terça-feira, 9 de julho de 2019
Estados Unidos provavelmente banirão agrotóxico com ação neurotóxica e é um dos mais vendidos no Brasil
Clorpirifós, inseticida de uso caseiro e em plantações diversas, tem riscos neurológicos comprovados; corte americana determinou que agência reguladora dos EUA proíba o uso. Para ler mais acesse:
terça-feira, 2 de julho de 2019
Amazônia: garimpos jogam ‘uma Brumadinho’ a cada 20 meses no Tapajós
Já faz alguns anos que a Amazônia passa por mais uma corrida do ouro, só que desta vez “moderna”, como dizem os locais pró-garimpo. Não pelas preocupações socioambientais crescentes, mas pelo uso de máquinas que substituem parte daquele formigueiro de gente que víamos no passado por um formigueiro mecanizado. São os chamados “PCs”, retroescavadeiras hidráulicas que avançam de forma insana e avassaladora abrindo crateras sobre a floresta.
O artigo é de Caetano Scannavino, Empreendedor social, morador da Amazônia e coordenador do Projeto Saúde e Alegria.
No mais, os garimpos continuam como nos tempos do Velho Oeste, mercuriais e febris por ouro, com governos coniventes, leis próprias, sempre em nome do desenvolvimento como única alternativa para sobrevivência econômica, pouco importando se estão em áreas proibidas como terras indígenas (TIs) ou unidades de conservação (UCs).
Só no território Yanomami são mais de 10 mil garimpeiros cavando a floresta, assoreando rios, contaminando águas, corrompendo indígenas, chamando violência, prostituição, armas e drogas.
Já na bacia do Tapajós, vindos dos garimpos ilegais dentro das Flonas (Florestas Nacionais) e Terras Munduruku, são despejados por ano mais de 7 milhões de toneladas de sedimentos – o equivalente a um Brumadinho a cada 20 meses.
O mercúrio é um desses rejeitos. Ele é metilado no fundo dos rios, quando então pode ser dissolvido nas células dos peixes que vão alimentar as pessoas. Segundo o Dr. Erik Jennings, médico neurologista que atua no Tapajós, existem vários estudos que apontam níveis mercuriais bastante altos nos índios Munduruku (medidos através do cabelo).
“Disso não temos mais dúvidas. O que falta agora são os estudos clínicos, examinando bem a parte neurológica das pessoas, para se ver a consequência que eles já estão tendo. A intoxicação mercurial atinge o sistema nervoso deixando as pessoas sem concentração, reduz a memória, a coordenação, causa déficit de inteligência e tremores incontroláveis. E as crianças geradas por mães contaminadas também terão consequências devastadoras em seus cérebros. Então, temos um grave problema social aí. Sem plena capacidade cognitiva, o mercúrio tira das pessoas a capacidade de competir e sobreviver numa sociedade de forma justa.”
Se já estava ruim nos governos anteriores, tende a piorar ainda mais com um presidente que quer liberar o garimpo em terras indígenas. A tática é deixar os índios à mercê dos garimpeiros ilegais, sem as devidas medidas protetivas ao mesmo tempo que fecham as torneiras dos serviços assistenciais, colapsando a atenção básica, a segurança alimentar… Sem opções, alguns indígenas acabam induzidos a buscar apoio junto aos próprios garimpeiros, estabelecendo acordos e/ou se envolvendo diretamente nas atividades extrativas. Com isso, pressionam para dividi-los, abrindo as portas para a entrada de novos invasores. É perverso.
Até agora, pouco se ouviu sobre políticas que diversifiquem as cadeias produtivas, reduzam a dependência do ouro e incentivem a transição para economia da floresta em pé. Ao invés de premiar a garimpagem legal coibindo as ilegalidades para que as boas práticas predominem, o governo quer acabar com elas legalizando-as. O discurso presidencial é pelo alívio da fiscalização e multas por crimes ambientais – isso no país onde já reina a impunidade com menos de 5% delas quitadas.
E assim será enquanto continuarmos com a visão estreita de progresso e desenvolvimento, literalmente entregando o ouro, se contentando com pouco quando se poderia ganhar muito mais, em todos os sentidos.
A cultura econômica que se criou é de país vira-lata, com alguns poucos se apropriando da riqueza que é de todos, cometendo crimes ambientais em cascata, lucrando sem pagar impostos, inclusive quebrando quem quer fazer a coisa certa, sufocados pela concorrência desleal. E ainda deixam a conta do estrago para o Estado, ou seja, para você pagar.
Toda essa ilegalidade acontece a vista de todos, Ibama, ICMBio, Funai, PF… E até de quem aqui me lê, se assim desejar, bastando uma visita ao Google Maps.
O ouro continua falando mais alto do que a fiscalização e a punição. Anos e anos de exploração tornaram os municípios dourados reféns de uma economia movida por práticas predatórias e pela “livre negociação armada”, onde o garimpo elege e governa, em todas as esferas.
Projetos de mineração estão sendo liberados dentro de UCs pela ANM (Agência Nacional de Mineração) em conluio com as Secretarias Municipais de Meio Ambiente. Além de proibidos, não contam com estudos sérios de impacto e os devidos processos de licenciamento ambiental. Só nas Flonas de Itaituba 1 e 2, região do Tapajós que se sobrepõe às terras Munduruku, há 11 lavras já para exploração (mais 166 requerimentos) e 20 autorizações para pesquisa (mais 30 pedidos) – apenas em 2015, para Itaituba 2, a ANM concedeu 6 autorizações para garimpos de diamante e ouro.
“Para cada quilo legal, 10 saem ilegais”, disse Eugenio Viana, ex-secretário de Desenvolvimento Econômico, Mineração e Energia de Itaituba/PA, em reportagem para a Agência Pública.
Questionar isso não é ser contra o desenvolvimento, mas contra esse modelo que compromete tudo e todos para favorecer só alguns. Se fosse bom, depois de tanto ouro extraído, municípios áureos como Itaituba ou Jacareacanga já deveriam ter asfalto 100%, rede de esgotos, água tratada, energia estável, internet banda larga, escolas e hospitais de primeira.
Só que não, por exemplo, dentre os nossos 5,5 mil municípios, Itaituba está no andar de baixo, ocupando o 4377º lugar no ranking IFDM, enquanto Jacareacanga é o 7º pior e menos desenvolvido do país (IFDM – Índice Firjan de Desenvolvimento Municipal).
Isso não é legal…
Produto químico (triclosam) em pastas dentais ligado a osteoporose em mulheres
Um produto químico denominado Triclosan, utilizado como agente antibacteriano em vários produtos de higiene pessoal, há algum tempo vem sendo taxado de disruptor endócrino. Ou seja, uma substância com potencial para desregular o sistema endócrino.
Este químico pode ser encontrado em diversos produtos de higiene pessoal como sabonetes, pasta de dentes, desinfetantes para as mãos e colutórios. A exposição ao triclosan pode ainda suceder através de água contaminada.
Pesquisadores da Faculdade de Medicina da Escola de Saúde Pública de Hangzhou, na China, propôs-se analisar a associação entre as concentrações de triclosan na urina e a densidade mineral óssea e osteoporose em mulheres adultas. Para isso, analisaram dados recolhidos de uma sondagem à saúde e nutrição nos EUA, entre 2005 e 2010, e que incluía 1.848 mulheres com 20 ou mais anos de idade.
Foi observado que a presença de concentrações de triclosan na urina está negativamente associada à densidade mineral óssea e positivamente associada à prevalência de osteoporose. A evidência foi mais forte em mulheres na pós-menopausa do que nas que se encontravam na pré-menopausa.
“Estudos em laboratório demonstraram que o triclosan poderá ter potencial para afetar a densidade mineral óssea negativamente em linhas celulares ou em animais. Contudo, pouco se sabe sobre a relação entre o triclosan e a saúde óssea humana”, comentou Yingjun Li, autor correspondente do estudo.
Fonte: https://www.medscape.com/viewarticle/914888?src=soc_fb_190627_mscpedt_news_mdscp_triclosan&faf=1
Este químico pode ser encontrado em diversos produtos de higiene pessoal como sabonetes, pasta de dentes, desinfetantes para as mãos e colutórios. A exposição ao triclosan pode ainda suceder através de água contaminada.
Pesquisadores da Faculdade de Medicina da Escola de Saúde Pública de Hangzhou, na China, propôs-se analisar a associação entre as concentrações de triclosan na urina e a densidade mineral óssea e osteoporose em mulheres adultas. Para isso, analisaram dados recolhidos de uma sondagem à saúde e nutrição nos EUA, entre 2005 e 2010, e que incluía 1.848 mulheres com 20 ou mais anos de idade.
Foi observado que a presença de concentrações de triclosan na urina está negativamente associada à densidade mineral óssea e positivamente associada à prevalência de osteoporose. A evidência foi mais forte em mulheres na pós-menopausa do que nas que se encontravam na pré-menopausa.
“Estudos em laboratório demonstraram que o triclosan poderá ter potencial para afetar a densidade mineral óssea negativamente em linhas celulares ou em animais. Contudo, pouco se sabe sobre a relação entre o triclosan e a saúde óssea humana”, comentou Yingjun Li, autor correspondente do estudo.
Fonte: https://www.medscape.com/viewarticle/914888?src=soc_fb_190627_mscpedt_news_mdscp_triclosan&faf=1
75% dos casos dos transtornos psiquiátricos em adultos começam na infância
Um estudo realizado pelo Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da USP, em parceria com a Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e o Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), com escolas públicas de São Paulo e do Rio Grande do Sul, mostra que 80% dos estudantes com algum transtorno mental — como por exemplo ansiedade, fobias, déficit de atenção, hiperatividade ou esquizofrenia — não recebem tratamento médico nem psicológico. Os pesquisadores realizaram uma série de exames de neuroimagem, além de avaliações genéticas e psiquiátricas em 2.511 alunos com idades entre seis e 12 anos. Destes, 652 apresentaram pelo menos um transtorno mental, mas apenas 20% haviam recebido algum tipo de tratamento.
