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segunda-feira, 13 de janeiro de 2025

Leite e Consumo de Cálcio Associados a Menor Risco de Câncer de Cólon

O consumo de laticínios, especialmente leite, apresentou uma associação significativa com a redução do risco de câncer colorretal (CCR) em mulheres, de acordo com dados de um grande estudo de coorte britânico.

Para cada 300 mg de cálcio consumidos diariamente, o risco de CCR diminuiu em 17%, sendo essa a associação inversa mais forte identificada entre quase 100 fatores dietéticos analisados. Uma análise baseada em genética sobre o consumo de leite reforçou a associação significativa com a redução do risco de CCR.

O estudo, que incluiu dados de 542.778 mulheres, também confirmou evidências substanciais pré-existentes que vinculam o consumo de álcool a um maior risco de CCR, relataram Keren Papier, PhD, da Universidade de Oxford, Inglaterra, e coautores na Nature Communications.

“Neste grande estudo prospectivo sobre dieta e câncer colorretal, encontramos uma associação positiva marcante para o álcool e uma associação inversa robusta para o cálcio”, escreveram os autores. “Associações inversas também foram observadas com outros fatores relacionados a laticínios, como leite de vaca, iogurte, riboflavina, magnésio, fósforo e potássio, que, em análises posteriores, pareceram ser primariamente decorrentes da associação desses fatores dietéticos com o cálcio.”

“Evidências adicionais de um possível papel causal do cálcio na incidência de câncer colorretal foram fornecidas por uma análise complementar do consumo de leite geneticamente previsto, que provavelmente também reflete a ingestão de cálcio”, acrescentaram.

Segundo especialistas em dieta e câncer, o estudo forneceu as evidências mais robustas até hoje de um efeito protetor do cálcio no risco de CCR.

“Este importante estudo com mais de meio milhão de mulheres no Reino Unido fornece evidências convincentes de que o consumo de laticínios, particularmente leite e iogurte, está associado à redução do risco de câncer colorretal, com o cálcio presente no leite sendo um dos principais fatores”, afirmou Ian Givens, PhD, da Universidade de Reading, em Berkshire, Inglaterra. “Os achados estão alinhados com pesquisas anteriores e, notavelmente, utilizaram marcadores genéticos de consumo de leite para fortalecer as conclusões. O que é particularmente preocupante é que muitas mulheres no Reino Unido, especialmente entre os grupos mais jovens, estão consumindo menos laticínios e têm uma ingestão de cálcio abaixo dos níveis recomendados.”

Embora limitado pela natureza observacional do estudo, os resultados fornecem orientação sobre modificações dietéticas que podem reduzir ou aumentar o risco de CCR, observou Tom Sanders, DSc, PhD, do King’s College London.

“Na minha opinião, as mensagens principais deste artigo são que consumir álcool acima dos limites seguros (mais de 14 unidades por semana) aumenta o risco de câncer colorretal em mulheres, mas que beber cerca de meio litro de leite de vaca por dia (o que fornece cerca de 300 mg de cálcio) é provavelmente protetor”, disse ele.

Andrew Prentice, PhD, da London School of Hygiene and Tropical Medicine, acrescentou que “os resultados enfatizam que o consumo de leite é particularmente benéfico e mostram evidências de que esse efeito pode ser amplamente devido ao cálcio presente no leite, levantando a questão de saber se suplementos de cálcio também podem ser protetores. Ainda não há consenso sobre isso, mas, como nutricionista, continuarei a obter meu cálcio de leite e alimentos lácteos, que são ricos em muitos nutrientes.”

Para indivíduos que não consomem leite, o estudo identificou outras fontes de cálcio que podem ajudar a reduzir o risco de câncer colorretal (CCR), como brócolis ou tofu, destacou Lisa Wilde, PhD, da Bowel Cancer UK.

Apesar de inúmeras investigações, o papel dos fatores dietéticos no risco de CCR permanece incerto, observaram Papier e coautores na introdução do estudo. A Agência Internacional para Pesquisa em Câncer classificou o álcool e as carnes processadas como carcinogênicas e a carne vermelha como “provavelmente carcinogênica”, em parte com base em achados sobre CCR.

