulo de danos ao DNA ao longo do tempo é a diminuição da função da mitocôndria. Em outras palavras, ao longo do tempo (leia-se envelhecimento), ocorre um acúmulo de danos ao DNA mitocondrial, os quais resultam em diminuição da capacidade de produzir energia. Essa é a base da teoria do envelhecimento mitocondrial e, não ao acaso, ao envelhecer, perde-se progressivamente sua capacidade de produzir energia e de realizar exercícios que dependem do metabolismo aeróbio. Por esse mesmo motivo, o combate aos radicais livres promete efeitos “antienvelhecimento”.

    Estudos mais recentes tem demonstrado que a ingestão de antioxidantes naturais mostra-se benéfica para a maioria das patologias que tem o estresse oxidativo como componente da fisiopatologia. Mas a maioria dos estudos mostram que a suplementação com antioxidantes sintéticos falham ao tentar minimizar esse estresse oxidativo. Muitas vezes sendo mais deletério do que benéfico. Há um fino equilíbrio entre nossos antioxidantes, sendo assim muitas vezes os nossos antioxidantes endógenos podem se tornar pró-oxidantes.

    A corrente que sigo na ortomolecular, evita ao máximo a prescrição de antioxidantes, justamente por acreditar que eles não sejam tão deletérios como propagados, além disso, por estudarmos biodisponibilidade de nutrientes, sabemos que uma infinidade de antioxidantes são facilmente obtidos através de uma alimentação variada e equilibrada.


    O médico que se auto-intitula como praticante da estratégia ortomolecular deve estar apto a realizar quais procedimentos ?

    R: Na estratégia ortomolecular/biomolecular o médico deve estar apto a :

    1 - Descobrir quais nutrientes essenciais estão faltando ou em excesso;

    2 - Diagnosticar se existem metais tóxicos no organismo;

    3 -Verificar se o sistema endócrino e sistemas de absorção, metabolização, excreção estão dentro da normalidade;

    4 - Diagnosticar se existe intolerância ou alergia alimentar;

    5 - Conhecer e orientar sobre hábitos saudáveis de vida a todos os pacientes.

    Modos de ação da ortomolecular

    R: Existem 3 maneiras (modos) do tratamento ortomolecular agir:

    1) Modo PREVENTIVO: através de diagnósticos cada vez mais precoces, detectando alterações metabólicas subclínicas (antes do surgimento das doenças propriamente ditas), utilizando-se do tratamento Ortomolecular que visa o equilíbrio global do indivíduo, dando-lhe condições de manter-se sadio ou, diante de doenças, obter melhor resposta à terapêutica específica empregada. Os exames por nós utilizados incluem: exames de imagem, exames laboratoriais, mineralograma capilar. Exames como a Bioressonância (Vegatest), muito utilizada por alguns ortomoleculares, não possuem validação científica perante a ANVISA e por isso alguns ortomoleculares mais céticos não os utilizam.

    2) Modo SISTÊMICO: atua na avaliação diagnóstica de todos órgãos e sistemas, analisando a inter-relação e interdependência entre eles e nos tratamentos nutricionais celulares, através de suplementação com nutrientes indispensáveis ao organismo ou retirando substâncias em excesso ou tóxicas, como metais pesados.

    3) Modo INTERATIVO: atua na inter-relação dos sistemas humanos com os sistemas ambientais, visto que estamos dentro de uma grande teia em que os sistemas interagem: homem/natureza; homem/animais, homem/alterações climáticas, homem/poluições, etc.

    Os nutrientes da ortomolecular

    R: Todas as células do corpo produzem energia com a finalidade de fabricar vários tipos de moléculas necessárias para o seu bom funcionamento. Nesse processo de produção de energia e síntese de substâncias que mantém o equilíbrio, uma parte do substrato para ativar esse processo é composto por substâncias que o próprio corpo sintetiza. Mas cerca de 48 substâncias (também importantes para o processo) o corpo não consegue sintetizar e para isso é necessário que venha através da alimentação e respiração.

    Tais substâncias são denominadas de "Nutrientes Essenciais" e portanto o organismo deve recebê-las já prontas do meio externo. Isto quer dizer que necessitamos de um aporte nutricional adequado, em elementos essenciais, e não é difícil compreender que a falta de um ou mais desses elementos prejudicará o funcionamento das células e, conseqüentemente, do organismo como um todo.

    Os 48 nutrientes essenciais que devem ser recebidos do meio externo:

    Aminoácidos: 1-Histidina; 2-Leucina; 3-Isoleucina; 4-Valina; 5-Lisina; 6-Metionina; 7-Fenilalanina; 8-Treonina; 9-Triptofano

    Ácido Graxo essencial: 10-Ácido linoléico

    Vitaminas: 11-Tiamina (B1); 12-Riboflavina (B2); 13-Niacina (B3); 14-Piridoxina (B6); 15-Ácido fólico (B9); 16-Cobalamina (B12); 17-Ácido pantotênico (B5) ; 18-Biotina; 19-Ácido para-amino-benzóico (PABA); 20-Inositol; 21-Colina; 22-Ácido ascórbico (C); 23-Retinol (A); 24-Calciferol (D); 25-Alfa tocoferol (E); 26-Menadiona (K)

    Sais minerais: 27-Sódio; 28-Potássio; 29-Cálcio; 30-Fósforo; 31-Magnésio; 32-Manganês; 33-Ferro; 34-Cobre; 35-Zinco; 36 - Selênio; 37 - Cromo; 38- Iodo; 39 - Enxofre; 40 - Lítio; 41 - Boro; 42 - Flúor; 43- Vanádio; 44- Molibdênio; 45-Ácido lipóico; 46-Bioflavonóides (rutina, hesperidina, quercetina)

    Outros: 47-Água, 48-Oxigênio

    Na nossa terapêutica utilizamos diversas dessas substâncias. O papel das vitaminas, aminoácidos, ácidos graxos, enzimas e minerais, na terapêutica tem sido revisto, graças aos estudos estimulados pelo uso dessas substâncias na prática clínica e descobertas da pesquisa básica. O ortomolecular genuíno não utiliza nenhuma outra substância além dessas. Portanto hormônios NÃO fazem parte do arsenal da ortomolecular, assim como antioxidantes sintéticos.

    Mas como saber o que está faltando no organismo? Uma anamnese completa (história do paciente bem colhida, idealmente por no mínimo 1 hora), exame físico e alguns exames (especiais, por exemplo o Mineralograma - exame do fio do cabelo - que detecta metais tóxicos que não deveriam ser encontrados no organismo e necessitam ser retirados), como dosagens de metabólitos de vitaminas e ácidos graxos para diagnosticar se há necessidade de repor tais substâncias.

    Exames utilizados na prática ortomolecular

    R: Varia de médico pra médico. No geral utilizamos:
    1 - Exame clínico (anamnese e exame físico)
    2 - Exames laboratoriais: exames de sangue (bioquímicos, hormônios, enzimas), fezes, urina;
    3 - Exames de imagem: Raio X, Ultrassonografias, Tomografias, Ressonâncias;
    4 - Mineralograma capilar.
    5 - Bioimpedância (não confundir com Bioressonância)

    Existem alguns exames não-convencionais que alguns ortomoleculares utilizam, mas que não são obrigatoriamente “da ortomolecular”. Não os utilizo, mas vários colegas utilizam. Os principais são:
    2) HLB (microscopia de campo claro e escuro, que é o exame da gota de sangue colhida na hora),
    3) Biorressonância (Vegatest),
    4) Nerve express,
    5) Termografia
    6) ES complex
    7) Testes nutrigenéticos
    8) Testes de intolerãncia alimentar baseados em IgG e IgG4


    Mineralograma capilar

    R: Mineralograma consiste na dosagem de minerais em algum tecido do corpo. Mineralograma capilar ou popularmente chamado “exame do Fio de cabelo”, consiste na dosagem de minerais no cabelo. É utilizado nos Estados Unidos há mais de 30 anos e liberado pelo Conselho Federal de Medicina.