O psiquiatra Guilherme Polanczyk, um dos responsáveis pelo estudo, diz ser uma ameaça silenciosa, embora o tratamento primário (sem a necessidade de um especialista) baste na maioria dos quadros. A atenção é necessária de qualquer maneira, pois grande parte das condições é crônica, em 75% dos casos persistem até a vida adulta. “As instituições de ensino têm um papel-chave na identificação e intervenção quando há transtornos mentais. Nessa fase, a criança desenvolve habilidades sociais, empatia, capacidade de resolver problemas, autocontrole, cruciais para a vida adulta”, argumenta o pesquisador do Instituto de Psiquiatria (IPq) do Hospital das Clínicas (HC) da Faculdade de Medicina (FM) para o Jornal da USP no Ar.
Recursos no Brasil são escassos na educação, bem como no atendimento psicológico, segundo Polanczyk. “Nos Estados Unidos e na Europa, serviços de saúde mental estão na escola, assim os sintomas são encontrados com prontidão”, diz o psiquiatra. “Os transtornos podem se apresentar em diferentes condições: ansiedade, medo, fobia, ataques de pânico, depressão. E em outras formas menos frequentes, apesar de encontrados em amostras de adolescentes, como déficit de atenção, transtornos comportamentais, bipolar, obsessivo-compulsivo e esquizofrenia”, aponta. Os colégios deveriam não apenas trabalhar na prevenção, como promover a saúde mental.
O docente comenta que não existem dados representativos da população brasileira, mas que a pesquisa indica uma importante pista. Ele diz que “13% das crianças apresentaram transtorno clínico, outras 20% subclínico, que acontece quando há sintoma, no entanto, não ultrapassam a barreira diagnóstica, e 80% daquelas com o problema não receberam nenhum tratamento”. Um indicativo preocupante, já que a amostragem do ensaio está localizada em São Paulo e Porto Alegre — dois ricos centros urbanos. “No interior e estados mais pobres, as taxas de tratamento devem ser ainda menores”, estima Polanczyk.
O especialista estuda esse problema no Instituto Nacional de Psiquiatria do Desenvolvimento para Infância e Adolescência (INPD), cujo site pode ser acessado neste link. “ Lá, cientistas de várias universidades, USP e Unifesp entre elas, desenvolvem projetos de pesquisa e transmissão do conhecimento para a comunidade. Muita coisa já poderia e deveria ser aplicada, inclusive”, finaliza
Comissão Nacional Especializada de Climatério da Febrasgo se posiciona sobre implante de gestrinona (chip da beleza)
A Comissão Nacional Especializada de Climatério da Febrasgo entende que não há dados publicados na literatura médica a respeito da eficácia e da segurança do implante em questão. No presente momento, não há, disponível no mercado brasileiro, implante hormonal aprovado pela Anvisa, exceto o implante anticoncepcional composto por etonogestrel. A Comissão Nacional Especializada em Climatério da Febrasgo desaconselha o uso de quaisquer tratamentos, hormonais ou não, que não possuam aprovação pela Anvisa.
A gestrinona foi estudada sob administração por via oral e para tratamento da endometriose, portanto, não existindo estudos referentes ao seu uso parenteral, em especial, por meio de implantes. Pela ausência de estudos de longa duração no tocante à sua real eficácia e, em especial, no que tange à sua segurança, ainda, não havendo estudos ou citações na literatura científica sobre uso da gestrinona como Terapia hormonal do Climatério, a Comissão não pode recomendar o uso de tais implantes.
Várias entidades médicas desaprovam o emprego de medicações feitas em farmácias de manipulação, sem aprovação de órgãos reguladores – como FDA (americano), EMEA (europeu), ANVISA. Sobre o uso de medicamentos manipulados (como é o caso deste implante), a Sociedade Internacional de Menopausa (IMS), deste modo, posicionou-se em 2016:
“A prescrição de terapia hormonal manipulada não é recomendada devido à falta de controle de qualidade e supervisão regulatória associada a esses produtos, juntamente com a falta de evidência de segurança e eficácia.
As mulheres que solicitam terapia hormonal manipulada devem ser encorajadas a considerar produtos regulados contendo hormônios estruturalmente idênticos aos produzidos no corpo. Estes estão disponíveis em uma ampla gama de doses e vias de administração”.
A Sociedade Americana de Menopausa (NAMS), no ano de 2017, emitiu, em sua última declaração sobre medicamentos manipulados, o que segue:
“Terapias hormonais manipuladas são preparadas por um farmacêutico usando a prescrição de um provedor e podem combinar múltiplos hormônios (estradiol, estrona, estriol, de-hidroepiandrosterona [DHEA], testosterona, progesterona), usar combinações ou formulações não testadas e não aprovadas, ou serem administradas em vias de administração não padronizadas (não testadas), como implantes subdérmicos”.
Esse é o caso do implante da gestrinona, como segue:
"O hormônio manipulado apresenta problemas de segurança, como regulamentação e monitoramento governamentais mínimos, superdosagem ou subdosagem, presença de impurezas ou falta de esterilidade, falta de eficácia científica e dados de segurança, e falta de um rótulo descrevendo os riscos!".
Também, em 2017, a Endocrine Society (Sociedade de Endocrinologia Americana) publicou seu posicionamento em atinência aos hormônios manipulados:
“A Endocrine Society está preocupada com o fato de os pacientes estarem recebendo informações potencialmente enganosas ou falsas sobre os benefícios e riscos dos hormônios manipulados. Portanto, a Sociedade apoia a regulamentação e supervisão da FDA de todos os hormônios, independentemente da estrutura química ou do método de fabricação. Isso deve incluir, mas não se limitar:
- Pesquisas de pureza e precisão de dosagem.
- Notificação obrigatória por fabricantes de medicamentos de eventos adversos.
- Um registro de eventos adversos relacionados ao uso de preparações hormonais.
- Inclusão de informações uniformes para os pacientes, como advertências e precauções, no acondicionamento de produtos hormonais”.
Dessa maneira, o implante de gestrinona não é uma opção recomendada pela Comissão Nacional Especializada de Climatério da Febrasgo por não obedecer a padronização de medicamentos hormonais comercializados no Brasil, por não ter aprovação pela ANVISA e, ainda, por não haver publicações de dados referentes à sua eficácia e segurança na literatura científica médica.
Referências
- Baber RJ, Panay N, Fenton the IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy,Climacteric2016;19(2):109-50,DOI:3109/13697137.2015.1129166
- The 2017 hormone therapy position statement of The North American
- Menopause Society Menopause: The Journal of The North American Menopause Society 2017; 24(7):728-53DOI: 10.1097/GME.0000000000000921 ß 2017 by The North American Menopause Society
- Huntley AL. Compounded or confused? Bioidentical hormones and menopausal health. Menopause Int. 2011;17:16-18.
- Bhavnani BR, Stanczyk FZ. Misconception and concerns about bioidentical hormones used for custom-compounded hormone therapy. J Clin Endocrinol Metab 2012;97:756-9.
- Endocrine Society – Position Statement, 2017. Available https://www.endocrine.org/-/media/endosociety/files/advocacy-and-outreach/position-statements/2017/position_statement_compound_bioidentical_hormone_therapy.pdf?la=en
segunda-feira, 24 de junho de 2019
Ministério da Agricultura divulga registro de 42 agrotóxicos
O Ministério da Agricultura divulgou nesta segunda-feira (24), que 42 agrotóxicos foram registrados. Desse total, apenas um produto traz um ingrediente ativo novo, os demais são produtos genéricos que já estavam presentes em outros produtos existentes no mercado.
A decisão está publicada no Diário Oficial da União (DOU), por meio do Ato número 42, do Departamento de Sanidade Vegetal e Insumos Agrícolas da Secretaria de Defesa Agropecuária.
Segundo o ministério, da lista de registros, 29 são produtos técnicos equivalentes, ou seja, genéricos de princípios ativos já autorizados no País, para uso industrial.
Outros 12 registros (10 de origem química e dois de origem microbiológica) são produtos genéricos que já estão prontos para serem usados no controle de pragas na agricultura brasileira.
Também está na lista o registro do produto técnico à base do ingrediente ativo Florpirauxifen-benzil, que é o primeiro ingrediente ativo novo aprovado em 2019.
Ele apresenta alta eficiência contra a infestação de diversas plantas daninhas para as quais hoje o produtor rural tem muitas dificuldades para controlar.
O Ministério da Agricultura ressalta que o objetivo da aprovação de produtos genéricos é baratear o preço dos defensivos, o que faz cair o custo de produção e, consequentemente, os preços dos alimentos para o consumidor brasileiro.
Já a aprovação de novos produtos tem como objetivo disponibilizar novas alternativas de controle mais eficientes e com menor impacto ao meio ambiente e à saúde humana.
Fonte: https://exame.abril.com.br/brasil/ministerio-da-agricultura-divulga-registro-de-42-agrotoxicos/
terça-feira, 21 de maio de 2019
Embrapa lança primeiro livro sobre controle não químico de plantas daninhas
“Controle de plantas daninhas: métodos físico, mecânico, cultural, biológico e alelopatia” é o título do livro lançado pela Embrapa e que está disponível para download gratuito na seção “Publicações” do Portal da Empresa.
Manutenção do peso perdido por Dr. Bruno Halpern
Sempre que discuto manutenção de peso com meus pacientes, tento fazer uma analogia com subir uma escada rolante ao contrário. Para se manter parado na mesma altura, é preciso fazer esforços contínuos.
Ou seja, não é porque você chegou num peso adequado, que o tratamento acabou. O nosso hipotálamo, que é o centro da fome e do controle energético, fará o possível para nos levar de novo ao peso inicial, aumentado o apetite e reduzindo o gasto energético.
Algumas pesquisas sugerem que a cada quilo que perdemos, aumentamos nosso apetite em 100 kcal e reduzimos o gasto energético em 30 kcal.
Ou seja, não é fácil. Ao entender que o tratamento é crônico, aumenta-se a chance de sucesso a longo prazo. Por isso é importante sempre discutir para o paciente que o tratamento não acaba quando você atinge o peso perdido.
