Usar agonistas de GLP-1 (como semaglutida e liraglutida) ou duais GIP/GLP-1 (como tirzepatida) pode acelerar o emagrecimento, porém, também pode reduzir massa magra se a estratégia nutricional e o treino não estiverem alinhados.
A boa notícia: dá para eliminar gordura preservando (ou até ganhando) músculo com um plano elaborado por profissionais especialistas na área.
Ou seja, sempre bato nessa tecla aqui, jamais faça utilização das "canetas" para tratamento da obesidade sem supervisão de um profissional capacitado. Procure profissinais sérios e que tenham expertise em manejo da obesidade/sobrepeso.
Aqui eu explico, de forma prática, metas de proteína, um treino de força minimalista e ajustes inteligentes que aplico no consultório em Goiânia.
Por que GLP-1 pode reduzir massa magra e como evitar?
Medicamentos da classe dos análogos de GLP-1 reduzem apetite e ingestão calórica ( de macronutrientes, vitaminas, minerais). Se você come menos proteína e não treina estímulos mecânicos suficientes, o corpo tende a consumir também tecido magro (músculo e até mesmo osso), não só gordura. Então nesses pacientes, eu e meu nutricionistas sempre deixamos claro para eles, que devemos dar atenção a 4 pontos:
- Bater proteína diária e por refeição
- Treinar força 2–4x/semana (corpo todo)
- Dormir bem e manter hidratação/eletrólitos
- Monitorar exames e ajustar dosagens com acompanhamento médico de um bom nutrólogo, ético e responsável, que não prescreverá substâncias proibidas pela ANVISA ou CFM
Proteína por dia e por refeição: metas que funcionam
Meta diária: em geral acima de 1,2g/kg/dia (ajustamos conforme exames, idade, composição corporal e objetivos). Importante salientar que o Nutrólogo não é o profissional mais habilitado parar elaborar o plano alimentar. O nutricionista é peça chave para isso. Aqui puxo "sardinha pra minha brasa". Treinei o Rodrigo (nosso nutricionista na clínica) desde 2018. Hoje ele trabalha com quase 20 endócrinos e nutrólogos. Tem vastíssima experiência clínica no tratamento da obesidade, reconhece a importância do tratamento farmacológico da obesidade e sabe contornar os percalços no campo nutricional, principalmente quando se trata dos efeitos adversos do uso de análogos de GLP-1/GIP.
Meta por refeição: distribuir em 3–4 refeições que atinjam o “gatilho de leucina” (tipicamente 25–40 g de proteína de alto valor biológico por refeição).
Priorize fontes: ovos, peixes, aves, cortes magros, laticínios (se bem tolerados), whey. Mas dr. eu sou vegano ! Aí será necessário aumentado a ingestão de leguminosas combinadas com cereais, tofu/tempeh e/ou proteínas veganas. Há varias opções no mercado. O que não pode é ficar com baixo aporte protéico.
Treino de força minimalista (3x/semana) que preserva músculo
Você não precisa viver na academia, precisa de progressão estruturada e que respeite o seu corpo. Devendo os ajustes serem feitos à medida que o corpo vai acostumando com o estímulo ou quando os resultados estagnam. Estrutura base (30–45 min). Aqui entra o profissional da educação física. No mundo ideal sempre terá a presença de um personal trainer. No mundo real a gente sabe que nem sempre isso é po$$ível, justamente por fatores financeiros. Então adaptaivos.
Não tem condições de pagar um personal, treine em academia e exija o mínimo de supervisão dos professores locais. Existe a opção de comprar Treinos prontos de Consultoria especializada, por um preço reduzido.
Mas Dr, eu não quero treinar em academia!
R: Treine em casa, mas o ideal é que seja sob supervisão, para evitar lesões.
Mas Dr, eu não quero fazer musculação, eu quero fazer beach tenis!
R: Você quer ciência ou quer apenas se movimentar? A gente tem que ter em mente o seguinte: você está gastando com uma medicação cara, eficaz. Precisa ter estínulo muscular adequado para minimizar um efeito colateral que é a perda de músculo oriunda do medicamento. O beach tenis vai ajudar? Vai, mas pouco.
Mas Dr, eu li que atividade física ajuda pouco no emagrecimento e eu não tenho tempo pra fazer.
R: Sim, baixo impacto quando se trata de gerar déficit calórico, mas nesse caso ela é utilizada para melhorar (mesmo que pouco) o seu gasto energético basal, minimizar a perda de músculo e osso, melhorar a composição corporal, reduzir a resistência insulínica. Ou seja, com sedentarismo não negocio. O paciente tem que estar ciente que precisará fazer algo. Eu sou Nutrólogo, o Rodrigo Nutricionista e profissional da Educação física, ainda não fomos canonizados pela igreja católica. Não fazemos milagres. Não nos procure com essa expectativa.
Suplementos que potencializam resultados
Esses suplementos são para todos? Não ! Definitivamente NÃO ! Porém, pode ser que você precise.
