Reportagem do fantástico sobre Soroterapia - Por. Dra. Ana Gabriela Magalhães

 

Ver essa foto no Instagram

Uma publicação compartilhada por Dra. Ana Gabriela de Magalhães (@draanagabriela_magalhaes)

O que é Fibremaxxing?

O termo “Fibremaxxing” vem da junção de fibre (fibra) e maxxing (do inglês “maximizar”) e se popularizou em 2024–2025 como uma tendência de nutrição voltada para aumentar a ingestão diária de fibras.

O que significa na prática

Meta de fibras: o foco é chegar em 30–40 g/dia (ou até mais, em alguns protocolos) bem acima da média consumida pela população.

Fontes principais: frutas, verduras, legumes, leguminosas (feijão, lentilha, grão-de-bico), cereais integrais, sementes (chia, linhaça, gergelim), castanhas e alimentos ricos em amido resistente (banana verde, arroz “dormido”, batata resfriada).

Objetivo central: usar fibras para melhorar saciedade, controle glicêmico, saúde intestinal e microbiota, além de ajudar na perda de peso e no metabolismo.

Por que Fibremaxxing ficou em alta em 2025

Estudos recentes mostraram que aumentar fibras pode ser tão eficaz quanto certas estratégias farmacológicas para modular saciedade. A cultura da saúde intestinal ganhou força: prebióticos, pós-bióticos, “prebiotic sodas” e fermentados.

A estratégia é vista como um “atalho nutricional” para quem busca emagrecer sem cortar grupos alimentares.

Como aplicar o Fibremaxxing?

Trocas simples: pão branco → integral, arroz branco → integral, snacks → frutas/sementes.

Adicionar em camadas: aveia na vitamina, linhaça no iogurte, feijão todo dia.

Fermentados + fibras: kombucha, kefir e iogurte ajudam as bactérias a fermentar essas fibras.

Hidratação obrigatória: beber água suficiente é essencial para evitar constipação.

Em resumo: Fibremaxxing é a estratégia de maximizar fibras no dia a dia para colher benefícios metabólicos, intestinais e de saciedade.

Recentemente escrevi alguns textos sobre fibras: 

https://www.ecologiamedica.net/2025/08/como-dietas-e-suplementos-ricos-em.html

https://www.ecologiamedica.net/2025/08/como-o-consumo-de-frutas-auxilia-na.html

https://www.ecologiamedica.net/2025/03/psyllium-o-que-e-e-como-essa-fibra-pode.html

Autor: Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo - CRM-GO 13192 - RQE 11915 - Gostou do texto e quer conhecer mais sobre minha pratica clínica (presencial/telemedicina), clique aqui. 

Liraglutida, Semaglutida e Tirzepatida: como emagrecer sem perder massa magra

Usar agonistas de GLP-1 (como semaglutida e liraglutida) ou duais GIP/GLP-1 (como tirzepatida) pode acelerar o emagrecimento, porém, também pode reduzir massa magra se a estratégia nutricional e o treino não estiverem alinhados. 

A boa notícia: dá para eliminar gordura preservando (ou até ganhando) músculo com um plano elaborado por profissionais especialistas na área. 

Ou seja, sempre bato nessa tecla aqui, jamais faça utilização das "canetas" para tratamento da obesidade sem supervisão de um profissional capacitado. Procure profissinais sérios e que tenham expertise em manejo da obesidade/sobrepeso. 

Aqui eu explico, de forma prática, metas de proteína, um treino de força minimalista e ajustes inteligentes que aplico no consultório em Goiânia.

Por que GLP-1 pode reduzir massa magra e como evitar?

Medicamentos da classe dos análogos de GLP-1 reduzem apetite e ingestão calórica ( de macronutrientes, vitaminas, minerais). Se você come menos proteína e não treina estímulos mecânicos suficientes, o corpo tende a consumir também tecido magro (músculo e até mesmo osso), não só gordura. Então nesses pacientes, eu e meu nutricionistas sempre deixamos claro para eles, que devemos dar atenção a 4 pontos: 

1. Bater proteína diária e por refeição
2. Treinar força 2–4x/semana (corpo todo)
3. Dormir bem e manter hidratação/eletrólitos
4. Monitorar exames e ajustar dosagens com acompanhamento médico de um bom nutrólogo, ético e responsável, que não prescreverá substâncias proibidas pela ANVISA ou CFM

Proteína por dia e por refeição: metas que funcionam

Meta diária: em geral acima de 1,2g/kg/dia (ajustamos conforme exames, idade, composição corporal e objetivos). Importante salientar que o Nutrólogo não é o profissional mais habilitado parar elaborar o plano alimentar. O nutricionista é peça chave para isso. Aqui puxo "sardinha pra minha brasa". Treinei o Rodrigo (nosso nutricionista na clínica) desde 2018. Hoje ele trabalha com quase 20 endócrinos e nutrólogos. Tem vastíssima experiência clínica no tratamento da obesidade, reconhece a importância do tratamento farmacológico da obesidade e sabe contornar os percalços no campo nutricional, principalmente quando se trata dos efeitos adversos do uso de análogos de GLP-1/GIP. 

Meta por refeição: distribuir em 3–4 refeições que atinjam o “gatilho de leucina” (tipicamente 25–40 g de proteína de alto valor biológico por refeição).

Priorize fontes: ovos, peixes, aves, cortes magros, laticínios (se bem tolerados), whey. Mas dr. eu sou vegano ! Aí será necessário aumentado a ingestão de leguminosas combinadas com cereais, tofu/tempeh e/ou proteínas veganas. Há varias opções no mercado. O que não pode é ficar com baixo aporte protéico. 

Treino de força minimalista (3x/semana) que preserva músculo

Você não precisa viver na academia, precisa de progressão estruturada e que respeite o seu corpo. Devendo os ajustes serem feitos à medida que o corpo vai acostumando com o estímulo ou quando os resultados estagnam. Estrutura base (30–45 min). Aqui entra o profissional da educação física. No mundo ideal sempre terá a presença de um personal trainer. No mundo real a gente sabe que nem sempre isso é po$$ível, justamente por fatores financeiros. Então adaptaivos. 

Não tem condições de pagar um personal, treine em academia e exija o mínimo de supervisão dos professores locais. Existe a opção de comprar Treinos prontos de Consultoria especializada, por um preço reduzido. 

Mas Dr, eu não quero treinar em academia! 

R: Treine em casa, mas o ideal é que seja sob supervisão, para evitar lesões. 

Mas Dr, eu não quero fazer musculação, eu quero fazer beach tenis!

R: Você quer ciência ou quer apenas se movimentar? A gente tem que ter em mente o seguinte: você está gastando com uma medicação cara, eficaz. Precisa ter estínulo muscular adequado para minimizar um efeito colateral que é a perda de músculo oriunda do medicamento. O beach tenis vai ajudar? Vai, mas pouco. 

Mas Dr, eu li que atividade física ajuda pouco no emagrecimento e eu não tenho tempo pra fazer. 

R: Sim, baixo impacto quando se trata de gerar déficit calórico, mas nesse caso ela é utilizada para melhorar (mesmo que pouco) o seu gasto energético basal, minimizar a perda de músculo e osso, melhorar a composição corporal, reduzir a resistência insulínica. Ou seja, com sedentarismo não negocio. O paciente tem que estar ciente que precisará fazer algo. Eu sou Nutrólogo, o Rodrigo Nutricionista e profissional da Educação física, ainda não fomos canonizados pela igreja católica. Não fazemos milagres. Não nos procure com essa expectativa. 

Suplementos que potencializam resultados

Esses suplementos são para todos? Não ! Definitivamente NÃO ! Porém, pode ser que você precise.

Como saberemos? Só após anamnese, exame físico, exame de imagem, análise da composição corporal, dinamometria, exames laboratoriais. Entendeu a complexidade? Não basta chegar no balcão da loja de suplementos ou pedir pela internet. Evite desperdiçar dinheiro.