Há estratégias que podem ajudar (exemplo: muito exercício, vigilância com pesagens frequentes, entre outras).
Não falo isso para desanimar, mas inclusive pra pacientes que já tiveram efeito sanfona no passado entendam que a recuperação de peso é um processo fisiológico e não uma “falta de força de vontade” ou um desleixo com a saúde!
Ref: Polidori, er al. How strongly does appetite counter weight loss? Obesity 2016 #obesidadeeutratocomrespeito #obesidadedoençacronica #manutencaodepeso #obesidade #emagrecer #dietas #efeitosanfona
Paciente é troféu ?
Fiz essa pergunta nas minhas redes sociais e uma grande maioria concordou que comigo. Paciente não é troféu. O que me preocupa são os 10% que defendem que não é anti-ético expor pacientes redes sociais. E vocês, seguidores aqui do blog, o que acham ?
Lembrando que postar foto com paciente é infração ética. Mesmo que seja com autorização do paciente. Mesmo que seja repostando o que o paciente postou.
Acupuntura no pronto-socorro: uma opção viável e benéfica para tratar a dor sem opioides
acupuntura feita no pronto-socorro (PS) é uma opção viável e benéfica para tratar a dor sem opioides nem medicamentos, sugere nova pesquisa
O estudo de viabilidade e melhora da qualidade foi feito com mais de 700 pacientes com dor aguda atendidos no pronto-socorro do Aurora West Allis, em Milwaukee, Wisconsin, para os quais foi oferecida uma sessão de acupuntura.
"Descobrimos que mais de 50% dos pacientes para os quais os médicos e os acupunturistas concordaram com a indicação, aceitaram fazer acupuntura no PS; e, dentre os que aceitaram, vimos até 50% de redução da dor e até 60% de redução do estresse e da ansiedade", disse ao Medscape o primeiro autor John Burns, fisioterapeuta com especialização em medicina oriental e acupunturista do Departamento de Medicina Integrativa do Aurora Health Center, em Milwaukee.
"Estes são resultados descritos pelos próprios pacientes, mas o que queremos é informação para potencialmente levar à realização de ensaios clínicos randomizados controlados mais rigorosos – comparando a acupuntura a alguns de nossos métodos tradicionais de tratar a dor, como os narcóticos", acrescentou o autor.
John observou que esses resultados positivos ocorreram após uma única sessão de acupuntura no pronto-socorro, e os pacientes receberam informações sobre onde e como dar sequência ao tratamento. "Não tem diferença nenhuma de quando o paciente recebe um medicamento durante um atendimento no pronto-socorro", acrescentou o pesquisador.
"O fato de informarem melhora com a acupuntura é compreender que os pacientes podem se beneficiar de um tratamento de acupuntura de modo semelhante ao benefício que obtêm com os medicamentos, mas sem o risco de efeitos adversos", disse John.
Os resultados foram apresentados na reunião de 2019 da American Pain Society (APS).
Ceticismo inicial
Com a pressão da Joint Commission e de outras importantes organizações e agências hospitalares internacionais para a promoção de métodos não farmacológicos para o tratamento da dor, a acupuntura conquistou a aceitação em áreas que vão da ortopedia à dor do câncer.
O estudo em tela foi projetado para se alinhar às recomendações da Joint Commission, disse John.
"Tivemos de capacitar o acupunturista para prepará-lo acerca do que iria encontrar no pronto-socorro", explicou. "Nós também o apresentamos aos médicos e à equipe do pronto-socorro, para que soubessem o que estávamos planejando e comprassem a nossa ideia".
Como era de se esperar, em um primeiro momento houve ceticismo, disse John.
"Inicialmente o ceticismo foi grande e, naturalmente, todos deveríamos ter um certo grau de ceticismo saudável diante de novidades", observou. "Meu trabalho foi esclarecer, dar informações, fazer uma introdução, explicar as evidências que têm sido obtidas de vários tipos de pacientes. E, depois de cerca de um mês, a equipe começou a ver os benefícios nos próprios pacientes. Então agora o ambiente é de aceitação".
Para o estudo em tela, foi oferecido tratamento com acupuntura para 706 pacientes com dor aguda por indicação do médico emergencista. Entre esses pacientes, 379 (53,7%) concordaram em fazer este tratamento.
Os pacientes considerados mais adequados para a sessão de acupuntura foram aqueles com uma pontuação de três a cinco pelo índice de gravidade de urgência, que é considerada uma dor de menor intensidade do que a da pontuação um ou dois.
"Mais de 60% dos pacientes que procuram o pronto-socorro têm uma pontuação ≥ 3, de modo que estes foram a maioria dos que aceitaram a acupuntura", disse John. Os quadros clínicos dos pacientes foram variados, "de lombalgia a migrânea, e até mesmo um paciente com retenção urinária", observou o pesquisador.
Redução significativa da dor
Para os pacientes que fizeram acupuntura, a média da pontuação da dor diminuiu significativamente de 6,5 para 3,4 em uma escala de 0 (ausência de dor) a 10 (pior dor possível; P < 0,001).
Também foram observadas reduções significativas na média dos níveis de estresse, ansiedade e náuseas (todos P < 0,001). A média da pontuação de ansiedade diminuiu de 4,8 no início do estudo para 1,6; a média da pontuação de náuseas diminuiu de 1,6 para 0,6. Também houve boa aceitação da abordagem pela equipe.
Não houve diferenças significativas entre aqueles que fizeram e os que não fizeram acupuntura em termos de duração da permanência no pronto-socorro ou do uso de medicamentos ou opioides.
Pelo tratamento convencional, os pacientes que procuram o pronto-socorro com dor tipicamente recebem medicamentos controlados. Pesquisas feitas anteriormente sugerem que até 17% dos pacientes que nunca tinham tomado opioides ao receber sua primeira prescrição da classe ainda usavam esses medicamentos um ano depois da consulta na qual os medicamentos foram prescritos pela primeira vez, escreveram os pesquisadores do estudo em tela.
As sessões de acupuntura no estudo foram cobertas pelo hospital e não custaram nada para os pacientes, informou John. Ele disse não conhecer nenhum plano de saúde que reembolse a acupuntura no pronto-socorro.
O programa está em andamento e atualmente está no seu terceiro ano no centro, observou John. Embora a intervenção só esteja disponível atualmente em um centro, esse sistema hospitalar tem cinco centros e "esperamos conseguir implementar essa prática nos outros centros", disse o pesquisador.
"Já apareceram outras pessoas interessadas no nosso sistema", acrescentou John.
O encaminhamento médico é importante
Uma análise mais ampla, com 1.161 pacientes que fizeram acupuntura no Aurora Health Center entre 2005 e 2016, também foi apresentada na reunião da APS – e reforçou a importância do encaminhamento médico para o tratamento com acupuntura.
Os resultados mostraram que entre os pacientes encaminhados para o tratamento, 87,7% tiveram mais probabilidade de fazer novas sessões em comparação a 75,7% dos pacientes com demanda espontânea.
Os pacientes encaminhados também tiveram um número maior de sessões do que os pacientes com demanda espontânea (quatro a sete sessões em comparação a apenas uma a três, respectivamente). "Os resultados mostram que os pacientes encaminhados são mais propensos a continuar as sessões se tiverem o apoio do seu médico", disse ao Medscape a primeira autora, Dra. Carolita Heritage, médica do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia do Aurora Sinai Medical Center.
A grande maioria da população do estudo (N = 1.057) foi atendida com queixa de dor, e mais de 70% dos pacientes referiram melhora da dor após a acupuntura.
A Dra. Carolita fez a importante ressalva de que a cobertura da acupuntura pelos planos de saúde não é sistemática, e que o custo pode ser um problema para muitos pacientes.
"Apesar do aumento da aceitação, ainda é difícil obter cobertura; mas é por isso que precisamos de mais dados mostrando que a acupuntura é viável e proveitosa", disse a Dra. Carolita.
"Não desanime"
Comentando os resultados para o Medscape, a especialista em medicina da dor Dra. Lucy Chen, médica e professora associada de anestesiologia na Harvard Medical School, em Boston, e pesquisadora responsável do Mass General Center for Translational Pain Research do Massachusetts General Hospital, disse que embora o estudo sobre o uso da acupuntura no pronto-socorro sugira melhora da dor com apenas uma sessão, a maioria das evidências mostra ser necessário um tratamento mais prolongado.
"Você realmente precisa fazer seis ou sete sessões antes de definir se a acupuntura foi ou não bem-sucedida. De modo que é importante recomendar ao paciente que faça várias sessões", explicou a especialista.
"Se o paciente não perceber nenhum resultado após uma ou duas sessões, é importante dizer para que ele não desista", acrescentou. A Dra. Lucy, que não participou da pesquisa, disse que a acupuntura é oferecida atualmente no seu centro de tratamento da dor e em vários departamentos do Massachusetts General Hospital. No entanto, a médica sonha com um centro de saúde integrado mais centralizado, oferecendo a acupuntura e outras abordagens não farmacológicas para o tratamento da dor em todas as especialidades.
"A acupuntura está distribuída em diferentes departamentos do Massachusetts General Hospital. É oferecida no centro de tratamento da dor, no centro oncológico e em outros departamentos; mas estou pensando em criar um centro integrado para desempenhar um papel mais relevante", disse a especialista.
A Dra. Lucy concordou que os médicos não devem deixar de encaminhar os pacientes com dor para a acupuntura, acrescentando que a pesquisa mostrou que têm sido observadas reduções mensuráveis da dor até mesmo no mais cético dos pacientes.
"Na verdade, a questão são os dados – gosto de promover a pesquisa científica. Essa é a forma de avançar", disse Dra. Lucy.
Os autores do estudo e a Dra. Lucy Chen informaram não ter conflitos de interesse relevantes.
American Pain Society Annual Meeting: Abstract 361;794:362. Apresentado de 04 a 05 de abril de 2019.