Como saberemos? Só após anamnese, exame físico, exame de imagem, análise da composição corporal, dinamometria, exames laboratoriais. Entendeu a complexidade? Não basta chegar no balcão da loja de suplementos ou pedir pela internet. Evite desperdiçar dinheiro.
Quais são eles:
- Creatina monohidratada: segura, barata, melhora força e ajuda a preservar massa magra.
- Proteína em pó (whey/isolado/ proteína vegana): complemento, não substituto de comida.
- Vitamina D.
- Ômega-3 caso não atinja as necessidades básicas pela alimentação
- Magnésio: também, caso você não atinga as necessidades através da dieta.
- Eletrólitos: úteis se você transpira muito, tem cãibras ou reduz carboidratos.
Sono, estresse e hidratação: os “multiplicadores silenciosos”
Multiplicadores pilares para evitar a perda de massa magra:
- Sono: 7–9 h/noite. Déficit de sono aumenta fome, aumento da avidez por carboidratos e gorduras e piora a recuperação muscular.
- Estresse: técnicas simples (respiração, exposição solar manhã, caminhadas) já ajudam a melhorar o manejo do estresse. Assim como a psicoterapia tem papel primordial na compressão do que que está levando a esse estresse ou ansiedade.
- Hidratação: 30–35 mL/kg/dia como referência: ajuste por clima da cidade, treino e medicação. Em dias quentes, avalie solução de eletrólitos.
Biomarcadores e exames: o que acompanhar no consultório
A lista exata de exames é individual, mas com frequência monitoro:
- Hemograma, marcadores bioquímicos
- Vitaminas dosáveis
- Minerais dosáveis
- TSH/T4L
- Composição corporal (bioimpedância por protocolo ou DEXA) e medidas (cintura, circunferência de braço/coxa).
- Dinamometria
Erros comuns que fazem você perder músculo
- Proteína insuficiente (ou concentrada só no almoço e jantar).
- Excesso de aeróbico com déficit calórico grande e sem treino de força.
- Pular treino por “cansaço do remédio”: reduza volume, não zere estímulo.
- Dormir pouco: a recuperação despenca.
- Suplementar sem estratégia (ou esperar milagre dos suplementos).
- Cortar carboidrato demais e prejudicar performance/adesão.
Quando pausar, ajustar e solicitar orientação médica
Há situações que existem análise, cautela e muitas vezes mudança de rumos, são elas:
- Perda de peso muito acelerada com queda de performance e fadiga extrema.
- Tonturas, taquicardias, hipoglicemias.
- Constipação, efeito comum dos análogos de GLP1
- Náuseas persistentes, refluxo: adotamos medidas para reduzir, tratar os sintomas.
- Dor abdominal: tentar buscar a causa
- Cãibras frequentes: revisar hidratação e eletrólitos.
- Alterações em exames (renal/hepático) ou pressão arterial.
Checklist rápido (copie e salve)
Abaixo um checklist rápido que entrego para os meus pacientes, para ficarmos atento à perda de músculo:
- Proteína diária alcançada
- 3–4 refeições com quantidade adequada de proteína em cada.
- Treino de força 3×/sem
- Sono 7–9 h
- Hidratação adequada: 30-35ml/kg/dia de líquidos
- Creatina: se indicado
- Whey ou proteína vegana: se indicado
- Exames atualizados e acompanhamento.
Perguntas frequentes (FAQ) sobre análogos de GLP-1
Análogos de GLP-1 sempre causa perda de músculo?
Não. A perda de massa magra não é inevitável: proteína certa, treino de força e boa recuperação preservam (ou aumentam) músculo mesmo com GLP-1. Mas na prática vemos que alguns pacientes são mais ou menos propensos a perder músculo. Como saberemos? Tentativa de erro e acerto. Por isso batemos na tecla de proteína e treino de força.
Preciso de creatina?
Na maioria dos casos, ajuda força/recuperação para quem faz treino de força. Avaliamos histórico médico, exames e tolerância individual.
Posso fazer jejum intermitente com GLP-1?
Pode, mas não é obrigatório. Mais importante é bater proteína e treinar. Se o jejum atrapalhar o treino, preferimos janelas alimentares que sustentem performance.
Qual o melhor horário para treinar?
O horário que você cumpre. Em se tratado de uso de análogos de GLP-1, muitos preferem treinar quando a energia está mais alta. Se náusea aparecer, ajuste a refeição pré-treino (menor volume, mais proteína).
Quanto tempo até ver resultados de composição corporal?
Com adesão, 4–8 semanas já mostram melhora de força, medidas e bem-estar; composição mais evidente surge ao longo de 12+ semanas. Importante frisar que não adianta ficar fazendo bioimpedância semanalmente, principalmente em mulheres.
Autor: Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo - CRM-GO 13192 - RQE 11915 - Gostou do texto e quer conhecer mais sobre minha pratica clínica (presencial/telemedicina), clique aqui.
Revisor: Rodrigo Lamonier - Nutricionista e Profissional da Educação física