Quais são eles: 

1. Creatina monohidratada: segura, barata, melhora força e ajuda a preservar massa magra.
2. Proteína em pó (whey/isolado/ proteína vegana): complemento, não substituto de comida.
3. Vitamina D.
4. Ômega-3 caso não atinja as necessidades básicas pela alimentação
5. Magnésio: também, caso você não atinga as necessidades através da dieta. 
6. Eletrólitos: úteis se você transpira muito, tem cãibras ou reduz carboidratos.

Como citado acima, eles são idicados conforme anamnese dirigida e exames.  É importante lembrar que suplementos não substituem dieta adequada e treino, multiplicam o efeito do que você já faz de forma adequada.

Sono, estresse e hidratação: os “multiplicadores silenciosos”

Multiplicadores pilares para evitar a perda de massa magra:

1. Sono: 7–9 h/noite. Déficit de sono aumenta fome, aumento da avidez por carboidratos e gorduras e piora a recuperação muscular.
2. Estresse: técnicas simples (respiração, exposição solar manhã, caminhadas) já ajudam a melhorar o manejo do estresse. Assim como a psicoterapia tem papel primordial na compressão do que que está levando a esse estresse ou ansiedade. 
3. Hidratação: 30–35 mL/kg/dia como referência: ajuste por clima da cidade, treino e medicação. Em dias quentes, avalie solução de eletrólitos.

Biomarcadores e exames: o que acompanhar no consultório

A lista exata de exames é individual, mas com frequência monitoro:

1. Hemograma, marcadores bioquímicos
2. Vitaminas dosáveis
3. Minerais dosáveis
4. TSH/T4L
5. Composição corporal (bioimpedância por protocolo ou DEXA) e medidas (cintura, circunferência de braço/coxa).
6. Dinamometria

Erros comuns que fazem você perder músculo

1. Proteína insuficiente (ou concentrada só no almoço e jantar).
2. Excesso de aeróbico com déficit calórico grande e sem treino de força.
3. Pular treino por “cansaço do remédio”: reduza volume, não zere estímulo.
4. Dormir pouco: a recuperação despenca.
5. Suplementar sem estratégia (ou esperar milagre dos suplementos).
6. Cortar carboidrato demais e prejudicar performance/adesão.

Quando pausar, ajustar e solicitar orientação médica

Há situações que existem análise, cautela e muitas vezes mudança de rumos, são elas:

• Perda de peso muito acelerada com queda de performance e fadiga extrema.
• Tonturas, taquicardias, hipoglicemias.
• Constipação, efeito comum dos análogos de GLP1
• Náuseas persistentes, refluxo: adotamos medidas para reduzir, tratar os sintomas. 
• Dor abdominal: tentar buscar a causa
• Cãibras frequentes: revisar hidratação e eletrólitos.
• Alterações em exames (renal/hepático) ou pressão arterial.

Checklist rápido (copie e salve)

Abaixo um checklist rápido que entrego para os meus pacientes, para ficarmos atento à perda de músculo:

• Proteína diária alcançada
•  3–4 refeições com quantidade adequada de proteína em cada.
• Treino de força 3×/sem 
• Sono 7–9 h
• Hidratação adequada: 30-35ml/kg/dia de líquidos
• Creatina: se indicado
• Whey ou proteína vegana: se indicado
• Exames atualizados e acompanhamento.

Perguntas frequentes (FAQ) sobre análogos de GLP-1

Análogos de GLP-1 sempre causa perda de músculo?

Não. A perda de massa magra não é inevitável: proteína certa, treino de força e boa recuperação preservam (ou aumentam) músculo mesmo com GLP-1. Mas na prática vemos que alguns pacientes são mais ou menos propensos a perder músculo. Como saberemos? Tentativa de erro e acerto. Por isso batemos na tecla de proteína e treino de força. 

Preciso de creatina?

Na maioria dos casos, ajuda força/recuperação para quem faz treino de força. Avaliamos histórico médico, exames e tolerância individual.

Posso fazer jejum intermitente com GLP-1?

Pode, mas não é obrigatório. Mais importante é bater proteína e treinar. Se o jejum atrapalhar o treino, preferimos janelas alimentares que sustentem performance.

Qual o melhor horário para treinar?

O horário que você cumpre. Em se tratado de uso de análogos de GLP-1, muitos preferem treinar quando a energia está mais alta. Se náusea aparecer, ajuste a refeição pré-treino (menor volume, mais proteína).

Quanto tempo até ver resultados de composição corporal?

Com adesão, 4–8 semanas já mostram melhora de força, medidas e bem-estar; composição mais evidente surge ao longo de 12+ semanas. Importante frisar que não adianta ficar fazendo bioimpedância semanalmente, principalmente em mulheres. 

Autor: Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo - CRM-GO 13192 - RQE 11915 - Gostou do texto e quer conhecer mais sobre minha pratica clínica (presencial/telemedicina), clique aqui. 

Revisor: Rodrigo Lamonier - Nutricionista e Profissional da Educação física

Fake News em Nutrologia oncológica - Por Dr. Pedro Dal Bello

 

Ver essa foto no Instagram

Uma publicação compartilhada por Dr Pedro Paulo Dal Bello (@pedrodalbello)

Anabolizantes e risco de suicídio: sintomas, perigos e como buscar ajuda agora

O que são anabolizantes e quando são indicados

Os anabolizantes, também chamados esteroides androgênicos anabólicos (EAA), são hormônios sintéticos derivados da testosterona. Na medicina, sua indicação clássica é o hipogonadismo masculino, situação em que há deficiência comprovada na produção de testosterona. Fora desse contexto, o risco supera o benefício. O que promete força pode abrir portas para uma queda emocional profunda. É por isso que informação, avaliação e cautela salvam vidas.

E aqui faço um adendo, Nutrólogo NÃO É o profissional mais habilitado para prescrição de hormônios. Caso o paciente realmente precise fazer reposição, deve preferencialmente procurar um Endocrinologista para descobrir a causa da deficiência. 

Recentemente escrevi sobre saúde mental e anabolizantes, já que estou assustado com a quantidade de casos que estou recebendo no consultórios, de pacientes que viram a saúde mental ruir por prescrição iatrogênica de alguns "portadores de diplomas de Medicina". Para ler o texto acesse: https://www.ecologiamedica.net/2025/08/o-lado-sombrio-do-shape-perfeito.html

O uso estético e esportivo que adoece

Há uma crescente comercialização para fins estéticos, hipertrofia e melhora de desempenho. Em atletas, é doping; em não atletas, é proibido, impróprio e danoso. O marketing do “corpo perfeito” esconde custos físicos e psíquicos altos. O desejo de mudar o espelho não pode custar sua saúde mental. Nenhuma vaidade vale a sua vida.

“Modulação hormonal” sem diagnóstico: um falso atalho

Também entram nessa conta as chamadas prescrições de “modulação hormonal” sem hipogonadismo diagnosticado. Ajustar hormônios sem critério vira uma roleta com a sua mente e seu coração. O risco de colapsos emocionais aumenta. Lembre: hormônio não é suplemento. É medicamento com efeitos imprevisíveis fora da indicação correta.

Saúde física e saúde mental: dois lados do mesmo risco

Quando falamos de EAA, não é só o fígado ou o coração que sofrem. A mente também sangra. Além de inúmeras consequências físicas, existem impactos severos na saúde mental. O brilho do músculo pode vir acompanhado de noites sem dormir, impulsos agressivos e um vazio que assusta. O custo emocional costuma aparecer quando já é tarde.

Transtornos depressivos: a sombra que se aproxima

A literatura descreve maior prevalência de quadros depressivos entre usuários. O humor cai, a motivação some, a culpa aumenta. Projetos perdem cor, relações se desgastam. O espelho mostra volume, mas por dentro cresce a sensação de inutilidade. Depressão não é fraqueza: é doença que precisa de tratamento profissional.