Retrocesso ambiental pode custar US$ 5 tri ao Brasil até 2050, diz estudo
Excelente reportagem publicada pela revista Valor: https://www.valor.com.br/brasil/5647915/retrocesso-ambiental-pode-custar-us-5-tri-ao-brasil-ate-2050-diz-estudo?fbclid=IwAR0NQSZE3razJnDYh5x-2xrVtyKSeA-_VvOR4ot3fZf3gRNH73EIJ0u6qus
Teste genético para obesidade - Por Dr. Bruno Halpern
Muitos pacientes me perguntam qual a validade e utilidade de diversos testes genéticos disponíveis hoje, que avaliam o risco de obesidade, a resposta a uma dieta ou a outra, intolerâncias alimentares e assim por diante.
E a resposta é: até o momento nenhuma.
Veja: não há dúvidas que a obesidade tem um imenso componente genético (ao redor de 70%), porém o número de genes associados é enorme e cada um, isoladamente, aumenta o reduz muito pouco sua chance de se tornar obeso ou responder a uma dieta ou outra. Ou seja, o real risco de alguém só poderia ser calculado juntando todos esses genes e as interações são complexas. Além do mais, para um escore genético ser válido, eu preciso de um estudo que demonstre que, sabendo a história genética de alguém, eu mudaria uma conduta e essa mudança levaria a um resultado diferente do que eu teria originalmente. E não existe nenhum estudo assim. Um grande estudo de dietas, chamado DIETFITS demonstrou que a carga genética dos pacientes não diferenciou aqueles que respondiam a low carb ou low fat, ou seja, fazer o teste não foi útil.
Isso não quer dizer que algum dia eles não venham a ter utilidade, mas as interpretações atuais de estudos como esse podem ser totalmente erradas. Por exemplo, aumentar 50% a chance de responder a uma dieta pode parecer muito: mas se minha chance sem o teste era de 20%, com o teste passou a ser 30 %. Ou seja, ainda é mais provável eu não responder, mas com o resultado na mão você acha que responderá!
Para dietas, o maior preditor de resposta é a sua adesão.
Acabou de ser publicado um artigo no New England, maior revista médica do mundo, que discute exatamente isso: como os escores de risco genético para doenças multifatoriais ainda não entregaram grandes vantagens do que simplesmente um bom questionário e consulta médica.
Ref: Gardner, Dietfits JAMA 2018; Hunter. Has the genome granted our wish yet? NEJM 2019 #genes #dietas #genetica #obesidade #testegenetico #perdadepeso #obesidadeeutratocomrespeito
E a resposta é: até o momento nenhuma.
Veja: não há dúvidas que a obesidade tem um imenso componente genético (ao redor de 70%), porém o número de genes associados é enorme e cada um, isoladamente, aumenta o reduz muito pouco sua chance de se tornar obeso ou responder a uma dieta ou outra. Ou seja, o real risco de alguém só poderia ser calculado juntando todos esses genes e as interações são complexas. Além do mais, para um escore genético ser válido, eu preciso de um estudo que demonstre que, sabendo a história genética de alguém, eu mudaria uma conduta e essa mudança levaria a um resultado diferente do que eu teria originalmente. E não existe nenhum estudo assim. Um grande estudo de dietas, chamado DIETFITS demonstrou que a carga genética dos pacientes não diferenciou aqueles que respondiam a low carb ou low fat, ou seja, fazer o teste não foi útil.
Isso não quer dizer que algum dia eles não venham a ter utilidade, mas as interpretações atuais de estudos como esse podem ser totalmente erradas. Por exemplo, aumentar 50% a chance de responder a uma dieta pode parecer muito: mas se minha chance sem o teste era de 20%, com o teste passou a ser 30 %. Ou seja, ainda é mais provável eu não responder, mas com o resultado na mão você acha que responderá!
Para dietas, o maior preditor de resposta é a sua adesão.
Acabou de ser publicado um artigo no New England, maior revista médica do mundo, que discute exatamente isso: como os escores de risco genético para doenças multifatoriais ainda não entregaram grandes vantagens do que simplesmente um bom questionário e consulta médica.
Ref: Gardner, Dietfits JAMA 2018; Hunter. Has the genome granted our wish yet? NEJM 2019 #genes #dietas #genetica #obesidade #testegenetico #perdadepeso #obesidadeeutratocomrespeito
O preconceito contra o obeso por profissionais da área da saúde
Vale muitoa a pena assistir ao vídeo: https://vimeo.com/17559178?fbclid=IwAR2bktolEPskFp2EI5JwWJ3fVAlLmqRe4fpQbQL5VfimOZ9e6elfsFfVHYY
quarta-feira, 17 de abril de 2019
“Coquetel” com 27 agrotóxicos foi achado na água de 1 em cada 4 municípios – consulte o seu
Um coquetel que mistura diferentes agrotóxicos foi encontrado na água de 1 em cada 4 cidades do Brasil entre 2014 e 2017. Nesse período, as empresas de abastecimento de 1.396 municípios detectaram todos os 27 pesticidas que são obrigados por lei a testar. Desses, 16 são classificados pela Anvisa como extremamente ou altamente tóxicos e 11 estão associados ao desenvolvimento de doenças crônicas como câncer, malformação fetal, disfunções hormonais e reprodutivas. Entre os locais com contaminação múltipla estão as capitais São Paulo, Rio de Janeiro, Fortaleza, Manaus, Curitiba, Porto Alegre, Campo Grande, Cuiabá, Florianópolis e Palmas.
Os dados são do Ministério da Saúde e foram obtidos e tratados em investigação conjunta da Repórter Brasil, Agência Pública e a organização suíça Public Eye. As informações são parte do Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (Sisagua), que reúne os resultados de testes feitos pelas empresas de abastecimento.
Os números revelam que a contaminação da água está aumentando a passos largos e constantes. Em 2014, 75% dos testes detectaram agrotóxicos. Subiu para 84% em 2015 e foi para 88% em 2016, chegando a 92% em 2017. Nesse ritmo, em alguns anos, pode ficar difícil encontrar água sem agrotóxico nas torneiras do país.
Embora se trate de informação pública, os testes não são divulgados de forma compreensível para a população, deixando os brasileiros no escuro sobre os riscos que correm ao beber um copo d’água. Em um esforço conjunto, a Repórter Brasil, a Agência Pública e a organização suíça Public Eye fizeram um mapa interativo com os agrotóxicos encontrados em cada cidade. O mapa revela ainda quais estão acima do limite de segurança de acordo com a lei do Brasil e pela regulação europeia, onde fica a Public Eye.
domingo, 14 de abril de 2019
Atividades ao ar livre, em contato com a natureza, trazem benefícios para saúde e bem-estar
O agito dos grandes centros urbanos prejudica a saúde física e mental. As poluições sonora, visual e atmosférica somadas ao enclausuramento do dia a dia contribuem com o desencadeamento de problemas pulmonares, cardíacos e emocionais. Diante deste contexto, a ciência vem mostrando que praticar atividades ao ar livre, em contato com a natureza, é o que precisa ser incorporado na rotina das pessoas como forma de tratamento preventivo.
Pesquisadores da Universidade de Chiba, no Japão, reuniram 168 voluntários e colocaram metade para passear em florestas e o grupo restante para andar nos centros urbanos. As pessoas que tiveram contato com a natureza mostraram em geral uma diminuição de 16% no cortisol (hormônio do estresse), 4% na frequência cardíaca e 2% na pressão arterial.
Para o neurologista e psicoterapeuta cognitivo Mário Negrão, é possível notar uma melhora significativa no aparelho digestivo, nas alergias e na resistência à bactérias e infecções, mas o mais importante é a sensação de bem-estar. “Quando você coloca um indivíduo em uma cidade sem muita natureza, você está colocando-o em um ecossistema hostil, onde tudo que o rodeia é artificial. É comprovado que isso gera um impacto imenso na saúde”, relata.
Na Austrália, um estudo produzido na Universidade Deakin mostra que a natureza oferece às pessoas momentos de liberdade e relaxamento, impactando positivamente o estado mental dos indivíduos e reduzindo sintomas de ansiedade e depressão. Na Holanda, pesquisadores do Centro Médico Universitário de Amsterdã constataram que pessoas que vivem próximas da natureza reduzem em 21% as chances de desenvolverem depressão. Os benefícios também envolvem uma melhora na qualidade do sono, no desenvolvimento cognitivo, na imunidade, nos problemas cardíacos e pulmonares, além de uma redução na ansiedade, na tensão muscular e na possibilidade de desenvolver doenças como obesidade e diabetes.
Para a doutora em Ciências Florestais e membro da Rede de Especialistas em Conservação da Natureza, Teresa Magro, a sensação de bem-estar está relacionada também ao que fazemos no ambiente natural. “Só o fato de olhar uma paisagem, fazer um passeio em um parque ou em uma área com menos barulho, já nos dá uma sensação de relaxamento”, afirma.
No país com a mais rica biodiversidade do mundo, o contato com a natureza pode ocorrer em diferentes espaços, como parques, praças, cachoeiras e ambientes costeiros e marinhos. “Os benefícios fornecidos pela natureza – como ar puro, água, regulação microclimática, redução de partículas poluentes, relaxamento mental e físico, entre outros – e sua conexão com a saúde das pessoas devem ser vistos pela sociedade e pelo poder público como uma prioridade. Ter espaços verdes acessíveis e bem cuidados próximos da população estimula a visitação e a prática de atividades, o que resulta em indivíduos mais relaxados e produtivos”, completa a gerente de Conservação da Biodiversidade da Fundação Grupo Boticário de Proteção à Natureza, Leide Takahashi.
Exposição a metais pesados e riscos de doenças cardiovasculares; Centro da Unesp alerta população vulnerável após rompimento da barragem em Brumadinho-MG
O rompimento da barragem ocorrido em Brumadinho/MG desencadeou gravíssimos prejuízos para diversas famílias. De acordo com uma pesquisa da Fundação Oswaldo Cruz, a área das populações afetadas abrange dezenas de quilômetros no raio do Rio Paraopeba. A possibilidade de um surto de doenças já foi levantada, incluindo febre amarela, dengue, leptospirose e esquistossomose. Ademais, os efeitos em curto prazo da exposição aos metais pesados (alumínio, manganês, ferro, por exemplo) têm relação com sintomas como tontura, diarreia e vômito, devido ao impacto no sistema nervoso central.