    Este exame é um método rápido, eficiente e indolor para saber como vai sua saúde, proporcionando uma orientação médica com muito mais segurança. Seu cabelo contém todos os minerais presentes em seu corpo, e o mineralograma mede se há excesso de metais tóxicos. Alguns médicos extrapolam e acreditem que a matriz capilar sirva para verificar o status nutricional, ou seja, acreditam que sirva para dosar a quantidade de minerais. O Conselho Federal de Medicina veta a sua utilização com essa finalidade. Seu uso é única e exclusivamente para detecção de metais tóxicos.

    Não adianta o paciente por conta própria solicitar o mineralograma, pois existe toda uma interpretação. Por exemplo, se um mineralograma apresenta Boro aumentado, não necessariamente esse Boro está aumentado, pode estar ocorrendo uma desmineralização óssea e com isso o Boro desloca-se do Osso e vai para outros tecidos, dentre eles o tecido capilar. Portanto, é fundamental que o médico seja o responsável pela solicitação e interpretação.

    Com relação à coleta, o paciente precisa fornecer uma amostra de seu cabelo. Esta deve se retirada na região da nuca ou occipital (da raiz, até 3cm). Uma amostra de +- 1g, que não contenha tintura, permanentes, gel, condicionadores e tratamentos químicos afins. O paciente é orientado a fazer um preparo para a coleta, que irá variar de semanas a meses caso o mesmo utilize tinta ou qualquer produto químico que possa alterar o exame


    Tratamento endovenoso

    R: Este tratamento é chamado de desintoxicação. Serve fundamentalmente para eliminar metais pesados como Chumbo, Alumínio e Mercúrio que podem causar uma série de problemas clínicos. Em alguns casos, é utilizada terapia venosa para suprir deficiências nutricionais impostas por algumas moléstias.

    Deve-se ter em mente que este tipo de tratamento é selecionado para casos isolados onde existe a comprovação da intoxicação e uma correlação clínica pelos referidos metais pesados. Não é algo feito de rotina na prática ortomolecular; entretanto, isso varia de médico pra médico. Pacientes que desejam resultados mais rápidos optam por reposição de vitaminas e sais minerais por via endovenosa. Porém, a terapia endovenosa não substitui a dieta e terapia via oral.

    Uma situação muito comum é: pacientes chegam ao consultório com alterações no trato digestivo (em especial a Disbiose intestinal), sendo assim a muitos dos nutrientes prescritos via oral, dificilmente serão absorvidos naquele momento. O médico então inicia um tratamento para melhora do status intestinal e paralelamente prescreve alguns nutrientes endovenosos. Mais adiante quando o paciente já apresenta uma melhora, mantemos apenas a terapia via oral e dieta.

    Outra situação comum: deficiência de vitamina D. Como o paciente apresenta sintomatologia devido aquela deficiência e o uso diário via oral  da Vitamina D3 pode demorar a restabelecer os níveis adequados da 25-Hidroxi-vitamina D, optamos por prescrever injeções intramuscular semanais por 1 mês... posteriormente deixamos apenas a dose via oral.

    Estratificando a produção de radicais livres

    R: São vários os fatores que aumentam os radicais livres. Para citar alguns: tabagismo, poluição atmosférica, poluição do solo, poluição da água, uso de agrotóxicos, poluição eletromagnética, sedentarismo, dietas pro-inflamatórias, estresse crônico, doenças degenerativas, entre outros. A mensuração no organismo pode ser feita por vários métodos, sendo os mais comuns:

    1 - Dosagem de radicais livres no sangue por quimioluminescência;
    2 - Dosagem de de MDA (Dialdeído malônico ou Malondialdeído) na urina: o MDA consiste em uma substância que aumenta na vigência de uma reação chamada lipoperoxidação, ocasionada por radicais livres;
    3 - Dosagem de enzimas antioxidantes tais como: Glutation peroxidase, Superóxido dismutase e Catalase;
    4 - Dosagem de substâncias antioxidantes como vitaminas (A, C, E, Betacaroteno, ácido fólico, B12); na verdade, dosamos os seus metabólitos e quando estes estão baixos, subentendemos que está ocorrendo uma baixa ingesta ou então utilização excessiva, possivelmente a fim de neutralizar a ação de radicais livres;
    5 – HLB, que consiste em um exame por meio da análise de uma gota de sangue, extraída do paciente na hora da consulta e avaliada através de microscópio óptico de alta resolução. Tal exame é proibido pelo CFM.

    Caso os níveis de radicais livres estejam fora dos níveis fisiológicos, dependendo de cada caso, será feita a reposição dos antioxidantes necessários através da alimentação. Muitas vezes inicialmente começamos apenas com mudança de hábitos de vida e reestruturação dietética.

    Ação antienvelhecimento

    R: Muitos pacientes acreditam que ingerindo vitaminas, minerais e antioxidantes, terá um retardo no seu envelhecimento. Isso é um erro. Antes de qualquer intervenção terapêutica, devemos olhar os hábitos de vida dos pacientes, com estímulo à adoção e manutenção de hábitos saudáveis de vida e correção dos “errados”. Devemos fazer uma avaliação nutricional para um melhor balanceamento da alimentação, controle médico periódico e melhora do estilo de vida com medidas para redução de fatores pró-radicais livres. Para termos um envelhecimento saudável e evitar o surgimento de doenças, vários fatores devem ser considerados, entre eles o fator genético. É uma falácia achar que tomar vitaminas seja o "elixir da juventude" e além disso nenhum médico deve prometer resultados a pacientes.  O médico que promete resultados está infringindo o código de ética médica, pois a medicina é um contrato de meios e não de fins (resultados).

    Ortomolecular é pra quem ?

    R: Qualquer um pode se beneficiar da estratégia ortomolecular, desde aquelas pessoas que querem prevenção até aquelas que têm alguma patologia a ser tratada. Não existe idade ideal para se procurar um médico que trabalhe com medicina preventiva ou estratégia ortomolecular. Quanto antes procurar, melhores serão os resultados, pois a natureza principal deste tipo de tratamento é evitar as moléstias e não esperar que elas surjam para depois tratá-las.

    Dieta ortomolecular

    R: Não existe dieta ortomolecular, sendo um insulto ao bom senso aceitar que tomando vitaminas a pessoa eliminará quilos. O Médico, claro, irá dar estímulo à reeducação alimentar, ingestão adequada de água e prática diária de atividade física. A ortomolecular pode auxiliar nos casos em que existam alterações laboratoriais como: alteração tireoideana (hipotireoidismo), hiperinsulinismo (aumento da insulina) ou resistência insulínica, compulsão por determinados grupos alimentares em decorrência de alterações nos neurotransmissores, dificuldade de exercitar-se devido fadiga crônica, etc.

    Atividades físicas, são imprescindíveis na estratégia ortomolecular ?