Impulsividade suicida: quando o impulso vira perigo

O uso inadequado de EAA está associado à impulsividade suicida. É uma combinação perigosa: agitação emocional, redução do sono e tolerância ao risco. Uma discussão vira gatilho, uma frustração vira abismo. Sem ajuda, a pessoa pode tomar decisões irreversíveis em minutos. Reconhecer isso é prevenção.

Hipomania e instabilidade do humor

Os EAA podem precipitar quadros de hipomania, forma do transtorno bipolar. A pessoa fica eufórica, confiante, com necessidade reduzida de sono. Depois, vem a queda abrupta para a tristeza profunda. Essa montanha-russa corrói vínculos, trabalho e autoestima. A instabilidade contínua aumenta o perigo de comportamentos autodestrutivos.

Insônia e privação de sono: gasolina no fogo

Insônia não é apenas incômodo; é combustível para ansiedade, irritabilidade e impulsividade. Com EAA, dormir menos parece “normal”, mas o cérebro cobra a conta. A falta de sono piora julgamentos, aumenta riscos e desregula emoções. Dormir é tratamento, e ignorar o sono é se colocar no limite.

Agressividade e violência: rupturas que doem

Relatos citam impulsividade agressiva e violenta, com brigas, demissões e perdas afetivas. O que começa na academia termina em delegacia, isolamento e culpa. Famílias se desconstroem sob ataques de raiva que “não parecem seus”. Procure ajuda ao primeiro sinal: agressividade não é normalização de masculinidade.

Episódios psicóticos: quando a realidade racha

Também há episódios psicóticos descritos, com delírios e alterações de percepção. O corpo forte não protege a mente do colapso. A pessoa pode perder a noção do perigo e expor-se a situações letais. Psicose é urgência médica; não espere. Terapia e psiquiatria podem estabilizar o quadro e devolver segurança.

A armadilha da suspensão: abstinência que machuca

Os sintomas podem surgir durante o uso prolongado e na suspensão. Na abstinência, aparecem queda brusca de humor, irritabilidade, fadiga e desesperança. O corpo pede mais, a mente se desespera. Sem acompanhamento, esse período vira o pico do risco. Planeje a saída com profissionais qualificados.

Nem sempre dá para prever a predisposição

As publicações sugerem que sintomas psiquiátricos e conflitos decorrentes do uso prolongado podem contribuir para o suicídio em indivíduos predispostos. O problema: nem sempre é possível prever quem é vulnerável. Ao usar EAA sem indicação, você assume um risco que pode custar sua vida. Precaução é proteção.

A face mais dura: mortalidade em usuários

Estudos que investigaram mortes entre usuários de EAA encontraram maioria de homens jovens. As causas mais frequentes foram intoxicação acidental, suicídio e homicídio. São histórias interrompidas no auge, famílias em luto, sonhos abandonados. Treinar o corpo não pode treinar a roleta da morte. Escolha viver.

Fertilidade em xeque: o preço invisível

Quase metade dos usuários avaliados apresentaram atrofia testicular. Também foram observadas fibrose testicular e espermatogênese interrompida. O resultado é infertilidade, queda de libido e vergonha silenciosa. O shape do verão pode roubar a paternidade do futuro. Pense antes de arriscar.

Coração sob ataque: cardiomiopatia e artérias estreitas

Foram encontrados problemas na musculatura cardíaca e estreitamento moderado a grave das artérias coronárias. Isso significa menos sangue para o coração, mais arritmias e risco de eventos. Dor no peito não é “pump”; é alerta. Não ignore taquicardia, falta de ar e pressão alta. O coração também pede socorro.

Corpo forte, relações frágeis

Os EAA frequentemente destroem relações pessoais e trabalho. Agressividade, isolamento e conflitos crônicos levam a demissões, separações e perda de rede de apoio. Sem vínculos, o risco de depressão e suicídio aumenta. A vida não é só treino e dieta; é pertencimento e cuidado.

O ciclo da vergonha: calar aumenta o risco

Muitos escondem o uso por medo e estigma. Esse silêncio atrasa o diagnóstico e piora os desfechos. Vergonha não cura; conversa honesta sim. Profissionais de saúde não estão aqui para julgar, e sim para cuidar. Falar cedo diminui danos e salva histórias.

Sinais de alerta que pedem ajuda imediata

Procure ajuda se surgirem tristeza persistente, ideias de morte, impulsividade, insônia, paranoia ou agressividade fora do seu padrão. Amigos e familiares, levem a sério. Se houver risco, não deixem a pessoa sozinha. A vida tem prioridade absoluta. A intervenção precoce é decisiva.

Tratamento funciona: caminhos seguros

A saída passa por psicoterapia, avaliação psiquiátrica e manejo médico da suspensão quando necessário. O objetivo é estabilizar o humor, tratar comorbidades e reconstruir rotina e vínculos. Cada caso é único, mas há tratamento. Com orientação certa, é possível retomar o controle.

A decisão corajosa: pedir ajuda

Pedir ajuda é um ato de coragem e amor-próprio. O que está em jogo não é só estética; é o seu futuro. Procure nutrólogo, clínico, psicólogo e psiquiatra para um plano conjunto. Abandonar o ciclo sem suporte é arriscar recaídas. Com equipe, você não caminha sozinho(a).

Informação que protege: escolhas conscientes

Antes de aceitar “protocolos” prontos, questione indicação, dose, tempo e riscos. Não existe bioquímica mágica que cancele efeitos mentais. Se a promessa parece perfeita, desconfie. Informação séria, baseada em ciência, é o melhor suplemento. Conhecimento é prevenção.

Suporte à família e aos amigos

Quem convive com o usuário sofre junto. Aprenda a identificar mudanças bruscas de humor, isolamento e comentários de desesperança. Ofereça escuta, estimule atendimento profissional e ajude na adesão ao tratamento. A rede de apoio é um fator protetor fundamental.

Academia e saúde: parceria possível

Treinar é saúde; distorção corporal e atalho hormonal não são. Construa força com treino estruturado, nutrição adequada e descanso. Resultados reais levam tempo e preservam a mente. Respeite seus limites e procure acompanhamento qualificado. Seu corpo agradece; sua mente também.

Profissionais que realmente ajudam

Psicólogos e psiquiatras têm formação para escuta especializada e manejo de risco de suicídio. Endocrinologistas e Urologistas avaliam impactos orgânicos e planejam estratégias seguras. Personal trainner, Coachs, influenciadores e “protocolos” da internet não substituem equipe de saúde. Profissionalismo salva vidas.

O mito do controle

“Eu controlo” é frase comum antes do colapso. O corpo cria tolerância, a mente fica instável, e a vida desorganiza. Controle real é admitir o risco e buscar orientação. Não espere a crise bater. Agir agora é mais fácil do que reconstruir depois.

Planeje a saída com segurança

Se você decidiu parar, não faça sozinho(a). A suspensão exige plano terapêutico, monitorização e, às vezes, medicação. Sem isso, a chance de depressão e ideação suicida aumenta. Combine com sua equipe passos, prazos e sinais de alarme. Segurança primeiro, sempre.

Compromisso com a vida

Você vale muito mais do que um antes e depois. Há projetos, afetos e futuros esperando por você. O caminho exige paciência, mas há luz possível. Procure ajuda hoje e dê o primeiro passo. Viver bem é o melhor resultado.

Onde buscar ajuda agora

Se houver risco imediato, acione 190/192. Para apoio emocional, CVV – 188 (24h). Se precisar, posso indicar profissionais presenciais e on-line. Não minimize sinais; sua vida importa. Compartilhe este texto com quem precisa ouvir que há saída.