O terceiro relatório de especialistas do Fundo Mundial de Pesquisa sobre Câncer/Instituto Americano para Pesquisa sobre Câncer também concluiu que há “evidências convincentes” de associações entre maior consumo de álcool e carnes processadas e aumento do risco de CCR, continuaram os autores. Além disso, os especialistas descobriram que laticínios, leite de vaca, cálcio, suplementos de cálcio, grãos integrais e alimentos ricos em fibras “provavelmente” reduzem o risco de CCR, enquanto maior consumo de carne vermelha “provavelmente” aumenta o risco.

Para esclarecer as relações entre fatores dietéticos e o risco de CCR, os pesquisadores realizaram uma análise sistemática de 97 fatores dietéticos e suas associações com o risco de CCR em 542.778 participantes do Million Women Study, que documentou 12.251 casos de CCR durante um acompanhamento médio de 16,6 anos. Todos os participantes completaram um questionário alimentar detalhado, e 7% também realizaram uma avaliação alimentar online de 24 horas.

A análise identificou 17 fatores dietéticos com associações positivas ou negativas significativas com o risco de CCR (P<0,009). Entre esses, o consumo de álcool e cálcio teve as associações mais fortes. Cada 20 g/dia de álcool foi associado a um aumento de 15% no risco de CCR (IC 95% 1,09–1,20, P<0,0000001). Em contraste, cada 300 mg/dia de cálcio foi associado a uma redução significativa no risco de CCR (RR 0,83; IC 95% 0,77–0,89, P<0,000001).

O consumo de carne vermelha e processada também aumentou o risco de CCR. Os outros fatores tiveram associações negativas com o risco de CCR, incluindo leite de vaca, fósforo, riboflavina, grãos integrais, magnésio, iogurte, folato, carboidratos, açúcares totais, vitamina C, frutas, cereais matinais, potássio e fibras alimentares, que apresentaram valores de risco relativo entre 0,07–0,83.

Papier e colegas também realizaram uma análise de randomização mendeliana sobre o consumo de leite, um método estatístico que utiliza variantes genéticas para avaliar relações causais. Com base em dados de três grandes estudos populacionais, a análise mostrou que o risco de qualquer CCR diminuiu 40% para cada 200 g/dia de leite de vaca consumidos (IC 95% 0,46–0,74), incluindo uma redução de 40% para câncer de cólon (IC 95% 0,43–0,77) e 51% para câncer retal (IC 95% 0,31–0,67).

“Além de confirmar as bem-estabelecidas associações positivas do consumo de álcool, carne vermelha e carnes processadas com o risco de câncer colorretal, esta grande análise prospectiva fornece evidências robustas que apoiam o papel protetor do cálcio dietético”, concluíram os autores. “Pesquisas adicionais são necessárias para investigar os benefícios ou riscos gerais à saúde associados a maiores ingestões de cálcio.”

terça-feira, 11 de janeiro de 2022

Trocar laticínios integrais por azeite pode auxiliar a reduzir risco de doença e morte, conclui estudo


Usar azeite em vez de margarina, manteiga ou outras gorduras saturadas pode protegê-lo de morrer de câncer, doenças cardiovasculares e respiratórias, demência e outras condições, de acordo com um estudo divulgado na segunda-feira.

"É uma combinação de diminuir a quantidade de gordura saturada ao mesmo tempo em que você aumenta as gorduras monoinsaturadas encontradas no azeite", disse o Dr. Howard LeWine, editor médico-chefe da Harvard Health Publishing, parte da Harvard Medical School.
"A conclusão é usar azeite toda vez que puder como substituto das gorduras saturadas quando estiver cozinhando ou em seus molhos para salada", disse LeWine, que não estava envolvido no estudo.

O estudo analisou as dietas de pessoas inscritas em dois grandes estudos financiados pelo governo: o Nurses' Health Study e o Health Professionals Follow-up Study. Os pesquisadores então compararam os achados da dieta aos registros de doenças e mortes dessas pessoas ao longo do tempo.

Homens e mulheres que substituíram pouco mais de 2 colheres de chá (10 gramas) de margarina, manteiga, maionese ou gordura láctea pela mesma quantidade de azeite tiveram um risco geral até 34% menor de morrer do que as pessoas que comeram pouco ou nenhum azeite, de acordo com a autora do estudo Marta Guasch-Ferre, cientista pesquisadora sênior da Harvard T.H. Escola de Saúde Pública Chan.