    R: São indispensáveis em qualquer tratamento médico que assim os requeira ou permita. Os efeitos benéficos do exercício vão muito além da redução do peso: proteção cardiovascular, ganho de massa muscular, sensação de bem-estar, melhoria na qualidade de vida, redução da pressão arterial e da frequência cardíaca, liberação de endorfinas, melhora na qualidade do humor, etc. Lembre-se que a mudança deve ser do estilo de vida! Estes exercícios devem ser iniciados, no caso dos sedentários, de modo gradual, após avaliação adequada, evitando-se assim riscos desnecessários

    Os alimentos não são capazes de nos fornecer as vitaminas de que precisamos?

    R: Há controvérsias. Na teoria alguns especialistas afirmam que somente com uma dieta equilibrada podemos alcançar as quantidades mínimas de nutrientes. Mas na prática percebemos que isso é improvável muitas vezes, mas não impossível. Por que alguns ortomoleculares são a favor da suplementação:

    1 - Uma alimentação bem equilibrada pode ser muito difícil nos dias de hoje. Vejamos as recomendações: até 5 frutas por dia, 8 porções de vegetais, peixes com freqüência, leguminosas, cereais integrais, diferentes tipos de azeites, não cozinhar demais os alimentos, mastigar bem e devagar.... difícil não é?

    2 - O nosso solo já não é tão rico quanto o solo de antigamente, obviamente, e como conseqüência os alimentos não são tão nutritivos como eram antes, principalmente devido à monocultura, falta de rotatividade do solo.

    3 - O excesso de agrotóxicos, encontrado na maioria dos alimentos, especialmente as frutas e vegetais, também diminui o valor nutricional dos alimentos, além de ser prejudicial ao nosso organismo. Existem inúmeros estudos mostrando os malefícios do consumo de produtos que contém agrotóxicos.

    4 - Uso de antibióticos e promotores de crescimento nos animais, favorecendo uma alteração na composição protéica dos animais (associe-se a isso a carne bovina contendo mais gordura devido o confinamento dos animais).

    5 - Por conta do excesso de stress, poluição e a vida corrida, nosso organismo também não é mais o mesmo... nosso intestino e estômago estão em constante estado de desequilíbrio o que faz com que não consigamos digerir e absorver completamente as vitaminas e minerais dos alimentos. Além disso, devido à maior produção de radicais livres, precisamos de mais antioxidantes: NÃO antioxidantes isolados, mas um conjunto de antioxidantes (já que eles trabalham em sinergia).

    Tudo isso associado ao abuso de alimentos industrializados leva a uma desnutrição subclínica, um enfraquecimento do organismo, que não é visível até surgirem doenças. Portanto, na opinião de uma grande maioria dos médicos que atuam na estratégia ortomolecular, a suplementação PERSONALIZADA faz-se necessária. Porém, somente deve ser feita por profissional habilitado, sendo que as doses utilizadas devem respeitar os limites de segurança (por exemplo a Noael - Nível de efeito adverso não observado). A isso denominamos de suplementação racional. Só se suplementa aquilo que é comprovado laboratorialmente que há deficiência. A suplementação às cegas é iatrogênica. É inadmissível o uso de polivitamínicos sem acompanhamento.

    Como dito acima, é difícil conseguir todos os nutrientes mas não impossível. O médico que utiliza os preceitos ortomoleculares deve sempre focar na dieta do paciente e na manutenção de hábitos salutares de vida, a fim de diminuir a espoliação ou não absorção de nutrientes.

    Vitaminas engordam?

    R: Não, vitaminas não geram calorias; o que pode ocorrer é algumas delas restaurarem o apetite mas, nestes casos, é a ingestão errônea de outros alimentos que levará ao ganho de massa gorda.


    Como faço para me consultar com o Dr. Frederico Lobo? 

    R:  Mande um e-mail para doclobo@gmail.com

    Como funciona a consulta ?

    R: A consulta é como qualquer consulta médica normal, anamnese minuciosa, exame físico, postulação de prováveis diagnósticos e solicitação de exames complementares para elucidar o diagnóstico. No retorno uma nova anamnese (re-anamnese que denomino), checagem dos exames solicitados, prescrição terapêutica, podendo esta ser composta apenas por mudanças de hábitos de vida e/ou de medicamentos (alopáticas, ou fitoterápicos, vitaminas, minerais, ácidos graxos, antioxidantes).

    OBS: 
    Não solicito exames não convencionais: HLB, Bioressonância. 
    Se você tem plano de saúde, poderá fazer os exames por ele baseado na resolução da ANS denominada CONSU 8. 
    Não prescrevo hormônios (GH, testosterona, Estradiol, hCG, DHEA, Melatonina, anabolizantes). 

    Qual o tempo do retorno ?

    R: O retorno deverá ser feito assim que os exames ficarem prontos, não ultrapassando o período de 30 dias. Após esse período é cobrado o valor de uma nova consulta.

    O senhor utiliza quais exames na estratégia ortomolecular ?

    R: Na minha pós-graduação em estratégia ortomolecular tivemos aula sobre vários métodos porém a maioria dos nossos professores foram unânimes quando o assunto era exames. Fico restrito a exames laboratoriais convencionais, exames de imagem, dosagem de minerais através do mineralograma capilar (exame do fio de cabelo), para mais informações ler o texto: http://www.ecologiamedica.net/2010/09/mineralograma-capilar.html

    Por que o senhor não utiliza a bioressonância ?

    R: Porque após alguns anos lendo sobre ele, fazendo curso e comprando livros sobre ele, solicitando para alguns pacientes e inclusive solicitando pra mim (inúmeras vezes) vi que era um exame que não atendia minhas expectativas.

    Não encontrei artigos científicos com evidências robustas para a sua solicitação. É um exame que depende do operador (quem executa o exame) e necessita de um ambiente sem poluição eletromagnética (algo difícil hoje em dia).

    As alergias alimentares diagnosticadas por ele são infundadas (pesquisei isso na prática clínica, consultei 2 alergistas e a vice-residente da ASBAI), metais tóxicos diagnosticados não correspondiam aos encontrados no mineralograma que eu solicitava (e isso foram mais de 100 vezes). Então parei de solicitar.

    Quem tiver dúvida procure artigos científicos de pesquisas bem embasadas, buscando validar o método como científico. Na maior base de dados do mundo, a Pubmed (http://www.pubmed.com/) há pouquíssimos artigos sobre o tema.

    Não confundir bioressonância com bioimpedância, essa eu solicito com frequência, por ser uma ferramenta extremamente útil nos processos de emagrecimento, tratamento para ganho de massa magra e etç.






    domingo, 28 de novembro de 2010

    Médico Ortomolecular Goiânia credenciado à ASOMED



    Dr. Frederico Lobo (CRM-GO 13.192)
    Médico, clínico geral e recentemente aprovado na prova de título de Nutrologia da Associação Brasileira de Nutrologia
    Sócio (não-titulado) da Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN);

    Contatos e redes sociais
    E-mail: doutorfredericolobo@gmail.com
    Instagram: @drfredericolobo
    Consultório: Clínica Medicare: Rua 115-H, nº 31, St. Sul, Goiânia-GO.
    Fones (62) 3941-2974 / 3941-2998 
    Consultas somente particular (Não atendo nenhum plano de saúde) 
    Horário de agendamento é das 08:00 às 12:00 e das 14:00 às 18:00, de Segunda a Sexta-feira.

    Meu nome é Frederico Lobo, sou médico, clínico geral, nutrólogo, escritor e ambientalista. Há 16 anos (2002), iniciei meus estudos (ainda na graduação de medicina) sobre Bioquímica médica, Nutrologia Médica, Nutrição humana e estratégias ortomoleculares. Ao longo da minha formação acadêmica realizei diversos cursos de capacitação na área de Nutrição, Nutrologia e Prática Ortomolecular. Em 2010 resolvi criar esse blog, com o objetivo de esclarecer a população leiga sobre temas ligados à nutrição e muitas vezes cercados de mitos. 