Dentro desse contexto, o Centro de Estudos do Sistema Nervoso Autônomo, grupo de pesquisa cadastrado no CNPq vinculado à Unesp em Marília, levantou estudos que investigaram a relação da exposição aos metais pesados com riscos de doenças cardiovasculares. A intenção é alertar a população que foi e que está sendo exposta aos metais pesados oriundos do rompimento da barragem em Brumadinho-MG. É importante destacar que moradores, trabalhadores, sobreviventes, bombeiros e equipe de imprensa que se deslocaram para a região de Brumadinho se encontram nessa condição.
A exposição aos metais pesados pode ocorrer de duas maneiras: 1) Ingestão por via oral; 2) Exposição por via respiratória, pela cavidade nasal.
Por via oral, os metais pesados chegam até a corrente sanguínea após passar pelo trato gastrointestinal. Quando a exposição é por via respiratória, os metais pesados entram na corrente sanguínea por meio do contato dos alvéolos com os vasos sanguíneos, de modo que os metais pesados são depositados no sangue.
Dentro da corrente sanguínea, os metais pesados causam aumento do estresse oxidativo e peroxidação lipídica em nível celular. Deste modo, a exposição aos metais pesados afeta negativamente importantes órgãos do corpo humano.
Um grupo de pesquisadores do Japão já havia evidenciado que a exposição aos metais pesados é responsável por respostas fisiopatológicas maléficas para a célula. Dentre esses efeitos, foram observados comprometimentos da musculatura lisa dos vasos sanguíneos, facilitando o desenvolvimento de doenças vasculares.
Outra pesquisa realizada nos Estados Unidos mostrou que os vasos sanguíneos são um alvo crítico da toxicidade da exposição ao metal pesado. Além disso, foi reforçado que as ações dos metais pesados sobre os vasos sanguíneos podem desempenhar funções importantes na mediação dos efeitos fisiopatológicos em diferentes órgãos, como rins, pulmões e fígado. Essa exposição compromete significativamente o funcionamento desses órgãos.
Em 2014, dados levantados pelo Houston Methodist Research Institute apontaram que existem evidências convincentes ligando a toxicidade do metal pesado à disfunção neuronal. Nesse sentido, o comprometimento dos neurônios influencia os reflexos cardiovasculares, colaborando para o desenvolvimento de doenças como hipertensão, arritmias e acidente vascular encefálico.
Por último, mais recentemente, pesquisadores da NC State University, também dos Estados Unidos, levantaram 36 estudos epidemiológicos e indicaram o impacto negativo da exposição aos metais pesados no desenvolvimento da síndrome metabólica, que abrange quadros como diabetes, dislipidemia, obesidade e hipertensão.
Em suma, as pesquisas levantadas indicam alto grau de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares em indivíduos expostos aos metais pesados na região de Brumadinho e ao redor do Rio Paraopeba. Portanto, é muito importante que a saúde de pessoas nessas condições seja monitorada constantemente.
* Vitor Engrácia Valenti é coordenador do Centro de Estudos do Sistema Nervoso Autônomo, cujo foco é o estudo dos aspectos fisiológicos envolvidos com a regulação do ritmo cardíaco. E-mail: vitor.valenti@unesp.br
domingo, 7 de abril de 2019
Grupos de médicos pedem impostos e regulamentos sobre o acesso das crianças a bebidas açucaradas
Os grupos de médicos há muito tempo tomam uma posição contra o alto consumo de bebidas açucaradas nos Estados Unidos – e agora eles estão pedindo várias políticas para limitar o acesso a bebidas açucaradas entre crianças e adolescentes.
A Academia Americana de Pediatria e a American Heart Association divulgaram recomendações de políticas na segunda-feira dirigidas a legisladores federais, estaduais e municipais, incentivando-os a implementar políticas que reduziriam o consumo infantil de bebidas açucaradas, como refrigerantes, bebidas esportivas e sucos.
A declaração de política é a primeira vez que a AAP recomenda impostos sobre bebidas açucaradas, disse.
Eu falo com meus pacientes e suas famílias o tempo todo sobre os danos à saúde das bebidas açucaradas e a vantagem de beber principalmente água e leite. Mas ainda assim, as bebidas açucaradas são a base da dieta de muitas crianças. Elas são baratas, fáceis de encontrar muito comercializado e com sabor doce, para que crianças gostem deles “, disse a médica Natalie Muth, pediatra e nutricionista em Carlsbad, Califórnia, que foi a principal autora da declaração de política, publicada na revista Pediatrics.
“Ao mesmo tempo, os pediatras estão diagnosticando diabetes tipo 2, doença hepática gordurosa e colesterol alto em nossos pacientes jovens. São problemas de saúde que raramente observamos em crianças no passado. São problemas de saúde associados à alta ingestão de açúcar”. Muth disse.
“Tentamos, e fracassamos, restringir a ingestão de bebidas açucaradas apenas por meio da educação e das escolhas individuais”, disse ela. “Assim como as mudanças políticas foram necessárias e eficazes na redução do consumo de tabaco e álcool, precisamos de mudanças políticas que ajudem a reduzir o consumo de bebidas açucaradas em crianças e adolescentes”.
A declaração de política exige especificamente:
•um imposto sobre consumo de bebidas açucaradas;
•governos federal e estaduais para apoiar uma diminuição na comercialização de bebidas açucaradas para crianças e adolescentes;
• programas federais de assistência nutricional para garantir o acesso a alimentos saudáveis e desestimular o consumo de bebidas açucaradas;
• regulamentos que exigem que o conteúdo adicionado de açúcares seja incluído nos rótulos nutricionais, nos cardápios dos restaurantes e nas propagandas;
fazer bebidas saudáveis, como leite e água, o padrão dos menus infantis;
•e a implementação de políticas em hospitais para limitar ou desincentivar a compra de bebidas açucaradas.
De todas essas recomendações políticas, Muth disse que um imposto sobre consumo de bebidas açucaradas tem a maior “evidência e precedente” para ser mais impactante.
“Sabemos que um aumento no preço leva a uma diminuição no consumo”, disse ela. “Nós sabemos dos exemplos de comunidades onde um imposto açucarado já foi implementado”, como o México e Berkeley, na Califórnia.
Em resposta à declaração de política, “as empresas de bebidas americanas acreditam que há uma maneira melhor de ajudar a reduzir a quantidade de açúcar que os consumidores obtêm das bebidas e inclui colocar os pais no banco do motorista para decidir o que é melhor para seus filhos”, disse William Dermody para a American Beverage Association , que representa a indústria de bebidas não-alcoólicas, disse em um comunicado.
A associação argumenta que as bebidas não são condutores únicos de taxas de obesidade e doenças relacionadas à obesidade nos Estados Unidos, já que as taxas de obesidade vêm aumentando, enquanto as taxas de consumo de refrigerante vêm caindo.
“Estamos apoiando pais que querem menos açúcar nas dietas de seus filhos, criando mais bebidas do que nunca com menos ou nenhum açúcar, bem como tamanhos de porções menores e apoiando esforços para tornar a água, o leite ou o suco a 100 por cento das bebidas padrão que os restaurantes servem com refeições infantis “, acrescentou. “Hoje, 50% de todas as bebidas vendidas contêm zero de açúcar, à medida que buscamos reduzir as calorias de bebidas consumidas em 20% até 2025”.
Esforços para tornar a água ou o leite padrão bebidas servido em menus infantis estavam entre as recomendações políticas apresentadas na nova declaração de política da Academia Americana de Pediatria e American Heart Association.
A nova declaração política vem na esteira de um estudo separado, publicado na semana passada na revista Circulation , que encontrou uma associação positiva entre o consumo a longo prazo de bebidas açucaradas e morte prematura em adultos nos Estados Unidos.
“A maior parte do meu trabalho se concentrou em adultos e mostramos que, além do ganho de peso, o consumo regular de bebidas açucaradas está associado a um maior risco de diabetes tipo 2, doença cardíaca, acidente vascular cerebral, hipertensão, alguns tipos de câncer e morte prematura”. disse Vasanti Malik, cientista pesquisador do Departamento de Nutrição da Escola de Saúde Pública TH Chan de Harvard , que não esteve envolvido na nova declaração de política, mas conduziu esse estudo separado.
Ela também elogiou a nova declaração de política.
“Eu pensei que a declaração conjunta forneceu um bom resumo de algumas estratégias políticas fundamentais para apoiar uma redução na ingestão de bebidas açucaradas para crianças e adultos”, disse Malik sobre a declaração de política. “A razão para este apelo à ação é por causa da forte e consistente evidência que liga o consumo de bebidas açucaradas a resultados adversos à saúde”.
“Compartilhar é se importar”
Instagram:@dr.albertodiasfilho
Autor: Dr. Alberto Dias Filho - Médico endocrinologista em Goiânia e idealizador do EndoNews
A Academia Americana de Pediatria e a American Heart Association divulgaram recomendações de políticas na segunda-feira dirigidas a legisladores federais, estaduais e municipais, incentivando-os a implementar políticas que reduziriam o consumo infantil de bebidas açucaradas, como refrigerantes, bebidas esportivas e sucos.
A declaração de política é a primeira vez que a AAP recomenda impostos sobre bebidas açucaradas, disse.
Eu falo com meus pacientes e suas famílias o tempo todo sobre os danos à saúde das bebidas açucaradas e a vantagem de beber principalmente água e leite. Mas ainda assim, as bebidas açucaradas são a base da dieta de muitas crianças. Elas são baratas, fáceis de encontrar muito comercializado e com sabor doce, para que crianças gostem deles “, disse a médica Natalie Muth, pediatra e nutricionista em Carlsbad, Califórnia, que foi a principal autora da declaração de política, publicada na revista Pediatrics.
“Ao mesmo tempo, os pediatras estão diagnosticando diabetes tipo 2, doença hepática gordurosa e colesterol alto em nossos pacientes jovens. São problemas de saúde que raramente observamos em crianças no passado. São problemas de saúde associados à alta ingestão de açúcar”. Muth disse.