Mensagem final

Anabolizantes sem indicação médica custam caro: mente em frangalhos, coração em risco, laços rompidos. Transforme a preocupação em ação. Marque uma consulta, converse com quem você ama e priorize a sua saúde mental. O melhor shape é aquele que preserva sua vida.

Autor: Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo - CRM-GO 13192 - RQE 11915 - Gostou do texto e quer conhecer mais sobre minha pratica clínica (presencial/telemedicina), clique aqui. 

Setembro Amarelo: sinais, fatores de risco e onde buscar ajuda: prevenção do suicídio

Uma data que não se apaga

Por quase 15 anos relutei em adentrar esse tema. Perdi meu pai em 10 de setembro de 2003 e  ironicamente, no Dia Mundial de Prevenção do Suicídio. Foi um assunto espinhoso, cercado de silêncio e tabu. Escrevo com o coração apertado para que outras famílias não conheçam esse mesmo vazio.

Como nasceu o Setembro Amarelo

O Setembro Amarelo começou nos Estados Unidos, em 1994, após a morte por suicídio de Mike Emme, 17 anos. Talentoso, ele restaurou um Mustang 68, pintando-o de amarelo — daí o apelido “Mustang Mike”. Familiares e amigos não perceberam seu sofrimento psíquico a tempo. No velório, distribuíram cartões com fitas amarelas e a mensagem: “Se você precisar, peça ajuda.” O gesto se espalhou e o laço amarelo virou símbolo mundial de prevenção.

A campanha no Brasil: falar é necessário

Desde 2014, a Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP), em parceria com o Conselho Federal de Medicina (CFM), organiza nacionalmente a campanha Setembro Amarelo. Durante todo o mês, o objetivo é conscientizar, reduzir estigma e prevenir. Falar sobre suicídio com responsabilidade salva vidas.

O que vi na prática clínica

Ao longo dos anos, colecionei histórias dolorosas: médicos, familiares de colegas, amigos, profissionais de saúde, professores e alguns pacientes. Por isso, sempre rastreio ideação suicida nas consultas — às vezes pessoalmente, às vezes em questionários. A realidade surpreende: muita gente já pensou em morrer ao menos uma vez. Isso não significa que a pessoa irá morrer por suicídio, mas é um sinal de alerta que pede atenção imediata.

Números que doem

Segundo a OMS (2019), são registrados mais de 700 mil suicídios por ano no mundo — e o número real pode ser ainda maior por subnotificação. No Brasil, são aproximadamente 14 mil casos anuais, em média 38 mortes por dia. O impacto é imenso e atinge famílias, comunidades e serviços de saúde.

“Falar é a melhor solução” — e identificar é o primeiro passo

A campanha da ABP insiste: identificar ideações e falar com responsabilidade podem evitar a maioria dos atos. Informação de qualidade, acolhimento e acesso a tratamento reduzem risco e devolvem esperança.

Doenças mentais e o acesso ao cuidado

Grande parte dos casos envolve transtornos mentais — muitas vezes não diagnosticados ou tratados de forma inadequada. Após a pandemia, o cenário ficou mais desafiador para muita gente. Tratamento psiquiátrico e psicoterapia são pilares que salvam vidas; quando faltam, o sofrimento se aprofunda.

Escuta especializada: por que isso importa

Sim, falar importa e ouvir importa. Mas, em risco de suicídio, é crucial uma escuta especializada. Psicólogos e psiquiatras possuem formação, técnicas e protocolos para transformar a fala em cuidado terapêutico. Boas intenções nas redes sociais não substituem acompanhamento profissional.

Barreiras no caminho e o que precisa mudar

No SUS e na saúde suplementar, o acesso pode ser difícil e demorado. A ANS (2022) ampliou a cobertura de sessões para psicologia, fonoaudiologia, fisioterapia e terapia ocupacional em doenças listadas pela OMS — avanço importante, mas ainda insuficiente diante da demanda. Precisamos de mais serviços de saúde mental, menos filas e menos estigma.

Estigma não trata dor

Por motivos religiosos, morais e culturais, o suicídio foi por muito tempo encarado com culpa e julgamento. O resultado é silêncio e solidão para quem sofre. O comportamento suicida é multifatorial: envolve fatores psicológicos, biológicos (inclusive genéticos), culturais e socioambientais. É a consequência de um processo, não de um único evento.

Fatores protetores que salvam

• Ausência de doença mental ativa
• Autoestima fortalecida
• Bom suporte familiar e social
• Capacidade de adaptação e resolução de problemas
• Vínculo terapêutico positivo
• Emprego/ocupação, sentido existencial e participação religiosa/espiritual para quem valoriza
• Responsabilidade com a família e ter crianças em casa
• Pré-natal e cuidados de rotina bem feitos

Fatores de risco que exigem vigilância

• Abuso sexual na infância.
• Maus-tratos, violência, conflitos familiares, uso de substâncias, depressão, desempenho escolar ruim, bullying, incerteza sobre orientação sexual, exposição ao suicídio de pessoas próximas ou figuras públicas.
• Alta recente de internação psiquiátrica.
• Impulsividade/agressividade.
• Isolamento social (agravado na pandemia) e comportamentos antissociais.
• História familiar de tentativa ou morte por suicídio.
• Tentativa prévia (maior preditor individual).
• Transtornos mentais: depressão, bipolaridade, abuso/dependência de álcool e outras drogas, transtornos de personalidade, esquizofrenia, comorbidades múltiplas.
• Doenças clínicas graves/crônicas: câncer, HIV, doenças neurológicas (esclerose múltipla, Parkinson, Huntington, epilepsia), cardiovasculares (IAM, AVC), DPOC, doenças reumatológicas (como lúpus). Meses iniciais após o diagnóstico e sintomas refratários aumentam o risco.

O que cada um pode fazer hoje

• Buscar e seguir tratamento para doenças mentais.
• Ampliar vínculos com família e amigos.
• Reduzir/evitar álcool e outras drogas.
• Retomar atividades com significado (hobbies, voluntariado, espiritualidade).
• Construir um plano de segurança com seu(a) terapeuta/psiquiatra.
• Crises passam; com apoio certo, a vida pode reencontrar propósito e cor.

Mitos que machucam

Erros e preconceitos vêm sendo historicamente repetidos, contribuindo para formação de um estigma em torno da doença mental e do comportamento suicida.  O estigma resulta de um processo em que pessoas são levadas a se sentirem envergonhadas, excluídas e discriminadas. A tabela 1 ilustra os mitos sobre o comportamento suicida. O conhecimento pode contribuir para a desconstrução deste estigma em torno do comportamento suicida.

Onde buscar ajuda agora

Caso precise de indicação de Psiquiatra e/ou Psicólogo, tenho uma lista aqui. Todos atendem presencial e online. 

Se chegou a esse texto por estar apresentando ideação suicida (nesse momento), sugiro ligar para o CVV – Centro de Valorização da Vida. O CVV é um serviço de apoio emocional gratuito e realizado por voluntários. Em 2017, foram cerca de 2 milhões de atendimentos. 

O modelo é sigiloso e não diretivo, ou seja, não há aconselhamento ou julgamento. Realizam suporte emocional e prevenção do suicídio, atendendo gratuitamente todas as pessoas que querem e precisam conversar, sob total sigilo por telefone (nº188), e-mail e chat. 

O serviço está disponível 24 horas por dia. Link: https://www.cvv.org.br/ 

Uma outra opção é procurar auxílio em algum pronto-socorro psiquiátrico. 

Fontes:

https://www.setembroamarelo.com/

https://cdn-flip3d.sflip.com.br/temp_site/issue-0e4a2c65bdaddd66a53422d93daebe68.pdf

https://medicinasa.com.br/planos-consultas-ilimitadas/

http://www.flip3d.com.br/web/pub/cfm/index9/?numero=14

Autor: Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo - CRM-GO 13192 - RQE 11915 - Gostou do texto e quer conhecer mais sobre minha pratica clínica (presencial/telemedicina), clique aqui. 