    Defendo uma prática embasada em ciência, respeitando a legislação do Conselho Federal de Medicina (CFM) e prescrevendo apenas aquilo que é permitido. Nesses 16 anos, participei de diversos congressos, cursos e jornadas ligados à bioquímica médica e nutrologia médica.  Atualmente atendo no meu consultório particular em Goiânia e sou médico concursado no Ambulatório de Nutrologia Clínica da Prefeitura de Aparecida de Goiânia - GO. Coordeno o serviço de Nutrição e Nutrologia do Centro de Atendimento Ambulatorial. 

    Prestei a prova dia 13/12/17, fiz 75,7% (o mínimo para aprovação é 60%) e fui aprovado (12/03/17). Agora aguardo a documentação para levar ao Conselho Regional de Medicina de Goiás e pedir meu registro como Especialista em Nutrologia (RQE). Só é especialista quem tem RQE. 

    Minhas condutas são criteriosas, calcadas em rigor científico, baseada em evidências científicas sólidas. Primo pela transparência para com o meu paciente (paciente não é cliente). 

    A prescrição de suplementos só é feita se houver real necessidade, assim como utilização de soros endovenosos (terapia injetável, reservada para intoxicação crônica ou aguda por metais tóxicos).  Não utilizo exames com pouco respaldo científico (segundo o CFM) e segundo as sociedades de especialidades médicas. Também não trabalho com modulação hormonal (terapia antienvelhecimento, hCG, prescrição de anabolizantes, Testosterona, DHEA, melatonina) já que tal prática é condenada pelo Conselho Federal de Medicina, Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontrologia (SBG) e pela Associação Brasileira para Estudos da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO). 
    O parecer que proíbe a prática de modulação hormonal no Brasil está disponível aqui: http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2012/1999_2012.pdf
    No link a seguir vc encontrará inúmeros pareceres de sociedades médicas sérias sobre o tema, isso basta para que eu não utilize modulação hormonal e hormônios ditos bioidênticos na minha prática. 
    http://www.drfredericolobo.com.br/2016/07/pareceres-de-sociedades-medicas-contra.html

    Como funciona o meu atendimento ? O que eu trato ?

    Muitos me enviam e-mail ou perguntam via instagram/facebook como funciona a minha abordagem terapêutica e o que eu trato. Abaixo descreverei de forma sucinta o que ocorre dentro do consultório. 
    Minha função como médico é olhar o paciente como um todo (abordagem holística) e tentar solucionar o seu problema (nenhum médico pode garantir resultados de acordo com o código de ética médica). O meu compromisso consiste em utilizar todo o meu conhecimento em prol do paciente.

    Sou de uma família composta por 32 médicos e desde muito novo aprendi a não enxergar a medicina como um comércio. Vejo o paciente como paciente e não cliente. Prezo pela ética e pela prática de uma medicina baseada em evidências e dentro dos moldes do movimento Slow Medicine. Portanto você jamais verá eu solicitando exames sem respaldo científico ou prescrevendo terapias proibidas pelo CFM. 

    Por mais que os benefícios de alguma terapia sejam provados, sou da seguinte teoria: Legislação existe para ser seguida e respeitada. Ou seja, se a ANVISA e o CFM não autorizam, ela não deve ser praticada dentro território nacional até que seja liberada

    Exemplos: ozonioterapia, procainoterapia, utilização de EDTA para fins que não seja de quelação, PRP, PRFC, modulação hormonal, terapia antiaging, uso de hCG para emagrecimento, utilização de anabolizantes e GH com finalidade estética. Não trabalho com NADA disso. 

    O que eu não atendo em meu consultório?
    • Pacientes que desejam fazer uso de anabolizantes, hormônios com finalidade estética, uso de GH, dieta HCG, modulação hormonal, ozonioterapia;
    • Terapia de reposição hormonal. Posso até fazer o diagnóstico do déficit mas não prescrevo hormônios, todas desordens hormonais que necessitam de tratamento encaminho para uma amiga, Dra. Natalia Jatene  (Fone: 3281-7799)
    • Pacientes portadores de esquizofreniaencaminho para o Dr. Murilo Caetano (Holus - 3245-2034);
    • Ganho de massa magra (hipertrofia) para pacientes saudáveis ou com dificuldade de ganho de massa magra/Melhora da performance na prática de atividade física (Encaminho TODOS para o Dr. Pedro Paulo Prudente (médico, especialista em Medicina do Esporte e fez pós-graduação de Nutrologia, Fone: 32338636). 
    O que eu atendo em meu consultório?
    • Fadiga, cansaço crônico, astenia, fraqueza, indisposição (grande procura);
    • Magreza constitucional (baixo peso), da criança, adulto e idoso          
    • Sobrepeso, obesidade em todos os seus graus: crianças acima dos 5 anos até idosos (grande procura);
    • Acompanhamento pré e pós-cirurgia bariátrica; 
    • Transtorno da Compulsão  Alimentar Periódica (TCAP) (grande procura);
    • Builimia e anorexia (aspectos nutricionais, a parte psiquiátrica encaminho para o Dr. Rodolfo Campos que é especialista na área (Fone:3282-6849)
    • Aspectos nutricionais da ansiedade; depressão; insônia (ou seja, o psiquiatra faz a parte dele e eu busco déficits nutricionais ou intoxicação por  substâncias que possam estar interferindo no agravamento da doença) (grande procura);
    • Orientações nutrológicas na Intolerância à glicose e Diabetes mellitus tipo 2;  (grande procura);
    • Dislipidemias: hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia; 
    • Síndrome metabólica (grande procura);
    • Esteatose hepática não-alcóolica (fígado gorduroso); 
    • Alergias alimentares e Intolerâncias alimentares (lactose, frutose e sacarose) (grande procura);
    • Anemias carenciais (Ferropriva, por deficiência de B12, ácido fólico, cobre, zinco, complexo B, vitamina A); (grande procura);
    • Pacientes vegetarianos, veganos, ovolactovegetarianos, crudivoristas (grande procura);
    • Intoxicação crônica por metais tóxicos: Alumínio, Chumbo, Mercúrio, Arsênico, Cádmio com posterior quelação; (grande procura);
    • Orientações nutricionais em Constipação intestinal (intestino preso) e Diarréia crônica; 
    • Dispepsias correlacionadas à ingestão de alimentos específicos (má digestão) (grande procura);
    • Disbiose intestinal e Síndrome de Supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) (grande procura);
    • Síndrome do intestino irritável (grande procura);
    • Fibromialgia (aspectos nutrológicos) (grande procura);
    • Acompanhamento nutricional pré-gestacional (preparo pré-gravidez e pós-gravidez para retornar ao peso anterior);
    • Infertilidade (aspectos nutrológicos), a parte de investigação encaminho para Dra. Lorena Apolinário - Fone: 3638-3515; 
    • Orientações nutricionais para hepatopatas (Hepatites Virais, Hepatite Autoimune, Esteatose hepática, Cirrose hepática);
    • Orientações nutricionais para cardiopatas (Insuficiência coronariana, Insuficiência cardíaca, Arritmias, Valvulopatias, Hipertensão arterial); (grande procura);
    • Orientações nutricionais para pneumopatas (Enfisema, Asma, Fibrose cística);
    • Orientações nutricionais para portadores de doenças autoimunes (artrite reumatóide, lúpus, Hipotireoidismo/tireoidite de hashimoto, psoríase, vitiligo) (grande procura);
    • Orientações nutricionais em portadores de HIV em tratamento com antiretrovirais (grande procura);

    Valor da consulta e custo do tratamento

    Muitos questionam o valor da consulta com a secretária, acham o valor caro. Cada paciente fica em torno de 2 hora e meia comigo, se somarmos o tempo da primeira consulta, tempo do retorno e o tempo que fico lendo os questionários enviados pós-consulta. Ou seja, o valor da minha hora sai bem abaixo do que os outros médicos cobram. A consulta ainda inclui o envio 3 E-books por mim escritos.  Há médicos na minha área que cobram menos? Sim. Entretanto a grande maioria vende medicamentos em suas clínicas (prática proibida pelo CFM), realizam exames e procedimentos (aplicação de soros). 