“Tentamos, e fracassamos, restringir a ingestão de bebidas açucaradas apenas por meio da educação e das escolhas individuais”, disse ela. “Assim como as mudanças políticas foram necessárias e eficazes na redução do consumo de tabaco e álcool, precisamos de mudanças políticas que ajudem a reduzir o consumo de bebidas açucaradas em crianças e adolescentes”.
A declaração de política exige especificamente:
•um imposto sobre consumo de bebidas açucaradas;
•governos federal e estaduais para apoiar uma diminuição na comercialização de bebidas açucaradas para crianças e adolescentes;
• programas federais de assistência nutricional para garantir o acesso a alimentos saudáveis e desestimular o consumo de bebidas açucaradas;
• regulamentos que exigem que o conteúdo adicionado de açúcares seja incluído nos rótulos nutricionais, nos cardápios dos restaurantes e nas propagandas;
fazer bebidas saudáveis, como leite e água, o padrão dos menus infantis;
•e a implementação de políticas em hospitais para limitar ou desincentivar a compra de bebidas açucaradas.
De todas essas recomendações políticas, Muth disse que um imposto sobre consumo de bebidas açucaradas tem a maior “evidência e precedente” para ser mais impactante.
“Sabemos que um aumento no preço leva a uma diminuição no consumo”, disse ela. “Nós sabemos dos exemplos de comunidades onde um imposto açucarado já foi implementado”, como o México e Berkeley, na Califórnia.
Em resposta à declaração de política, “as empresas de bebidas americanas acreditam que há uma maneira melhor de ajudar a reduzir a quantidade de açúcar que os consumidores obtêm das bebidas e inclui colocar os pais no banco do motorista para decidir o que é melhor para seus filhos”, disse William Dermody para a American Beverage Association , que representa a indústria de bebidas não-alcoólicas, disse em um comunicado.
A associação argumenta que as bebidas não são condutores únicos de taxas de obesidade e doenças relacionadas à obesidade nos Estados Unidos, já que as taxas de obesidade vêm aumentando, enquanto as taxas de consumo de refrigerante vêm caindo.
“Estamos apoiando pais que querem menos açúcar nas dietas de seus filhos, criando mais bebidas do que nunca com menos ou nenhum açúcar, bem como tamanhos de porções menores e apoiando esforços para tornar a água, o leite ou o suco a 100 por cento das bebidas padrão que os restaurantes servem com refeições infantis “, acrescentou. “Hoje, 50% de todas as bebidas vendidas contêm zero de açúcar, à medida que buscamos reduzir as calorias de bebidas consumidas em 20% até 2025”.
Esforços para tornar a água ou o leite padrão bebidas servido em menus infantis estavam entre as recomendações políticas apresentadas na nova declaração de política da Academia Americana de Pediatria e American Heart Association.
A nova declaração política vem na esteira de um estudo separado, publicado na semana passada na revista Circulation , que encontrou uma associação positiva entre o consumo a longo prazo de bebidas açucaradas e morte prematura em adultos nos Estados Unidos.
“A maior parte do meu trabalho se concentrou em adultos e mostramos que, além do ganho de peso, o consumo regular de bebidas açucaradas está associado a um maior risco de diabetes tipo 2, doença cardíaca, acidente vascular cerebral, hipertensão, alguns tipos de câncer e morte prematura”. disse Vasanti Malik, cientista pesquisador do Departamento de Nutrição da Escola de Saúde Pública TH Chan de Harvard , que não esteve envolvido na nova declaração de política, mas conduziu esse estudo separado.
Ela também elogiou a nova declaração de política.
“Eu pensei que a declaração conjunta forneceu um bom resumo de algumas estratégias políticas fundamentais para apoiar uma redução na ingestão de bebidas açucaradas para crianças e adultos”, disse Malik sobre a declaração de política. “A razão para este apelo à ação é por causa da forte e consistente evidência que liga o consumo de bebidas açucaradas a resultados adversos à saúde”.
“Compartilhar é se importar”
Instagram:@dr.albertodiasfilho
Autor: Dr. Alberto Dias Filho - Médico endocrinologista em Goiânia e idealizador do EndoNews
Como o horário das refeições afeta seu peso
Beber uma garrafa de vinho por semana pode ser como fumar cinco a 10 cigarros no mesmo período de tempo, em termos de risco de câncer, de acordo com um novo estudo do Reino Unido.
O estudo, publicado hoje (28 de março) na revista BMC Public Health , é o primeiro a estimar o “equivalente de cigarro” do álcool, no que diz respeito ao risco de câncer.
Os pesquisadores descobriram que o aumento do risco de câncer ligado a beber uma garrafa de vinho por semana é equivalente a fumar cinco cigarros por semana para homens e 10 cigarros por semana para mulheres.
O objetivo da pesquisa é transmitir melhor os riscos de câncer que estão ligados ao consumo moderado de álcool, que geralmente é considerado menos prejudicial do que fumar cigarros.
De fato, estudos nos EUA e no Reino Unido descobriram que muitas pessoas não estão cientes da relação do álcool com o câncer.
Por exemplo, uma pesquisa de 2017 da Sociedade Americana de Oncologia Clínica descobriu que 70% dos americanos não sabiam que o consumo de álcool é um fator de risco para o câncer .
“Nossa estimativa de um equivalente de cigarro para álcool fornece uma medida útil para comunicar possíveis riscos de câncer que exploram mensagens históricas bem-sucedidas sobre o fumo”, disse a autora do estudo, Theresa Hydes, do Departamento de Gastroenterologia e Hepatologia do Hospital Universitário Southampton, disse em um comunicado . “Esperamos que, ao usar o cigarro como comparador, possamos comunicar essa mensagem de forma mais eficaz para ajudar os indivíduos a fazer escolhas de estilo de vida mais informadas.”
O Dr. Richard Saitz, especialista em medicina do vício e presidente do Departamento de Ciências da Saúde Comunitária da Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston, disse que a comparação do estudo faz sentido.
“Acho que é hora de comunicarmos os riscos de câncer do álcool – está realmente fora do radar [e] desta forma é uma boa maneira de fazê-lo”, disse Saitz, que não esteve envolvido no estudo.
Ainda assim, os pesquisadores ressaltam que o estudo não está dizendo que o consumo moderado de álcool é o mesmo que fumar. O estudo considerou apenas o risco de câncer, e não os riscos de outras condições de saúde, como doenças cardíacas. Além disso, o estudo analisou o risco de câncer ao longo da vida na população em geral, que pode diferir do risco de câncer de um indivíduo de fumar ou álcool, disseram os autores.
Álcool versus cigarros
Quando jovens começam a universidade, frequentemente ganham peso. Nos Estados Unidos, existe um nome para esse fenômeno: o “calouro 7”, referindo-se aos 7 quilos tipicamente ganhos durante o primeiro ano de vida dos alunos fora de casa.
Em parte, esse ganho de peso pode ser explicado pela substituição de refeições caseiras por comida pronta e fast food, combinada à redução da atividade física.
Cada vez mais, no entanto, os cientistas estão culpando um outro fator: a ruptura do círculo circadiano, provocada por uma cultura de comer tarde, beber e por padrões inconsistentes de sono.
Por décadas, nos foi dito que o ganho de peso, juntamente com as consequentes doenças, como diabetes tipo 2 e doenças cardíacas, estavam relacionadas exclusivamente à quantidade e ao tipo de alimentos que consumimos, em consonância com o número de calorias que gastamos fazendo exercícios físicos.
Mas evidências crescentes sugerem que o horário também é importante: não é apenas o que você come, mas quando você come, que importa.
A ideia de que nossa resposta biológica aos alimentos varia ao longo do dia é antiga. Médicos chineses acreditavam que a energia fluía em torno do corpo em sintonia com o movimento solar, e que as nossas refeições deveriam ser realizadas de acordo: 7h-9h da manhã era a hora do estômago, momento em que a maior refeição do dia deveria ser feita; 9h-11h da manhã centrada no pâncreas e no baço; 11h-13h a hora do coração, e assim por diante. O jantar, eles acreditavam que deveria ser algo leve, consumido entre 17h e 19h, quando a função renal predominava.
Embora a explicação seja diferente, a ciência moderna sugere que há muita verdade nessa antiga sabedoria.
Vamos às dietas. A maioria delas gira em torno da redução do número total de calorias consumidas – mas e se o horário também determinasse seus benefícios?
Quando mulheres com sobrepeso e obesas foram submetidas a uma dieta para emagrecer por três meses, aquelas que consumiram a maior parte das calorias no café da manhã perderam duas vezes e meia mais peso do que as que tomaram um café da manhã leve e comeram a maior parte das calorias no jantar. Mesmo consumindo o mesmo número total de calorias.
Muitas pessoas pensam que a razão pela qual você ganha mais peso se comer tarde da noite é porque tem menos oportunidades de queimar essas calorias, mas essa é uma visão simplista.
“As pessoas às vezes supõem que nossos corpos param durante o sono, mas isso não é verdade”, diz Jonathan Johnston, da Universidade de Surrey, no Reino Unido, que estuda como nossos relógios biológicos interagem com os alimentos.
Então, o que mais poderia estar acontecendo? Algumas evidências preliminares sugerem que uma quantidade maior de energia é usada para processar uma refeição pela manhã, em comparação com o final do dia.
Você queima, portanto, um pouco mais de calorias se comer mais cedo. No entanto, ainda não está claro o quanto isso faz diferença no seu peso total.
Outra possibilidade é que ao comer muito tarde nós ampliamos o período do dia durante o qual consumimos alimentos.
Isso dá ao nosso sistema digestivo menos tempo para se recuperar e reduz a oportunidade de nosso corpo queimar gordura – a queima de gordura só ocorre quando nossos órgãos percebem que não há mais comida chegando.
Antes da invenção da luz elétrica, os seres humanos acordavam com os primeiros raios de sol e dormiam logo após ele se pôr. Sendo assim, quase todos os alimentos eram consumidos diurnamente.
“A menos que tenhamos acesso à luz, temos dificuldade para ficar acordados e comer na hora errada”, diz Satchin Panda, biólogo circadiano do Instituto Salk, em La Jolla, Califórnia, nos Estados Unidos, e autor de The Circadian Code (O Código Circadiano, em tradução livre).