Alimentos da safra de Setembro - Por que consumir e quais as vantagens de consumí-los ?

Por que consumir alimentos da safra de Setembro? Existem vantagens?

Motivo 1: Se está na safra, provavelmente o preço está menor. Mais economia para o seu bolso.

Motivo 2: Tendem a ter maior densidade nutricional, a quantidade de nutrientes, em especial antioxidantes é maior, visto que, utiliza-se menos agrotóxicos e o vegetal precisa se adaptar a situações inóspitas (pragas, calor, frio, umidade, radiação solar, ventos). Ou seja, ele produz mais "defesas", nesse caso os polifenóis, que são antixodantes. Os alimentos da safra são colhidos no momento ideal de maturação, o que significa que estão no auge do seu sabor, textura e valor nutricional. Consumí-los garante que você esteja recebendo produtos frescos e de melhor qualidade.

Motivo 3: Safra = maior abundância. Provavelmente terá menos agrotóxicos (eu disse menos, não que não tenham). Se a está na safra, naturalmente naquela época do ano aquele alimento desenvolve mais facilmente. Não sendo necessário uso de agrotóxicos ou caso o agricultor utilize, a quantidade tende a ser menor. Menos agrotóxico, menos veneno. Em breve o Ministério da saúde publicará um guia sobre efeitos dos agrotóxicos na saúde humana. Tema totalmente negligenciado na Medicina. 

Motivo 4: Os vegetais na safra são encontrados mais facilmente nas feiras e mercados. O Brasil é um país vasto e diversificado, com diferentes regiões climáticas que possibilitam o cultivo de uma grande variedade de alimentos ao longo do ano. Consumir alimentos da safra permite que você experimente uma ampla gama de frutas, legumes e verduras, aproveitando a diversidade da culinária brasileira.

Motivo 5: Sustentabilidade e apoio ao agricultores locais.  Consumir os alimentos da safra vigente é um ato de sustentabilidade, pois respeita o tempo da natureza e economiza energia e recursos extras de forma intensiva ou no transporte por diferentes distâncias. Escolher alimentos da safra muitas vezes significa apoiar práticas agrícolas mais sustentáveis. Como esses alimentos estão disponíveis localmente e não precisam ser transportados por longas distâncias, há uma redução significativa na pegada de carbono associada ao seu consumo. Além disso, os produtores locais que cultivam alimentos da safra geralmente empregam técnicas agrícolas mais amigáveis ao meio ambiente.  Comprar alimentos da safra de produtores locais contribui para fortalecer a economia da sua região. Ao apoiar os agricultores locais, você ajuda a manter empregos na comunidade e a promover um sistema alimentar mais justo e sustentável. 

Frutas de Setembro

Abacate Prince e Wagner

Acerola

Banana prata e maçã

Caju

Graviola

Jabuticaba

Laranja pêra

Maçã Fuji e Del Rey

Mamão formosa 

Maracujá azedo

Sapoti

Tamarindo

Tangerina Murcot

Verduras e Legumes de Setembro

Agrião

Aspargos

Brócolis

Coentro

Couve

Couve-flor

Escarola

Espinafre

Palpito

Rabanete

Abóbora paulista

Abobrinha italiana

Alcachofra

Berinjela 

Cará

Chuchu

Ervilha comum e torta

Inhame

Jiló

Mandioca

Autor: Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo - CRM-GO 13192 - RQE 11915 - Se você gostou desse texto e deseja saber como incorporar esses alimentos na sua alimentação, clique aqui. 

Bebidas Diet: O Que a Ciência Revela Sobre Seu Consumo

Bebidas adoçadas artificialmente: realmente seguras?

O consumo de refrigerantes e bebidas adoçadas artificialmente (diet ou light) tem crescido muito nas últimas décadas, principalmente entre pessoas que buscam reduzir calorias. No entanto, a literatura científica aponta que o uso frequente dessas bebidas pode estar associado a potenciais riscos à saúde. Estudos observacionais sugerem aumento discreto do risco de mortalidade geral e por doenças cardiovasculares, ainda que com baixo grau de certeza. Isso mostra que o tema precisa ser analisado com cautela.

Riscos cardiovasculares associados às bebidas diet

Pesquisas em grandes coortes europeias identificaram que um consumo diário elevado de bebidas dietéticas está relacionado a maior risco de morte por doenças circulatórias. O aumento médio observado foi de 4% no risco de mortalidade a cada 250 mL ingeridos por dia. Apesar do impacto absoluto ser pequeno, os resultados chamam atenção para o uso contínuo dessas bebidas. Isso reforça a importância de repensar estratégias de prevenção em saúde pública.

Síndrome metabólica e alterações no metabolismo

Outra preocupação frequente é a associação entre bebidas adoçadas artificialmente e síndrome metabólica. Estudos indicam que consumidores regulares apresentam maior circunferência abdominal, glicemia de jejum mais elevada e maior prevalência de resistência insulínica. Ainda assim, há a possibilidade de causalidade reversa: pessoas já em risco metabólico tendem a optar pelas versões diet como forma de prevenção. Mesmo assim, a dúvida sobre um efeito negativo independente persiste.

Bebidas diet e risco de câncer: o que sabemos até agora?

No campo oncológico, os dados ainda são limitados. Algumas meta-análises sugerem associação discreta entre o consumo de refrigerantes dietéticos e maior risco de leucemia. No entanto, não há consistência em relação a outros tipos de câncer. A certeza dessas evidências é considerada baixa, e não se observou aumento significativo da mortalidade por câncer em estudos de larga escala. Portanto, o risco oncológico permanece incerto e precisa de mais investigação.

Bebidas diet ajudam a emagrecer?

Muitas pessoas substituem refrigerantes tradicionais por versões dietéticas com o objetivo de emagrecer. De fato, ensaios clínicos apontam que essa troca pode auxiliar na redução da ingestão calórica e contribuir para evitar ganho de peso. No entanto, faltam evidências de longo prazo sobre os efeitos do consumo contínuo de adoçantes artificiais. O que sabemos é que, isoladamente, a mudança não garante emagrecimento duradouro, pois o contexto alimentar como um todo é determinante.

Devemos evitar ou moderar o consumo?

O conjunto das evidências aponta que o consumo frequente de bebidas adoçadas artificialmente pode trazer riscos à saúde, ainda que em pequena magnitude. Por outro lado, substituir refrigerantes açucarados por versões diet pode representar uma escolha menos nociva. A recomendação mais equilibrada é a moderação: reduzir o consumo de todas as bebidas adoçadas, sejam elas açucaradas ou artificiais, priorizando sempre água, chás e sucos naturais sem adição de adoçantes.

Conclusão: equilíbrio e escolhas conscientes

As bebidas diet não devem ser vistas como soluções inofensivas. A ciência mostra que, embora possam ser menos calóricas, ainda carregam potenciais riscos metabólicos, cardiovasculares e, possivelmente, oncológicos. O ideal é utilizá-las com parcimônia e não como parte da rotina diária. A melhor estratégia para saúde a longo prazo é adotar um padrão alimentar equilibrado, com foco em alimentos naturais, evitando tanto bebidas açucaradas quanto as adoçadas artificialmente.

Bibliografia

1. Association of Soft Drink and 100% Fruit Juice Consumption With All-Cause Mortality, Cardiovascular Diseases Mortality, and Cancer Mortality: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Pan B, Ge L, Lai H, et al.  Critical Reviews in Food Science and Nutrition. 2022;62(32):8908-8919. doi:10.1080/10408398.2021.1937040.

2. Association Between Soft Drink Consumption and Mortality in 10 European Countries. Mullee A, Romaguera D, Pearson-Stuttard J, et al. JAMA logoJAMA Internal Medicine. 2019;179(11):1479-1490.  Doi:10.1001/jamainternmed.2019.2478.