    O meu foco é consulta médica, diagnóstico e prescrição de tratamento. Se for necessário aplicar soro endovenoso (uma minoria necessita) o paciente tem liberdade para realizar onde desejar. Aqui na clínica Medicare NÃO REALIZAMOS nenhum  tipo de procedimento/exame ou vendemos qualquer tipo de medicação, seja suplementos ou medicações endovenosas. 

    Eu como médico que atuo há 10 anos na área, estou cansado de ver pacientes que por conta do meu valor de consulta optou por tratar com outros médicos e ao final o tratamento ficou em torno de 10 mil reais, decorrentes de infusões de soros endovenosos, realização de exames desnecessários ou sem respaldo do CFM. 

    Sempre digo que "O barato muitas vezes sai caro e quase sempre vem acompanhado de arrependimento e sensação de que foi lesado financeiramente". 

    Felizmente boa parte desses pacientes voltam e reconhecem que o barato saiu caro. 


    Clínica Medicare




    Faço parte do corpo clínico da clínica Medicare, um centro integrado de saúde que existe há 30 anos em Goiânia. Foi fundada pelo Homeopata Hélio Gonçalves (que atua com homeopatia unicista). Conta com equipe de médicos, psicóloga e profissional da educação física. Situa-se no Setor Sul, em uma viela calma,  aconchegante, cercada de natureza.

    Corpo clínico
    Dr. Hélio Gonçalves - Médico Homeopata Unicista
    Dr. Douvel Moraes - Médico Homeopata Unicista
    Dra. Patrícia Gramacho - Psicóloga especialista em Psicologia Hospitalar






    Roteiro da consulta

    A consulta é composta por 3 partes:
    1 º - Anamnese: o paciente deverá relatar todos os sintomas que o trazem até meu consultório. Primeiro de forma sucinta, enumerando os problemas. Posteriormente esmiuçarei as queixas, uma a uma e realizando várias perguntas acerca dos sinais e sintomas relatados. Solicito que se possível já venha com todos os sintomas anotados em ordem cronológica de aparecimento. Quanto mais minuciosa a descrição, melhor para o diagnóstico e tratamento. (Orientações pré-consulta).
    2º - Exame físico: Aferição da pressão, Frequência cardíaca, Frequência respiratória, Oximetria e exame físico geral. Nos casos de emagrecimento ou ganho de massa magra é solicitada a Bioimpedância ou Avaliação por DEXA sempre que houver alteração de 3-5% do peso corporal. 
    3º - Solicitação de exames: solicitarei os exames que julgar necessário para comprovar as minhas hipóteses diagnósticas. Portanto são exames complementares ao diagnóstico:

    Acho imprescindível salientar que não solicito os seguintes exames:
    1) Biorressonância ou VegaTest (não confundir com Bioimpedância),
    2) Nerv express,
    3) EIS Complex,
    4) Teste de intolerância alimentar baseados em IgG ou IgG4, (apenas dosagem de IgE ou testes cutâneos, que são os únicos com validação científica)
    5) HLB (exame da gota de sangue).

    Exames e planos de saúde: a maioria dos exames são realizados pelos planos de saúde, exceto Mineralograma capilar e Bioimpedância (a Unimed cobre a Bioimpedância). Alguns planos (Ipasgo, IMAS) não cobrem a Vitamina D, Selênio, Homocisteína. O mineralograma capilar não é para todos os pacientes que solicito, ele é solicitado apenas para pacientes com suspeita de intoxicação (crônica) por metais tóxicos. Não são todas as vitaminas e minerais que são dosados no sangue. Cromo, manganês, iodo, lítio, molibdênio, flúor, cobalto, germânio, boro, silício: são dosados apenas quando em excesso, ou seja, a sua dosagem habitual não tem utilidade clínica, pois 99% das vezes apareceram abaixo do limite inferior. As vitaminas B1, B2, B3, B5, B6, biotina, E, K, são dosáveis porém os métodos utilizados apresentam controvérsias. O que realmente é dosado na prática: Eletrólitos, Cálcio iônico e total, Magnésio, Zinco, Cobre, Selênio, Ferritina, Ferro, Vitamina A, B12 e ácido metilmalônico, Ácido fólico sérico e eritrocitário, Vitamina C no sangue e urina, Vitamina D (25-OH-Vitamina D).
      Tratamento: Em meu tratamento não utilizo hormônios e raramente utilizo medicações de uso controlado. Opto por utilizar fitoterapia, correção de deficiência de nutrientes utilizando vitaminas, minerais, aminoácidos, ácidos graxos. Também utilizo muito, probióticos (principalmente através da alimentação). Caso seja necessário, utilizo alopatia e deixo claro para o paciente o porquê de não se optar por algo "natural". 

      Sou da seguinte teoria: Jamais algo sintético será superior a algo natural. Portanto a suplementação deve ser mínima e apenas quando necessária. O médico que lida com nutrição tem obrigação de saber muito bem sobre biodisponibilidade de nutrientes e ensinar para o paciente as fontes destes (educação em saúde). Experiência própria, a adesão é infinitamente superior quando se opta por esse caminho. Riscos também são minimizados, já que nutrientes sintéticos podem aumentar a incidência de doenças cardiovasculares e câncer. Sou totalmente contra o uso de polivitamínicos, principalmente em uma região como o cerrado, no qual o solo é rico em determinados nutrientes (Cobre) e que podem ser deletérios quando em excesso.

      Modulação hormonalNão trabalho com modulação hormonal . É proibida pelo CFM baseado no parecer nº29/2012. O documento que proíbe pode ser acessado em http://www.portalmedico.org.br/pareceres/CFM/2012/29_2012.pdf 
      O CFM deixa explícito no seu site ( http://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=23324:conselho-federal-de-medicina-proibe-o-uso-das-terapias-antienvelhecimento-no-pais&catid=3 ) que os médicos brasileiros que prescreveram terapias com o objetivo específico de conter o envelhecimento, práticas conhecidas como anti-aging ou modulação hormonal, estarão sujeitos às penalidades previstas em processos ético-profissionais. No caso de condenação, após denúncia formal, eles poderão receber de uma advertência até a cassação do registro que lhes a autoriza o exercício da Medicina. 
      Segundo o parecer faltam evidências científicas que justifiquem a prática da medicina antienvelhecimento e modulação hormonal. Tal conclusão surgiu após uma extensa (mais de 5 mil artigos)  revisão de estudos científicos sobre o assunto, realizada pelo CFM em pareceria com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia ( http://www.endocrino.org.br/cfm-proibe-terapias-antienvelhecimento/ ), Sociedade Brasileira de Geriatria ( http://www.sbppc.org.br/site/index.php?option=com_content&task=view&id=2016&Itemid=26 ). 