Sua pesquisa revelou que a maioria dos americanos come durante um período de 15 ou mais horas por dia, com mais de um terço das calorias diárias sendo consumidas após as 18h, o que é muito diferente de como nossos ancestrais provavelmente viviam.
Agora, considere esses universitários, comendo e bebendo até tarde da noite. “Um estudante universitário típico raramente dorme antes da meia-noite e também costuma comer até a meia-noite”, diz Panda.
No entanto, muitos estudantes ainda precisarão acordar cedo para as aulas no dia seguinte, o que – supondo que eles tomem o café da manhã – reduz a duração do jejum noturno ainda mais.
Isso também significa que eles estão diminuindo as horas de sono, e assim ficam mais propensos a ganhar peso. Uma noite de sono ruim dificulta a tomada de decisões e o autocontrole, levando potencialmente a más escolhas alimentares. Além disso, prejudica os níveis dos “hormônios da fome”, leptina e grelina, aumentando o apetite.
Está cada vez claro que nossos ritmos circadianos estão intimamente ligados à nossa digestão e metabolismo de muitas formas, como através dos complexos sistemas de sinalização do corpo – um novo entendimento que poderia explicar os efeitos a longo prazo do jetlag e do trabalho em turnos.
Dentro de cada célula do nosso corpo existe um relógio molecular que regula praticamente todos os processos e comportamentos fisiológicos, desde a liberação de hormônios e neurotransmissores, passando pela pressão sanguínea e pela atividade de nossas células imunológicas, até quando nos sentimos mais sonolentos, alertas ou deprimidos.
Esses relógios são mantidos em sincronia entre si e com a hora do dia por um grupo de neurônios do hipotálamo medial chamado núcleo supraquiasmático (NSQ). Sua interação como mundo exterior é feita através de um subconjunto de células sensíveis à luz na parte de trás do olho chamadas células ganglionares da retina intrinsicamente fotossensíveis (CGRif).
O objetivo de todos esses relógios “circadianos” é antecipar e preparar o corpo para eventos regulares em nosso ambiente, como quando vamos nos alimentar. Isso significa que diferentes reações bioquímicas são favorecidas em diferentes momentos do dia, permitindo que nossos órgãos internos mudem de tarefa e se recuperem.
Quando viajamos para o exterior, nosso tempo de exposição à luz muda e nossos relógios biológicos são empurrados na mesma direção – embora o relógio de cada órgão e tecido se adapte em ritmo diferente. O resultado é o jetlag, que não só nos deixa sonolentos ou acordados nos momentos errados, mas também pode desencadear problemas digestivos e mal-estar geral.
No entanto, a luz não é a única coisa que pode afetar nossos relógios biológicos. O horário em que comemos nossas refeições também modifica nossos relógios do fígado e sistema digestivo, mesmo que nosso relógio cerebral não seja afetado. Evidências recentes também sugerem que o horário das atividades físicas pode ajustar os relógios em nossas células musculares.
Quando voamos de um fuso horário para outro, ou comemos, dormimos e nos exercitamos em horários irregulares, os diferentes relógios em nossos órgãos e tecidos saem de sincronia. É improvável que isso seja um problema se você se deitar tarde uma única vez ou se tiver uma refeição tardia, mas se isso acontecer de forma regular, pode acarretar consequências para sua saúde no longo prazo.
Processos complexos, como o metabolismo de gorduras ou de carboidratos, exigem o trabalho conjunto de numerosos outros processos que ocorrem no intestino, fígado, pâncreas, músculo e tecido adiposo. Se o diálogo entre eles fica desregulado, se tornam menos eficientes, o que no longo prazo pode aumentar o risco de várias doenças.
Em um estudo recente, pesquisadores compararam os efeitos físicos de um sono de cinco horas por noite durante oito dias seguidos, com a mesma quantidade de sono, mas em momentos espaçados.
Em ambos os grupos, a sensibilidade das pessoas ao hormônio insulina diminuiu e a inflamação sistêmica aumentou, e com isso o risco de desenvolver diabetes tipo 2 e doenças cardíacas. No entanto, esses efeitos foram ainda maiores naqueles que estavam dormindo em horários irregulares (e cujos ritmos circadianos estavam, portanto, desalinhados): nos homens, a redução na sensibilidade à insulina e o aumento da inflamação dobraram.
Isso pode ser um problema para os passageiros aéreos frequentes, os estudantes que dormem de maneira não regular ou funcionários que trabalham em turnos.
De acordo com pesquisas na Europa e na América do Norte, cerca de 15% a 30% da população ativa está empregada em trabalhos divididos por turnos, o que muitas vezes equivale a comer ou estar ativo quando o corpo não está esperando. O trabalho por turno tem sido associado a uma série de condições, incluindo doenças cardíacas, diabetes tipo 2, obesidade e depressão. O distúrbio circadiano causado por essa irregularidade é um dos principais suspeitos.
No entanto, somos todos trabalhadores por turnos pelo menos em parte do tempo, diz Panda.
Estima-se que 87% da população mantêm um horário de sono diferente nos dias de semana, em comparação com os fins de semana, resultando em uma espécie de jetlag social. As pessoas também tendem a tomar o café da manhã pelo menos uma hora mais tarde nos fins de semana, o que pode resultar no chamado jetlag metabólico.
Não é apenas a consistência no horário das refeições, mas também a quantidade de comida que comemos em cada refeição que parece ser importante.
Gerda Pot é uma pesquisadora de nutrição da Universidade King’s College, em Londres, no Reino Unido. Ela pesquisa como a irregularidade cotidiana na ingestão de energia afeta nossa saúde a longo prazo.
Pot diz ter se inspirado em sua avó, Hammy Timmerman, que era rigorosa com a rotina. Todo dia, ela tomava café da manhã às 7h da manhã; almoçava às 12h30 e jantava às 18h00. Até mesmo o horário de seus lanches era rígido: café às 11h30; chá às 15h da tarde. Quando Pot foi visitá-la, logo descobriu que dormir até tarde era um erro: “Se eu acordasse às 10h, ela ainda insistiria que eu comesse o café da manhã, e tomasse café com biscoitos meia hora depois”, diz ela. Porém, está cada vez mais convencida de que a rotina rígida de sua avó ajudou a mantê-la em boa forma até quase seus 95 anos.
Existem algumas razões para isso. Nossa sensibilidade ao hormônio insulina, que permite que a glicose dos alimentos ingeridos entre em nossas células seja usada como combustível, é maior durante a manhã do que à noite.
Quando nos alimentamos tarde (como Hammy Timmerman nunca fez), a glicose permanece no sangue por mais tempo, o que no longo prazo pode aumentar o risco de desenvolver diabetes tipo 2, quando o pâncreas não produz insulina suficiente.
Também pode danificar outros tipos de tecidos, como vasos sanguíneos ou nervos dos olhos e nos pés. Nos piores casos, pode causar cegueira ou até mesmo amputações.
Usando dados de uma pesquisa nacional do Reino Unido que rastreou a saúde de mais de 5 mil pessoas por mais de 70 anos, Pot descobriu que, apesar de consumirem menos calorias em geral, as pessoas que tinham uma rotina de refeições mais irregular tinham maior risco de desenvolver síndrome metabólica – um conjunto de condições, incluindo hipertensão arterial, níveis elevados de açúcar no sangue, excesso de gordura na cintura e níveis anormais de gordura e colesterol no sangue, que juntos aumentam o risco de doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2.
ENTÃO, O QUE DEVEMOS FAZER?
Esforçar-se por uma maior consistência no tempo de sono e refeições é um bom primeiro passo e, idealmente, todos os nossos relógios internos devem estar operando no mesmo fuso horário.
Quando abrimos as cortinas e vemos a luz forte de manhã, isso reinicia o relógio principal no nosso cérebro. Portanto, ao tomar o café da manhã logo em seguida, isso reforça a mensagem da manhã para os relógios do fígado e sistema digestivo. Comer um bom café da manhã pode, portanto, ser essencial para manter nossos relógios circadianos funcionando em sincronia.
Um estudo recente envolvendo 18 indivíduos saudáveis, e 18 com diabetes tipo 2, descobriu que pular o café da manhã ocasiona ritmos circadianos alterados em ambos os grupos, bem como picos maiores nos níveis de glicose no sangue quando eles finalmente se alimentavam.
No entanto, regular nossos horários internos não deve ser feito às custas de menos horas de sono. Apesar de ser improvável que dormir tarde ocasionalmente cause algum mal, geralmente devemos nos esforçar para ir para a cama em um horário que nos permita dormir o suficiente – a quantidade recomendada é de sete a oito horas para a maioria dos adultos – todos os dias da semana. Aqui, a exposição à luz poderia ajudar.
Diminuindo as luzes à noite e aumentando a exposição à luz intensa durante o dia mostrou que a hora do relógio principal no cérebro (o SQN) mudou várias horas antes, tornando as pessoas mais bem-humoradas.
Alguns defendem jejuar por pelo menos 12 horas, e possivelmente por até 14-16 horas durante a noite. Em um estudo histórico publicado em 2012, Panda e seus colegas compararam um grupo de ratos que tinha acesso a alimentos gordurosos e açucarados a qualquer hora do dia ou da noite, com outro grupo que só consumia esses alimentos em uma janela de oito a 12 horas durante o “dia”.
Mesmo consumindo o mesmo número de calorias, os camundongos cuja janela de alimentação era restrita pareciam estar completamente imunes às doenças que começaram a afligir o outro grupo: obesidade, diabetes, doenças cardíacas e problemas no fígado.
No entanto, ao serem colocados em um cronograma de restrição de tempo, os ratos com essas doenças ficaram bem novamente.
“Quase todos os animais, incluindo nós, evoluíram neste planeta com um ritmo muito forte de 24 horas, entre luz e escuridão, e os ritmos associados em comer e jejuar”, explica Panda.
“Achamos que uma das principais funções [desses ciclos] é permitir a recuperação e o rejuvenescimento a cada noite. Você não pode consertar uma rodovia quando o tráfego ainda está em movimento.”