3. Diet Soft Drink Consumption Is Associated With the Metabolic Syndrome: A Two Sample Comparison. Crichton G, Alkerwi A, Elias M. Nutrients. 2015;7(5):3569-86. doi:10.3390/nu7053569.

4. Nonnutritive Sweeteners: Current Use and Health Perspectives: A Scientific Statement From the American Heart Association and the American Diabetes Association. Gardner C, Wylie-Rosett J, Gidding SS, et al. Diabetes Care. 2012;35(8):1798-808. doi:10.2337/dc12-9002.

5. Diet Beverages and the Risk of Obesity, Diabetes, and Cardiovascular Disease: A Review of the Evidence. Pereira MA. Nutrition Reviews. 2013;71(7):433-40. doi:10.1111/nure.12038.

6. Association of Soft Drinks and 100% Fruit Juice Consumption With Risk of Cancer: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Pan B, Lai H, Ma N, et al. The International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2023;20(1):58. doi:10.1186/s12966-023-01459-5.

Autor: Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo - CRM-GO 13192 - RQE 11915 - Gostou do texto e quer conhecer mais sobre minha pratica clínica (presencial/telemedicina), clique aqui.

A Tirzepatida queima gordura?

A tirzepatida é um medicamento que ativa dois hormônios do intestino, o GIP e GLP-1 e com isso, muda o modo como o corpo usa energia. Além de reduzir o apetite, ela orienta o organismo a preferir gordura como combustível. Esse redirecionamento metabólico ajuda a diminuir a adiposidade. O resultado não depende apenas de comer menos, mas de usar melhor o que já está armazenado.

Talvez esse seja o grande diferencial da Tirzepatida quando comparada à Semaglutida, que tem ação apenas em GLP-1. 

Um “twincretin” que reprograma o combustível: ação bi-agonista

Ao estimular simultaneamente os receptores de GIP e GLP-1, a tirzepatida amplia a comunicação entre intestino, pâncreas, cérebro e tecido adiposo. O GLP-1 melhora a saciedade e a resposta de insulina; o GIP conversa diretamente com as  células de gordura (adipócito). Essa sinergia ajusta quando guardar e quando liberar energia. Na prática, o corpo passa a “buscar” gordura para gerar  (energia = ATP). Ou seja, ele além de ter uma ação na quebra da gordura, pode ajudar na queima dessa gordura. 

Lipólise inteligente: liberar gordura na hora certa

Em jejum, quando a insulina está baixa, a ativação de GIP favorece a lipólise, ou seja, a quebra de triglicerídeos em ácidos graxos e glicerol. No estado alimentado, o sistema se comporta de forma cooperativa com a insulina, facilitando a entrada de glicose e a produção de glicerol. Esse balanço fino evita extremos: nem estocar tudo, nem desperdiçar combustível.

Da gordura branca à marrom: ligando a termogênese

Modelos experimentais mostram que a tirzepatida aumenta a capacidade lipolítica do tecido adiposo branco. Ao mesmo tempo, “acende” a termogênese nas gorduras marrom e bege, que funcionam como fornos metabólicos. Com mais termogênese, parte da energia é dissipada como calor. Isso contribui para reduzir estoques e preservar massa magra.

Em humanos: mais beta-oxidação de ácidos graxos

Ensaios clínicos em portadores de obesidade mostram aumento do uso de gordura durante o tratamento. Mesmo que a “adaptação metabólica” do emagrecimento não desapareça, a tirzepatida eleva a parcela de energia vinda da beta-oxidação. Em termos simples, mais ácidos graxos entram na mitocôndria para virar ATP, sustentando a perda de gordura.

Do adipócito à mitocôndria: o caminho da energia

A lipólise libera ácidos graxos da célula de gordura. Esses ácidos são transportados, entram em outros tecidos e são queimados nas mitocôndrias. A tirzepatida ajuda a abrir essas “portas” bioquímicas. Resultado: menos gordura circulando sem destino e mais gordura sendo efetivamente utilizada.

O efeito final nasce da combinação de três frentes: 

(1) mais liberação de gordura (lipólise), 

(2) mais uso dessa gordura como energia (beta-oxidação) 

(3) melhor organização do “trânsito” lipídico no corpo. 

Quando essas vias atuam juntas, a tendência é reduzir a adiposidade total e melhorar marcadores metabólicos. Ou seja, emagrecimento mais eficiente.

Triglicerídeos em queda e sangue “mais limpo”

Em estudos com pessoas com diabetes tipo 2, a tirzepatida reduz triglicerídeos e melhora perfis de metabólitos ligados ao risco cardiometabólico. Isso sugere maior catabolismo lipídico e menor acúmulo de gordura “sobrando” na circulação. Na prática, o sangue carrega menos partículas ricas em triglicerídeos.

Lipoproteínas mais favoráveis ao coração

Pesquisas também apontam melhora de biomarcadores de lipoproteínas associados à resistência à insulina e a risco cardiovascular. Observam-se reduções em colesterol total e LDL, com aumento de HDL, em análises agrupadas de ensaios clínicos. Para o leigo, isso se traduz em um perfil mais protetor para vasos e coração.

Fígado “mais leve”: impacto na saúde hepática

O fígado é central no destino da gordura. Em pessoas com MASH (esteato-hepatite metabólica), a tirzepatida mostrou superioridade ao placebo para resolver inflamação e esteatose sem piorar a fibrose. Esse dado reforça que a droga não age só no peso da balança, mas também na qualidade do metabolismo interno. Entretanto, os estudos mostram que a Semaglutida tem esse efeito mais pronunciado. Inclusive já abordei o estudo aqui: https://www.ecologiamedica.net/2025/08/semaglutida-recebe-aprovacao-do-fda.html

Não é só comer menos: é usar melhor a energia

A perda de peso com tirzepatida nasce da dupla via: menos ingestão calórica, graças à saciedade promovida pelo GLP-1, retardo do esvaziamento gástrico, e mais utilização de gordura, graças ao redirecionamento do combustível. Essa combinação ajuda a manter o emagrecimento mais estável. O corpo aprende a recorrer aos próprios estoques de maneira eficiente.

O que o paciente costuma perceber

No dia a dia, muitos relatam menos fome, queda de medidas e melhora de exames de sangue. O controle glicêmico tende a ficar mais estável, e o “inchaço” associado a triglicerídeos altos pode diminuir. Esses ganhos aparecem melhor quando o tratamento vem acompanhado de orientação nutricional.

Como potencializar os resultados com hábitos simples

E será que é válido o paciente tomar a medicação sem acompanhamento de um profissional? Jamais. O profissional habilitado (Nutrólogo ou Endócrino) saberá conduzir o caso, escalonar as doses, corrigir eventuais efeitos colaterais que surgem comumente. Os mais comuns são do sistema gastrointestinal: náuseas, diarreia, vômitos e prisão de ventre. Eles tendem a surgir no início ou quando a dose aumenta. Temos estratégias para a maioria deles. 

Já o Nutricionista elaborará o plano alimentar com proteínas adequadas, fibras e comida de verdade, o que favorecerá a lipólise e a saciedade.

Recentemente foi publicado um estudo com sugerindo diretrizes nutricionais para pacientes utilizando análogos de GLP-1, ou seja, há particularidades na dieta desses pacientes. Sendo assim, o mais prudente e correto é fazer acompanhamento com um nutricionista que tenha experiência com a droga. Leia esse texto: https://www.ecologiamedica.net/2025/08/glp-1-o-segredo-nao-esta-so-no-remedio.html

Treino de força preserva músculo, enquanto exercícios aeróbios aumentam a capacidade de oxidar gordura. Sono suficiente e manejo do estresse ajustam hormônios que regulam fome e gasto energético. Ou seja, trabalho multidisciplinar. 