      A modulação hormonal virou moda no Brasil graças à divulgação de algumas celebridades e alguns médicos em redes sociais. Segundo a SBEM a prescrição de hormônios deve ser feita por endocrinologistas titulados e deve seguir  alguns critérios:  1) ter comprovação laboratorial da deficiência do hormônio (exame mostrando baixa quantidade do hormônio); 2) o paciente apresentar sintomas de deficiência do hormônio.  Portanto NÃO trabalho com modulação hormonal e não concordo com tal prática. Pacientes que desejam hipertrofia (ganho de massa magra) encaminho todos para um grande amigo, Dr. Pedro Paulo Prudente (médico, especialista em Medicina do Esporte). 
      Dieta hCG: Não trabalho com a famigerada Dieta hCG. Tal dieta consiste em utilizar o hormônio que a grávida produz  em grande quantidade na gestação, aplicar intramuscular tal hormônio diariamente e submeter-se a uma dieta de 500kcal durante 40 dias.  Essa dieta tem parecer contrário das maiores sociedades médicas do mundo. No Brasil a Associação brasileira para estudos de obesidade (ABESO) assim como da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e metabologia, já se posicionaram contra e deixaram claro os riscos inerentes a tal terapia. O documento com tal posicionamento pode ser acessado no link a seguir: http://www.abeso.org.br/uploads/downloads/81/555380d3325ce.pdf
      Portanto não prescrevo tal dieta, não concordo. O tratamento para emagrecimento que prescrevo não utiliza hormônios, somente vitaminas, minerais, ácidos graxos (ômega 3), dieta que visa controlar o apetite, fitoterápicos (plantas).  Em alguns casos utilizo medicações alopáticas.
      Hidrocolonterapia: Não trabalho com hidrocolonterapia. Discordo do método, acha muito agressivo e perigoso, pois remove as bactérias boas do intestino e há riscos de infecção intestinal.
      Ozonioterapia: Não trabalho com ozonioterapia já que é uma prática que tem um parecer contrário do Conselho Federal de Medicina. Apesar de achar a ozonioterapia uma terapia promissora ela ainda é sem respaldo do CFM. Portanto não a utilizo no meu arsenal terapêutico. Não sei quem realiza em Goiânia. 
      Não indico farmácias de manipulação (a indicação é infração ética) mas oriento que o paciente tenha cuidado ao escolher as farmácias, nunca se orientando pelo preço. Reservo a manipulação apenas para prescrição de vitaminas, minerais e probióticos. Sempre que existir o mesmo produto porém na indústria farmacêutica, opto por ele, devido o controle de qualidade ser maior na indústria. Isso ocorre principalmente em fitoterápicos, ácidos graxos e probióticos.

      Retornos

      O prazo máximo de retorno (gratuito) é de 30 dias. Sendo que para os pacientes de fora de Goiânia estendo o prazo para até 60 dias.

      NÃO atendo NENHUM PLANO DE SAÚDE:  Affego, Allianz, Amil, Ascefet,CAEME, Casbeg, Celgmed, Cnen, Comego, Comisam, Conab, Coop rodoviarios, Correios, Funbsmac, Funcef, Furnas, Fusex, Gama saúde, IMAS, IPASGO, Irmão soares, Life, Mediservice, Metago, NotreDame seguro saúde, Ortobom, Petrobras, Planmed, Proasa, Promed, SulAmerica, Unibanco Saúde, Unimed, Bradesco.

      Agendamento de consultas

      O paciente que tiver interesse em agendar uma consulta, deverá ligar na clínica e verificar a disponibilidade de horário com a secretária Patrícia. Meu consultório fica na Clínica Medicare, situada na rua 115-H, nº 31, St. Sul, Goiânia-GO. Fones (62) 3941-2998 ou 3941-2974 

      Sobre consultas

      1) Os exames laboratoriais e de imagem (exceto mineralograma capilar) podem ser feitos pelo plano de saúde, de acordo com a resolução Consu 8 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). O artigo 2° da Consu 8 afirma: Para adoção de práticas referentes à regulação de demanda da utilização dos serviços de saúde, estão vedados: VI - negar autorização para realização do procedimento exclusivamente em razão do profissional solicitante não pertencer à rede própria ou credenciada da operadora.
      Portanto, não existe lei que obrigue o médico a manter vínculo com o plano de saúde, sendo uma questão de vontade própria. Logo, a regra determina que qualquer médico pode solicitar exames e procedimentos para pacientes que tenham plano de saúde, independente da vinculação ou não do profissional com o plano. Isso aumenta a liberdade de escolha do paciente em optar pelo médico de sua preferência, tendo ainda a possibilidade de fazer todos os exames pelo plano de saúde.
      3) O prazo máximo de retorno é de 30 dias.

      COLEGAS QUE INDICO EM TODO O BRASIL E EM GOIÂNIA

      Abaixo uma lista de colegas (médicos e nutricionistas) de outras cidades, que conheço e recomendo de olhos fechados. São profissionais sérios e com a mesma ideologia que tanto defendo.

      GOIÂNIA

      ACUPUNTURISTA EM GOIÂNIA: 
      Dr. Rodrigo Suarez e Mirelly Suarez - Acupunturistas e Termografia médica - Clínica Vitae - Av T15, em frente ao Parque Vaca Brava. Fones: (62) 3251-9050 e 3251-0033

      ENDOCRINOLOGISTA EM GOIÂNIA: 
      Dra. Natalia Jatene -  Médica endocrinologista. Rua João de Abreu, nº 192, sala 97-b, Ed. Aton, St. Oeste. Fone: (62) 32817799

      ENDOCRINOPEDIATRA EM GOIÂNIA: 
      Dra. Renata Machado - Médica pediatra e endocrinopediatra. Rua 107, nº 285, Térreo, Centro Clínico do Hospital da Criança, Setor Sul, Fone: (62) 3983-8015.

      CALORIMETRIA E ERGOESPIROMETRIA: 
      Dr. Luciano Gualberto - 984097799

      CARDIOLOGISTA EM GOIÂNIA: 
      Dr. Frederico de Morais Ribeiro - Médico cardiologista. Cordis Diagnósticos Cardiológicos - Rua C-148 nº 854 Jardim América - Goiânia/GO - 3088 4611 ou 8430-1404.

      CIRURGIÃO PLASTICO EM GOIÂNIA: 
      Dr. Carlos Gustavo Lemos Neves - Cirurgião plástico - Fone:  (62) 3281-1611

      DERMATOLOGISTA EM GOIÂNIA: 
      Dra. Lana Bezerra - Médica Dermatologista (titulada pela SBD), Mestre em Dermatologia e Doutoranda. Atende na clinica Digestive - Fones: (62) 3942-76-76 e 98146-7177

      GINECOLOGISTAS EM GOIÂNIA: 
      Dra. Ângela Lobo - Médica Ginecologista, Obstetra e sexóloga - Av T61, N 298, Clínica Genesis, St Bueno. Goiânia - GO. Fones: (62) 3259-3588 e 3259-4676. 
      Dra. Lívia Martins Carneiro - Ginecologista com abordagem fitoterápica - 3204-4711
      Dra. Roberta Lobo - Médica Ginecologista e obstetra. 3225-3193 e 3223-5224
      Dra. Jordana Lobo - Médica Ginecologista e obstetra. Maternidade Amparo - Av. T-12, 280 - St. Bueno, Goiânia - GO, Fone: (62) 3281-6006.