"Este é o primeiro estudo de longo prazo, incluindo mais de 90.000 participantes acompanhados por até 30 anos, realizado na população americana sobre azeite e mortalidade. Estudos anteriores foram realizados em populações mediterrâneas e europeias, onde o consumo de azeite tende a ser maior", disse Guasch-Ferre por e-mail.

"Nossos resultados fornecem mais apoio às recomendações para substituir gordura saturada e gordura animal por óleos vegetais insaturados, como azeite, para a prevenção da morte prematura", acrescentou ela.

As pessoas que relataram comer os níveis mais altos de azeite tiveram um risco 19% menor de morrer de problemas cardíacos, um risco 17% menor de morrer de câncer, um risco 29% menor de morrer de doenças neurodegenerativas e um risco 18% menor de morrer de mortalidade por doenças respiratórias em comparação com aquelas que nunca ou raramente consumiram azeite no lugar de gorduras saturadas.

Tanto o estudo quanto o editorial foram publicados na segunda-feira no Journal of the American College of Cardiology.

A conexão entre o azeite e menos mortes por doença cerebral era "novidade", escreveu Larsson. "Considerando a falta de estratégias preventivas para a doença de Alzheimer e a alta morbidade e mortalidade relacionada a essa doença, esse achado, se confirmado, é de grande importância para a saúde pública."

Amado no Mediterrâneo

O azeite, ou "laderá" em grego, é um alimento básico fundamental na premiada dieta mediterrânea, que estudos mostraram que pode reduzir o risco de diabetes, colesterol alto, demência, perda de memória, depressão e câncer de mama. A dieta, que é mais um estilo alimentar do que uma dieta restrita, também tem sido associada a ossos mais fortes, um coração mais saudável e uma vida mais longa.

Embora a maneira mediterrânea de comer seja baseada em alimentos tradicionais dos 21 países que cercam o Mar Mediterrâneo, ela gira em torno de um tema fundamental. O foco está na culinária simples e à base de plantas, com vegetais e frutas frescas, grãos integrais, feijão, sementes e nozes, e uma forte ênfase no azeite virgem extra.

Na Grécia, o berço da dieta mediterrânea, o azeite faz parte da vida grega que, se os nativos acham que alguém é um pouco louco, dizem que são "choris ládi" ou "perder óleo".

Mas a comida não é o único foco da abordagem mediterrânea, que recentemente liderou o ranking de 2022 para melhor dieta pelo quinto ano consecutivo. Na verdade, é um estilo de vida que também enfatiza o movimento - caminhar, andar de bicicleta, jardinagem - bem como a alimentação consciente e os benefícios sociais de jantar com amigos e familiares.

Comportamentos saudáveis

Uma ênfase em comportamentos saudáveis também foi encontrada entre os homens e mulheres que mais comeram azeite no estudo, disse Guasch-Ferre. Eles eram mais propensos a serem fisicamente ativos ou comer mais frutas e vegetais do que aqueles que comiam menos azeite. Eles também eram menos propensos a fumar.

"É verdade que às vezes pode ser difícil desembaraçar o efeito 'real' do azeite versus ter outros comportamentos saudáveis", disse Guasch-Ferre, acrescentando que mais estudos com americanos de todas as origens eram necessários para ver se os resultados são semelhantes.

No entanto, o estudo se ajustou para vários possíveis fatores de confusão, "incluindo fatores dietéticos, fatores de estilo de vida, histórico de doenças, bem como fatores de nível socioeconômico, e as associações foram significativas, mesmo após o ajuste para o IMC (índice de massa corporal)", disse ela.

O importante achado do estudo, disse Guasch-Ferre, é o benefício de substituir gorduras insalubres, como manteiga e laticínios integrais e maionese "aumentando o azeite para cozinhar, vestir e assar, semelhante a outras populações mediterrâneas".

"É digno de nota, nenhuma evidência científica apoia a noção de que comer mais azeite está associado ao ganho de peso", acrescentou ela. "O azeite provavelmente poderia aumentar a saciedade e a plenitude, o que pode potencialmente reduzir o consumo de lanches não saudáveis."

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