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sexta-feira, 8 de julho de 2022

Expectativa X realidade

Montando a aula de Anamnese nutrológica do curso de Nutrologia para acadêmicos de Medicina elaborei essa imagem. Nela há vários elementos que cabem uma reflexão. 

A solicitação demasiada de exames, de forma irracional, o que gera uma sobrecarga dos planos de saúde/SUS, exames caros e muitas vezes sem validação científica. Exames que muitas vezes o médico indica laboratório específico, por motivos... 

O Slide é para explicar qual o correto em uma avaliação médica nutrológica. Ou seja, fazemos inicialmente uma anamnese, posteriormente exame físico, postulamos o diagnóstico e os exames são complementares à consulta. Ou seja, tem função de confirmar o que o médico nutrólogo já suspeita. 

Essa é a expectativa. O que temos visto são profissionais solicitando exames previamente à consulta, o que pode configurar uma infração ética. Eu e uma amiga nutróloga e  conselheira do CRM-ES já escrevemos sobre isso, neste texto. 

Com uma anamnese bem feita, associada a um exame físico completo, chegamos a uma boa parte dos diagnósticos. Foi assim durante boa parte da história da Medicina. Com a judicialização da Medicina presenciamos uma inversão disso. Infelizmente. Com isso a solicitação de exames ocorre muitas vezes de forma irracional. Na Nutrologia não é diferente. Para chegarmos ao diagnóstico nutricional e nosológico dependemos primeiramente de escutar o paciente e do ato de extrair dele as informações cruciais para esse diagnóstico.

Uma consulta nutrológica além da anamnese deve englobar:
  • Aferição do peso, 
  • Altura, 
  • Pressão arterial , 
  • Frequência cardíaca, 
  • Saturação de oxigênio, 
  • Força de preensão palmar com dinamômetro, 
  • Exame da face
  • Checagem de coloração das mucosas
  • Checagem da hidratação
  • Checagem de sinais na língua
  • Checagem de sinais nas unhas
  • Palpação de tireoide
  • Ausculta pulmonar e cardíaca
  • Exame de pulsos periféricos
  • Exame do abdome
  • Exame do membros superiores e inferiores: aparelho locomotor
  • Circunferência abdominal
  • Circunferência da panturrilha
  • Circunferência do pescoço
Uma minoria dos nutrólogos hoje em dia fazem isso. Consideram perda de tempo. Infelizmente. Essa é a boa e velha semiologia, na qual conseguimos chegar a diagnósticos mais certéiros.


Autor: Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo
CRM-GO 13.192 | RQE 11.915 / CRM-SC 32.949 | RQE 22.416