      OBSTETRAS EM GOIÂNIA QUE TRABALHAM COM PARTO HUMANIZADO:
      Dra. Ana Cristina Castro:  Fone: 3096-7445
      Dr. João Batista Alencastro: Fone: 3281-0821
      Dr. Luiz Carlos Pinheiro: Fone: 3541-4500

      GASTROENTEROLOGISTA EM GOIÂNIA: 
      Dr. Joffre Rezende Neto - Médico Gastroenterologista e realiza os exames do Laboratório de Fisiologia Digestiva do Instituto Goiano de Gastroenterologia.   IGG - Av. B nº 435, Setor Oeste. Fone:  (62) 3225-9300 
      Dr. Rômulo Pereira – Médico gastroenterologista. Clinica Amice. 3945-3846

      GERIATRA EM GOIÂNIA:  
      Dr. Claudio Henrique Teixeira - Geriatra. Avenida 136, 960 - Qd F 47 Lt 19. Fone: 3093-8040

      HEMATOLOGISTA EM GOIÂNIA: 
      Dra. Fernanda De Souza Meireles Kluthcouski - Médica Hematologista. Fone: 36056600
      Dra. Mireille Guimarães Vaz de Campos - Hematologista - Fone: (62)  3226-0200- Atende no Ingoh

      HEPATOLOGISTA EM GOIÂNIA: 
      Dr. Rafael Ximenes - Médico gastroenterologista e Hepatologista - Fone: (62) 3998-9151

      HOMEOPATA EM GOIÂNIA: 
      Dr. Helio Gonçalves - CRM-GO 1862 - Médico homeopata (unicista). Clínica Medicare. Rua 115H, n31, Setor Sul. Goiânia - GO. (62) 3941-2998. Site: http://drheliohomeopata.blogspot.com.br/

      HOMEOPATA ESPECIALISTA EM HOMEOPATIA PEDIÁTRICA EM GOIÂNIA
      Dra. Amélia Fortunato - Médica Homeopata, Pediatra e Infectologista. Pós-graduanda em Nutrologia. Fone: 3281-5097

      MÉDICO DO ESPORTE E PARA GANHO DE MASSA MAGRA EM GOIÂNIA: 
      Dr. Pedro Prudente - CRM-GO 12.744. Médico, especialista em Medicina do Exercício e do Esporte (Residência pela UNIFESP), pós-graduado em Nutrologia Esportiva, Fisiologista do exercício (UNIFESP). Rua R-12, 47 - St. Oeste, Goiânia - GO Goiânia - GO. (62) 32338636. 

      MÉDICO DO SONO E EXAME DE POLISSONOGRAFIA: 
      Dra. Fernanda Crispim - Médica Otorrinolaringologista e especialista em Medicina do Sono - Instituto do Sono - A. T05, nº 885 - Setor Bueno. 3241-5214

      NEFROLOGISTA EM GOIÂNIA:
      Dra. Clara Alvares Leão - Médica  Nefrologista, especialista em doenças glomerulares. Atende no IRG. (62) 3238-7800
      Dr. Rodrigo Costa - Médico especialista em Nefrologia, Nutrologia e Medicina intensiva.   Edifício NASA, Sala A-46 - Av. 136 n.761, Setor Marista. Fones:  (62) 99840-9626 e (62) 3242-5441. 

      NEUROLOGISTA EM GOIÂNIA: 
      Dra. Aline Madeira -  Neurologista - Rua T-29, Nº 358 , Ed. Bueno Medical Center, 5º andar, St. Bueno).  Fone: (62) 3250-9060
      Dr. Paulo Phelipe Barbosa Monteiro - Médico Neurologista. Especialista em distúrbios do movimento. Inneuro: Av T15, nº 106,  Setor Bueno. Goiânia. Fone: 4011-9191

      NEUROCIRURGIÃO EM GOIÂNIA
      Dr. Adriano de Paula Ramos - Neurocirurgião pela FM-UFG. Especialista em Neurocirurgia Funcional pela Escola Paulista de Medicina. Tratamento neurocirúrgico de Coluna, Doença de Parkinson, Epilepsia, Tremores e Dor. Inneuro: Av T15, nº 106,  Setor Bueno. Goiânia. Fone: 4011-9191

      ORTOPEDISTA EM GOIÂNIA: 
      Dr. Paulo Corá - Médico, ortopedista com área de atuação em Dor e acupuntura neurofisiológica. Fone: (62) 98513900

      OTORRINOLARINGOLOGISTA EM GOIÂNIA: 
      Dr. Eduarley Max Santos - Otorrinolaringologista e otoneurologista . Av T15, nº 106,  Iineuro, Bueno. Goiânia. Fone: 4011-9191
      Dr. Pedro Fragoso de Almeida - Médico Otorrinolaringologista; Cirurgião Craniomaxilofacial. H. Oftalmocenter. Fone: 3209-5555

      PSIQUIATRAS EM GOIÂNIA:
      Dr. Heisler Lima -  Médico Psiquiatra. Av T15, nº 106,  Iineuro, Bueno. Fone: 4011-9191
      Dr. Murilo F Caetano - Psiquiatra (titulado pela SBP),  coordenador da residência de psiquiatria do HC-UFG.  Holus clínica - Rua 148, nº 620,  Setor Marista - (62) 3245-2034
      Dr. Savio Severo - Médico Psiquiatra. Clínica Essenciale. Fone: 3251-1781 e 3251-1350

      REUMATOLOGISTA EM GOIÂNIA: 
      Dr. Glaydson Jerônimo - Médico reumatologista. Amice Clinica - R13 Nº 941, Setor Marista. 74150-140. Goiânia - (62)3945-3846 e 3920-0854

      UROLOGISTA EM GOIÂNIA:  
      Dr. Frederico Moraes Xavier -  Médico urologista. Rua T-29, Nº 358 , Ed. Bueno Medical Center, 1º andar, St. Bueno). Fone: (62) 3250-9156.

      NUTRICIONISTAS EM GOIÂNIA: 
      Dra. Ana Paula Rodrigues - Nutricionista e atleta -  Atua na área de Nutrologia esportiva. Atende no Instituto Saúde Integral - Rua 104, 661, St Sul, Goiânia - GO . Fone: (62) 3212-0671.
      Dra. Karla Escoda - Nutricionista especializada em Nutrição vegetariana. Rua 89, 658 - Setor Sul. Fone: 3921-6991
      Dra. Samara Bergameli - Nutricionista especialista em dieta Low Carb, dieta cetogênica, Dieta Low Fodmap. 3290-0555 ou 982225437

      PSICÓLOGAS
      Dra. Jane Fabian - CRP-09-567. Psicóloga, de base psicanalista, especialista em Obesidade, Distúrbios alimentares, Avaliação para cirurgia bariátrica. Holus clínica - Rua 148, nº 620,  Setor Marista - 3245-2034. Formada pela Universidade Católica de Goiás (1985)
      Especializada em Psicoterapia Psicanalítica., Psicologia Clínica, Gestal-terapia, Sócio Psicomotricidade Ramain Thiers e Psicologia Escolar. Minha psicanalista há 6 anos.
      Dra. Juliana Meneghello - CRP 4458 - Graduada em Psicologia e especialista em Psicoterapia Comportamental curso de formação em Coaching de emagrecimento.  Fone: (62) 98187-7678.
      Dra. Shirley Ferreira - Psicóloga especialista em sistêmica. Rua Dr. Esmerino de Soares de Carvalho, n 804, Unidade Medica Sugita. Aeroporto. Fone: (62)  3212-4020