Então ressalto: toda medicação potente exige monitorização, TODA. A tirzepatida mexe em vias que influenciam apetite, glicemia, pressão e gorduras. O acompanhamento médico individualiza dose, observa efeitos colaterais e integra o tratamento a mudanças de estilo de vida estratégia que maximiza benefícios e minimiza riscos. Importante salientar que nem todos os pacientes terão resposta com a Tirzepatida isolada, sendo necessário utilizar outras drogas para tratamento da obesidade, o Nutrólogo e o Endocrinologista são os profissionais mais habilitados para manejar esses casos.

Autores:

Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo - CRM-GO 13192 - RQE 11915

Dra. Thereza Leo - Médica Nutróloga - CRM-ES 8903 RQE 15007

Rodrigo Lamonier - Nutricionista e profissional da educação física

Bibliografia

1. Tirzepatide Modulates the Regulation of Adipocyte Nutrient Metabolism Through Long-Acting Activation of the GIP Receptor. Regmi A, Aihara E, Christe ME, et al. Cell Metabolism. 2024;36(7):1534-1549.e7. doi:10.1016/j.cmet.2024.05.010. 

2. Tirzepatide Reduces Body Weight by Increasing Fat Utilization via the Central Nervous System-Adipose Tissue Axis in Male Mice. Zhang A, Liu Q, Xiong Y, et al. Diabetes, Obesity & Metabolism. 2025;27(5):2844-2856. doi:10.1111/dom.16294. 

]3. Tirzepatide Did Not Impact Metabolic Adaptation in People With Obesity, but Increased Fat Oxidation. Ravussin E, Sanchez-Delgado G, Martin CK, et al. Cell Metabolism. 2025;37(5):1060-1074.e4. doi:10.1016/j.cmet.2025.03.011. 

4. Tirzepatide for Metabolic Dysfunction–Associated Steatohepatitis with Liver Fibrosis. Loomba R, Hartman ML, Lawitz EJ, et al. The New England Journal of Medicine. 2024;391(4):299-310. doi:10.1056/NEJMoa2401943. 

5. Effects of Tirzepatide, a Dual GIP and GLP-1 RA, on Lipid and Metabolite Profiles in Subjects With Type 2 Diabetes. Pirro V, Roth KD, Lin Y, et al. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2022;107(2):363-378. doi:10.1210/clinem/dgab722. 

6. The Dual Glucose-Dependent Insulinotropic Peptide and Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist, Tirzepatide, Improves Lipoprotein Biomarkers Associated With Insulin Resistance and Cardiovascular Risk in Patients With Type 2 Diabetes. Wilson JM, Nikooienejad A, Robins DA, et al. Diabetes, Obesity & Metabolism. 2020;22(12):2451-2459. doi:10.1111/dom.14174. 

7. Effect of Tirzepatide on Blood Pressure and Lipids: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Kanbay M, Copur S, Siriopol D, et al. Diabetes, Obesity & Metabolism. 2023;25(12):3766-3778. doi:10.1111/dom.15272.

Reportagem do Fantástico: Soroterapia e seus riscos

 

Ver essa foto no Instagram

Uma publicação compartilhada por Fantástico (@showdavida)

Reportagem Fantástico: Hipervitaminose: vitaminas em excesso colocam pacientes em risco

 

Canetas para tratamento da obesidade ou cirurgia bariátrica - Por. Dr. Ana Gabriela Magalhães

 Excelentes colocações da minha afilhada. 

Ver essa foto no Instagram

Uma publicação compartilhada por Dra. Ana Gabriela de Magalhães (@draanagabriela_magalhaes)

Associações entre tatuagens e câncer: novos dados

Muitas pessoas sabem que fazer tatuagens traz riscos à saúde, como infecções e reações alérgicas. No entanto, estudos recentes têm sugerido também uma associação entre tatuagens e neoplasias, entre elas câncer de pele, linfoma e leucemia.

As pesquisas são preliminares e ainda existem muitas incógnitas — inclusive o motivo dessa possível conexão. Não há evidências suficientes para dizer se tatuagens causam câncer ou não, disse a Dra. Rachel McCarty, Ph.D., epidemiologista ligada à International Agency for Research on Cancer (IARC), sediada na França. “Não teremos a resposta para essa pergunta nos próximos anos”, disse ela.

Ainda assim, "as pessoas devem ser informadas" sobre os possíveis riscos, disse a Dra. Signe Bedsted Clemmensen, Ph.D., epidemiologista vinculada à Syddansk Universitet, na Dinamarca, especialmente porque cerca de um em cada três estadunidenses — 38% das mulheres e 27% dos homens — tem tatuagens. Veja a seguir o que os cientistas sabem até o momento.

Tinta usada na tatuagem pode conter substâncias cancerígenas

Os seres humanos têm aplicado pigmentos sobre o próprio corpo de forma decorativa desde pelo menos 3.000 a.C., como mostra a pele tatuada de uma múmia congelada conhecida como Ötzi, o “Homem de Gelo”. Haroldo II, rei da Inglaterra , tinha uma tatuagem, assim como Thomas Edison, Winston Churchill e até a mãe de Churchill, que tinha o desenho de uma serpente no punho .

Entretanto, as tatuagens eram diferentes naquela época, disse a Dra. Milena Foerster, Ph.D., também epidemiologista ligada à IARC. As antigas tatuagens feitas à mão com a técnica stick-and-poke “demoravam muito mais para serem feitas em comparação com as realizadas com máquinas apropriadas, por isso a superfície tatuada era muito menor”. Além disso, com as máquinas de tatuagem modernas, “mais tinta acaba penetrando na pele”. 

Outro aspecto relevante é que os pigmentos mais antigos também eram diferentes. Tradicionalmente, a pele era decorada com pigmentos de fuligem, carvão ou folhas moídas. As tintas modernas são totalmente diferentes disso.

“As tintas coloridas geralmente são compostas pelas mesmas substâncias presentes em tintas usadas em impressoras, na pintura automotiva e assim por diante”, disse a Dra. Rachel.

Essas tintas são coquetéis de compostos orgânicos e inorgânicos, como solventes, emulsificantes, aglutinantes, agentes antiespumantes e conservantes. Alguns desses compostos, como os hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, encontrados recentemente em quase metade das tintas usadas na Europa, são sabidamente nocivos à saúde. “Esse é o principal carcinógeno presente na fumaça do cigarro”, disse a Dra. Milena. Além disso, também temos metais pesados, como chumbo, cromo e arsênio, encontrados em 9% das tintas europeias, e pigmentos azoicos, presentes nas tintas automotivas, que podem liberar aminas aromáticas com atividade carcinogênica. Embora as tintas europeias possam parecer mais prejudiciais, isso se deve principalmente ao fato de que elas foram as mais estudadas recentemente, e não por serem piores do que as tintas encontradas em outros lugares, como os EUA.

Inclusive, as tintas usadas nos EUA podem conter as mesmas substâncias, mas estão sujeitas a um escrutínio menos rigoroso. Em 2022, a União Europeia passou a regulamentar as substâncias presentes em tintas de tatuagem e maquiagem permanente. No entanto, nos EUA, “não há regulamentações atualmente”, disse a Dra. Rachel. As tintas usadas na aplicação de tatuagens são classificadas como cosméticos, e nenhuma delas é aprovada para injeção direta na pele pela Food and Drug Administration (FDA). (As práticas relacionadas à realização de tatuagens geralmente são regulamentadas por jurisdições americanas locais.) 

Com tantos compostos potencialmente tóxicos presentes em tintas de tatuagem, epidemiologistas — pesquisadores que estudam como as doenças afetam grandes populações — estão preocupados com os efeitos desses compostos na saúde, inclusive a possibilidade de causarem câncer.