      PROFISSIONAL DA EDUCAÇÃO FÍSICA
      Prof. Mestrando. Marcelo Henrique Silva - Graduado: Educação Física – UEG/ ESEFFEGO; Especialista: Fisiologia do Exercício e Prescrição do Exercício – UGF (com atuação em grupos especiais);  Mestrando: Ciências da Saúde – FM/UFG;  Professor Conexão Brasil Saúde (4 anos), InSaúde (2 anos), CONAAF 2.0 e FIEP (Federação Internacional de Educação Física); Coordenador do Laboratório de Treinamento Resistido (FEFD – UFG);  Colaborador SFHE Setor de Fisiologia Humana e do Exercício) (FEFD-UFG);  Grupo de Estudos em Saúde e Exercício. Vasta experiência em treinamentos para emagrecimento e hipertrofia muscular. Responsável pelo serviço de Avaliação física integrada da Clínica Medicare e pela parte de orientações esportivas aos meus pacientes.
      Fone: (62) 9614-1314 - Facebook: https://www.facebook.com/marcelopersonalx | Página: https://www.facebook.com/prof.marcelohenrique | Instagran: @personalmh |Blog: www.mhpersonalx.blogspot.com.br | Email: mhpersonal@gmail.com

      COLEGAS EM TODO O BRASIL

      São Paulo - SP - Nutrólogo em São Paulo
      Dra. Simone Pires - Médica anestesiologista, Nutróloga, atuante em prática ortomolecular e protocolo DAN para autistas. Um dos maiores nomes em Autismo no Brasil. Pacientes com TDAH, Autismo (TEA) encaminho todos para ela.  Atende na Av São Gabriel, 201 - 1007, Itaim - São Paulo - SP, CEP: 01435-001. Fone: (011) 3704-7317.

      Brasília - DF: Endocrinologista e Nutricionista em Brasília
      Dr. Rafael Leal - Médico nutrólogo e especialista em clínica médica. Instituto CARE (Clínica de Nutrologia) - Vitrium Centro Médico, SGAS 613/614, L2 Sul - Salas 75, 77 e 79 - Brasília- DF.
      Fones: (61) 3710-3070 e 346-8886. Na minha opinião o melhor nutrólogo de Brasília, por ter uma excelente formação de base. 
      Dra. Diana Sá - CRM-DF 15969 - Médica Endocrinologista (Titulada pela SBEM). SGAS 614 Conj C Centro clínico Vitrium  - Salas 201-202 - Asa Sul - Brasília - DF - CEP: 70.200-740. Fone: (61) 3710-7353. Na minha opinião uma das melhores endocrinologistas do Centro-oeste. Professora na Pós-graduação de Endocrinologia do IPEMED.
      Neide Torres de Castro - Nutricionista,  CRN 01-5783. Especialização em Nutrição Funcional; Especialização em Fitoterapia Funcional; Mestranda em Nutrição Humana (Universidade de Brasilia). SHLN - Ed. Centro Clinico Norte II, Sala 108. Telefone: 3963-2501.
      Jefferson Bitencourt - Nutricionista CRN 1/9463. Mestrando em Nutrição Humana - UnB; Pós graduado em Nutrição Clínica Funcional -VP; Pós graduando em Nutrição Esportiva e Fisiologia do Exercício - UFG. Atende na Clínica Scientia - Centro Clínico Sudoeste, Sala 130. Telefone e Whats App: (61) 9 9561-6776.

      Uberlândia - MG: Médica Nutróloga e Uberlândia
      Dra. Daniella Costa - CRM-MG  52334 -  Médica nutróloga (Titulada pela ABRAN) e com prática em estratégias ortomoleculares - Clínica CAIS, Fone (34) 3235-6371 ou 99775-2610

      Belo Horizonte - MG: Médico nutrólogo em Belo Horizonte
      Dra. Juliana de Carvalho Machado (CRM-MG 50.254) - Médica nutróloga (residência médica em Nutrologia pela USP-RP). Docente da Faculdade de Medicina da Universidade José do Rosário Vellano-UNIFENAS-BH. Médica Nutróloga do Hospital João XXIII da rede FHEMIG. Preceptora na residência de Nutrologia do IPSEMG. Doutora em Ciencias Médicas pela FMRP-USP. Especialista em Fisiologia do exercício (UNIFESP). Professora e uma das diretoras da Associação Brasileira de Nutrologia. Nutroway - Av. Raja Gabaglia, 1011, 6º andar, Sala 605, Cidade Jardim, Belo Horizonte - MG.  Fones:  (31) 2514-4699 e  9155-7956

      Sorocaba - SP - Endocrinologista e Nutróloga em Sorocaba
      Dra. Tatiana Abrão - Médica Endocrinologista, metabologista (Titulada pela SBEM), nutróloga (Titulada pela ABRAN), Pós-graduação em Medicina esportiva, Pós-graduação em Nutrologia Esportiva. Mestrado em Endocrinologia pelo HC da USP. Rua Antônio Carlos Comitre, Edifício Dalles, nº 510, Sala 104, Bairro Campolim. (15) 32113202

      Rio de Janeiro - RS - Nutrólogo no Rio de Janeiro
      Dr. Guilherme Giorelli - (CREMERJ 52-83701-6) Nutrólogo e Médico do Esporte no Rio de Janeiro (titulado pela ABRAN e SBME, professor da ABRAN). Clínica Giorelli - Rua Redentor, 188, Ipanema - (21) 2522-0889.
      Médico especialista em Nutrologia pela Associação Brasileira de Nutrologia
      Membro Titular do Corpo de diretores do International Colleges for the Advancement of Nutrition
      Presidente da Liga Nacional de Nutrologia - ABRAN
      Especialização em clinica médica pelo Hospital Servidor Público Estadual de Sâo Paulo (HSPE-SP)
      Mestrando em Ciencias da Saude pelo HSPE-SP - Área de Atuação Clinica Médica.
      Membro Titular da ABRAN

      Campos dos Goyatacazes - RJ - Endocrinologista e Nutrólogo em Campos
      Dr. Reinaldo Nunes - (CRM RJ-718424). Médico Endocrinologista e Nutrólogo (Titulado pela SBEM e ABRAN),  com pós-graduação em Nutrologia esportiva. Utiliza na sua prática clínica os preceitos ortomoleculares.  Rua. Alvarenga Filho, 114 - Centro. Fone: (22) 2733-2984. Site: www.drreinaldonunes.wordpress.com
      Na minha opinião é o melhor ortomolecular do estado do Rio de Janeiro.
      Dr. Leônidas Silveira - Médico, clínico geral e nutrólogo.  R. Conselheiro Otaviano, 84 - 202, Amiclin - Assistência Médica Integrada Alexander Fleming - Centro, Campos dos Goitacazes - RJ.
      Fone: (22) 2723-0411. Site: http://nutrologocampos.com.br/

      Porto Alegre - RS
      Prof. Dra. Elza Daniel de Melo - (CRM-RS 13836 / CRN2 3027) - Médica e nutricionista, Gastropediatra, Nutróloga. Professora da Associação Brasileira de Nutrologia e da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul.  Av. Taquara, 438 - Petrópolis, Porto Alegre - RS. Fone: (51) 3331-9492

      Natal - RN - Endocrinologista em Natal
      Dr Yuri Galeno - (CRM RN-4878). Endocrinologista titulado pela SBEM. Especialista em nutrição esportiva pela universidade Estácio de Sá. Pós graduando em medicina do exercício e esporte pela SBMEE. Especialista em clinica médica pela UFRN. Medico endocrinologista do Hospital Walfredo Gurgel-RN. Coordenador médico da central de transplantes do RN. Av. Afonso Pena 757 Petrópolis, Natal -RN. (84) 32226328. Site: www.clinicainsyde.com.br Instagram: @dryuri_Insyde