Intuição médica levou a uma correlação com o câncer

A Dra. Rachel e outros cientistas começaram a pesquisar a questão do câncer após terem recebido uma ligação do Dr. Paul Shami, médico hematologista ligado ao University of Utah Huntsman Cancer Institute, nos EUA. O Dr. Paul, que atende pacientes com leucemia, começou a ter uma sensação de que estava vendo mais casos de câncer em pacientes com tatuagens.

Será que há alguma associação ou apenas uma maior parcela da população está se tatuando? Os cientistas analisaram 820 casos de câncer e os compararam com 8.200 indivíduos controles pareados conforme idade, sexo e etnia. Os resultados, publicados em 2024, sugerem que pessoas com tatuagem podem apresentar um aumento no risco de certos tipos de linfoma não Hodgkin. Além disso, indivíduos que fizeram tatuagens antes dos 20 anos tiveram um risco maior de neoplasias mieloides (tumores hematológicos raros).

Posteriormente, tivemos outro estudo, dessa vez na Suécia, mostrando que pessoas com tatuagens apresentam maior risco de linfoma. Um estudo dinamarquês publicado em 2025, do qual a Dra. Signe foi coautora, verificou que, considerando tatuagens maiores do que um palmo, o risco de linfoma era mais do que o dobro do de pessoas sem tatuagens. Como em qualquer estudo observacional, não é possível provar nada — esse tipo de pesquisa só consegue mostrar uma associação, e não a causa.

Porém, os cientistas têm uma hipótese: "Já está bem estabelecido que as tintas não permanecem totalmente na pele", disse a Dra. Rachel. “Elas são transportadas pelo sistema linfático e se acumulam nos linfonodos regionais. Essa é uma das partes principais da nossa hipótese sobre por que a tatuagem pode causar linfomas.”

Pesquisas mostram que os hidrocarbonetos aromáticos policíclicos presentes nas tintas pretas podem ser encontrados nos linfonodos próximos ao local da tatuagem, em alguns casos causando linfadenomegalia, que pode levar a inflamação crônica.

“Os linfonodos podem acabar tentando ‘lidar’ constantemente com essa substância estranha, o que pode induzir uma reação imunitária crônica”, disse a Dra. Signe. “Isso talvez leve à proliferação anômala de células e, com o tempo, a um aumento do risco de câncer.”

Risco de melanoma: achados conflitantes

Alguns estudos sugerem que as tatuagens também podem aumentar o risco de tumores de pele, como o melanoma. No estudo da Dra. Signe, pessoas com tatuagens tinham mais do que o dobro de chances de apresentar câncer de pele.

Porém, no novo estudo liderado pela Dra. Rachel — publicado em agosto — essas associações não foram vistas. “Nossos achados não sugerem que a presença de tatuagens possa aumentar o risco de melanoma”, disse ela. “Na verdade, estamos vendo um efeito protetor.”

Isso não significa que tatuagens sejam boas para a saúde — no entanto, em vez disso, pode ser que pessoas com maior risco de apresentar melanoma, como indivíduos que têm muitos nevos cutâneos, tenham menos chances de fazer uma tatuagem, disse a Dra. Rachel.

Outra explicação pode estar relacionada à exposição ao sol. “Quando alguém faz uma tatuagem, a recomendação é: passe protetor solar, porque, [se for exposta ao sol,] sua tatuagem vai desbotar. Talvez essa proteção solar extra esteja em parte reduzindo o risco de melanoma”, disse ela. De fato, um estudo de 2023 mostrou que pessoas com tatuagens têm mais chances de se proteger do sol.

Tatuagens podem ‘esconder’ o câncer

A realização de uma tatuagem pode dificultar o diagnóstico de câncer. Uma revisão de 43 casos de melanoma maligno realizada em 2025 mostrou que, se o câncer surge na pele tatuada, o prognóstico é pior — provavelmente devido ao diagnóstico tardio. “Se você não tem uma tatuagem, é muito mais fácil perceber alterações”, disse a Dra. Signe. Para os médicos, a presença de padrões e desenhos corporais dificulta a análise de lesões com um dermatoscópio.

Um problema semelhante ocorre no interior do organismo. Tintas de tatuagem podem tornar biópsias de linfonodos mais complexas. Um estudo com mulheres que apresentavam câncer cervical em estágio inicial mostrou que 40% das pacientes que tinham tatuagens apresentavam linfonodos corados pelos pigmentos exógenos.

“Essa pigmentação pode interferir nas biópsias de linfonodos sentinelas, dificultando a identificação precisa [de linfonodos acometidos] e a realização de análises histopatológicas”, disse o Dr. Giovanni Di Favero, médico oncologista ligado ao Asklepios Kliniken, na Alemanha, e autor principal do estudo.

Remoção de tatuagens pode ter o efeito oposto

Tudo isso não significa que seus pacientes devam se apressar para remover suas tatuagens. Pesquisas mostram que o laser usado na remoção pode fazer com que certos pigmentos, como o vermelho e o laranja, produzam substâncias cancerígenas.

“Se as tatuagens têm o potencial de causar câncer, removê-las pode ser ainda mais prejudicial, pois nesse processo os pigmentos são quebrados”, disse a Dra. Rachel. A Dra. Milena é ainda mais direta: “Eu não as removeria”, disse ela.

Sendo assim, o que uma pessoa deve fazer se estiver preocupada com o risco de câncer associado às tatuagens? “Mantenha-a protegida do sol”, disse a Dra. Rachel. Quando uma tatuagem é exposta à radiação ultravioleta, “componentes nocivos adicionais podem se formar na pele”, disse ela. Um estudo de 2025 mostrou que a luz solar faz com que as substâncias tóxicas extravasem dos pigmentos em direção à pele, como o dibromocloropropano (DBCP), usado como pesticida.

Orientações para quem está pensando em fazer uma nova tatuagem

A Dra. Milena deu algumas dicas:

Faça a tatuagem em um estúdio com práticas reconhecidas de higiene e segurança. “As infecções também aumentam o risco de linfoma”, disse. Entre os principais sinais de alerta, desconfie se o tatuador não usa luvas descartáveis e deixa tintas expostas à luz solar direta, disse ela, que também recomenda consultar uma lista com recomendações de segurança e higiene.

Adie a tatuagem se estiver gestante ou amamentando. Os desfechos relacionados à saúde reprodutiva são pouco estudados, mas, dado o perfil toxicológico da tinta de tatuagem e o pequeno tamanho das partículas, efeitos adversos durante a gestação ou amamentação não podem ser descartados, disse a Dra. Milena.

Escolha um desenho simples e com poucas cores. “Dessa forma, é possível limitar o número de substâncias que serão injetadas em seu organismo”, disse ela. “Eu escolheria uma [apenas] preta”, sugere.

Se você não estiver com pressa, espere um pouco. A Dras. Milena e Rachel, além de outros pesquisadores, estão conduzindo atualmente vários estudos prospectivos de grande porte para verificar se pessoas com tatuagens podem ter mais chances de apresentar câncer ao longo do tempo. Esse método pode fornecer evidências mais robustas do que estudos anteriores que simplesmente compararam pessoas com e sem tatuagens. “Espero que tenhamos os primeiros resultados razoavelmente confiáveis em três ou quatro anos”, disse a Dra. Milena.

Não se esqueça dos potenciais benefícios das tatuagens

A própria a Dra. Milena fez uma tatuagem preta após ter começado a pesquisar sobre o assunto. Ela não quer assustar as pessoas nem proibi-las de fazer uma tatuagem. Segundo ela, as tatuagens podem ter benefícios psicológicos. “Muitas vezes, essa é uma maneira de lidar com eventos traumáticos e, nesses casos, acho que é melhor fazer uma tatuagem do que começar a beber, por exemplo”, disse ela. Até mesmo pacientes que sobreviveram a um câncer costumam fazer tatuagens como estratégia para se recuperar do trauma relacionado à doença.

Fonte: https://portugues.medscape.com/verartigo/6513266