Testes em humanos com restrição de tempo alimentar estão apenas começando, mas alguns dos primeiros resultados parecem promissores – pelo menos em alguns grupos. Por exemplo, quando oito homens com pré-diabetes foram induzidos a comer todas as suas refeições entre 8h e 15h, sua sensibilidade à insulina melhorou e sua pressão caiu em média 10 a 11 pontos, em comparação a quando eles consumiram as mesmas refeições em um intervalo de 12 horas.
O que tudo isso significa para o resto de nós ainda não está claro, mas o ditado de que você deveria tomar café da manhã como um rei, almoçar como um príncipe e jantar como um mendigo nunca fez tanto sentido. E é quase certeza que vale a pena colocar um cadeado na geladeira durante a noite.
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Fonte: https://f5.folha.uol.com.br/viva-bem/2019/03/como-o-horario-das-refeicoes-afeta-a-sua-cintura.shtml?utm_source=whatsapp&utm_medium=social&utm_campaign=compwa
Beber uma garrafa de vinho por semana pode ser como fumar cinco a 10 cigarro
Beber uma garrafa de vinho por semana pode ser como fumar cinco a 10 cigarros no mesmo período de tempo, em termos de risco de câncer, de acordo com um novo estudo do Reino Unido.
O estudo, publicado hoje (28 de março) na revista BMC Public Health , é o primeiro a estimar o “equivalente de cigarro” do álcool, no que diz respeito ao risco de câncer.
Os pesquisadores descobriram que o aumento do risco de câncer ligado a beber uma garrafa de vinho por semana é equivalente a fumar cinco cigarros por semana para homens e 10 cigarros por semana para mulheres.
O objetivo da pesquisa é transmitir melhor os riscos de câncer que estão ligados ao consumo moderado de álcool, que geralmente é considerado menos prejudicial do que fumar cigarros.
De fato, estudos nos EUA e no Reino Unido descobriram que muitas pessoas não estão cientes da relação do álcool com o câncer.
Por exemplo, uma pesquisa de 2017 da Sociedade Americana de Oncologia Clínica descobriu que 70% dos americanos não sabiam que o consumo de álcool é um fator de risco para o câncer .
“Nossa estimativa de um equivalente de cigarro para álcool fornece uma medida útil para comunicar possíveis riscos de câncer que exploram mensagens históricas bem-sucedidas sobre o fumo”, disse a autora do estudo, Theresa Hydes, do Departamento de Gastroenterologia e Hepatologia do Hospital Universitário Southampton, disse em um comunicado . “Esperamos que, ao usar o cigarro como comparador, possamos comunicar essa mensagem de forma mais eficaz para ajudar os indivíduos a fazer escolhas de estilo de vida mais informadas.”
O Dr. Richard Saitz, especialista em medicina do vício e presidente do Departamento de Ciências da Saúde Comunitária da Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston, disse que a comparação do estudo faz sentido.
“Acho que é hora de comunicarmos os riscos de câncer do álcool – está realmente fora do radar [e] desta forma é uma boa maneira de fazê-lo”, disse Saitz, que não esteve envolvido no estudo.
Ainda assim, os pesquisadores ressaltam que o estudo não está dizendo que o consumo moderado de álcool é o mesmo que fumar. O estudo considerou apenas o risco de câncer, e não os riscos de outras condições de saúde, como doenças cardíacas. Além disso, o estudo analisou o risco de câncer ao longo da vida na população em geral, que pode diferir do risco de câncer de um indivíduo de fumar ou álcool, disseram os autores.
Álcool versus cigarros
Para colocar os riscos de câncer de álcool em perspectiva, o estudo teve como objetivo responder à pergunta: Em termos de risco de câncer, quantos cigarros estão em uma garrafa de vinho ? Um frasco contém cerca de 80 gramas (2,5 onças) de álcool puro.
Os pesquisadores usaram dados nacionais do Reino Unido sobre o risco de câncer durante a vida na população em geral, bem como pesquisas publicadas anteriormente sobre a relação entre álcool, tabagismo e câncer.
Eles estimaram que, entre os não-fumantes, beber uma garrafa de vinho por semana está ligado a um aumento de 1,0% no risco de câncer ao longo da vida para os homens; e um aumento de 1,4 por cento no risco de câncer ao longo da vida para as mulheres. Em outras palavras, se 1.000 homens e 1.000 mulheres bebessem uma garrafa de vinho por semana, cerca de 10 homens extras e 14 mulheres extras desenvolveriam câncer em algum momento de suas vidas, disseram os pesquisadores. O maior risco entre as mulheres é principalmente devido à ligação entre o consumo de álcool e o câncer de mama .
Este risco foi comparável ao consumo de cinco cigarros por semana para homens e 10 para mulheres.
Um “carcinógeno conhecido”
“Todo mundo sabe que os cigarros causam câncer”, disse Saitz à Live Science. “Ouvir que uma certa quantidade de álcool é o equivalente a uma certa quantidade de cigarros” em termos de risco de câncer, é útil para o público em geral, disse ele.
Saitz observou que tem havido pouca discussão sobre os riscos de câncer associados ao álcool , embora o álcool seja um conhecido agente cancerígeno. Mesmo orientações dietéticas discutem o número recomendado de bebidas alcoólicas por dia .
“Se eu não chamasse de álcool ou vinho ou cerveja ou coquetéis, e eu chamasse isso de cancerígeno, ninguém estaria falando sobre quantos copos de um agente cancerígeno você poderia beber”, disse Saitz.
Os autores do estudo observaram que, como o estudo só considerou o risco de câncer, não levou em conta outras doenças ligadas ao tabagismo ou uso de álcool, como doenças respiratórias, cardiovasculares ou hepáticas .
Os autores também apontaram que os fumantes normalmente consomem muito mais do que cinco a 10 cigarros por semana – o fumante médio no Reino Unido consome cerca de 80 cigarros por semana, e o fumante médio nos EUA consome cerca de 100 cigarros por semana.
Ainda assim, “esses resultados destacam os níveis moderados de bebida como um importante problema de saúde pública”, concluíram os autores.
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Autor: Dr. Alberto Dias Filho - Médico endocrinologista em Goiânia e idealizador do EndoNews
O estudo, publicado hoje (28 de março) na revista BMC Public Health , é o primeiro a estimar o “equivalente de cigarro” do álcool, no que diz respeito ao risco de câncer.
Os pesquisadores descobriram que o aumento do risco de câncer ligado a beber uma garrafa de vinho por semana é equivalente a fumar cinco cigarros por semana para homens e 10 cigarros por semana para mulheres.
O objetivo da pesquisa é transmitir melhor os riscos de câncer que estão ligados ao consumo moderado de álcool, que geralmente é considerado menos prejudicial do que fumar cigarros.
De fato, estudos nos EUA e no Reino Unido descobriram que muitas pessoas não estão cientes da relação do álcool com o câncer.
Por exemplo, uma pesquisa de 2017 da Sociedade Americana de Oncologia Clínica descobriu que 70% dos americanos não sabiam que o consumo de álcool é um fator de risco para o câncer .
“Nossa estimativa de um equivalente de cigarro para álcool fornece uma medida útil para comunicar possíveis riscos de câncer que exploram mensagens históricas bem-sucedidas sobre o fumo”, disse a autora do estudo, Theresa Hydes, do Departamento de Gastroenterologia e Hepatologia do Hospital Universitário Southampton, disse em um comunicado . “Esperamos que, ao usar o cigarro como comparador, possamos comunicar essa mensagem de forma mais eficaz para ajudar os indivíduos a fazer escolhas de estilo de vida mais informadas.”
O Dr. Richard Saitz, especialista em medicina do vício e presidente do Departamento de Ciências da Saúde Comunitária da Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston, disse que a comparação do estudo faz sentido.
“Acho que é hora de comunicarmos os riscos de câncer do álcool – está realmente fora do radar [e] desta forma é uma boa maneira de fazê-lo”, disse Saitz, que não esteve envolvido no estudo.
Ainda assim, os pesquisadores ressaltam que o estudo não está dizendo que o consumo moderado de álcool é o mesmo que fumar. O estudo considerou apenas o risco de câncer, e não os riscos de outras condições de saúde, como doenças cardíacas. Além disso, o estudo analisou o risco de câncer ao longo da vida na população em geral, que pode diferir do risco de câncer de um indivíduo de fumar ou álcool, disseram os autores.
Álcool versus cigarros
Para colocar os riscos de câncer de álcool em perspectiva, o estudo teve como objetivo responder à pergunta: Em termos de risco de câncer, quantos cigarros estão em uma garrafa de vinho ? Um frasco contém cerca de 80 gramas (2,5 onças) de álcool puro.
Os pesquisadores usaram dados nacionais do Reino Unido sobre o risco de câncer durante a vida na população em geral, bem como pesquisas publicadas anteriormente sobre a relação entre álcool, tabagismo e câncer.
Eles estimaram que, entre os não-fumantes, beber uma garrafa de vinho por semana está ligado a um aumento de 1,0% no risco de câncer ao longo da vida para os homens; e um aumento de 1,4 por cento no risco de câncer ao longo da vida para as mulheres. Em outras palavras, se 1.000 homens e 1.000 mulheres bebessem uma garrafa de vinho por semana, cerca de 10 homens extras e 14 mulheres extras desenvolveriam câncer em algum momento de suas vidas, disseram os pesquisadores. O maior risco entre as mulheres é principalmente devido à ligação entre o consumo de álcool e o câncer de mama .
Este risco foi comparável ao consumo de cinco cigarros por semana para homens e 10 para mulheres.
Um “carcinógeno conhecido”
“Todo mundo sabe que os cigarros causam câncer”, disse Saitz à Live Science. “Ouvir que uma certa quantidade de álcool é o equivalente a uma certa quantidade de cigarros” em termos de risco de câncer, é útil para o público em geral, disse ele.
Saitz observou que tem havido pouca discussão sobre os riscos de câncer associados ao álcool , embora o álcool seja um conhecido agente cancerígeno. Mesmo orientações dietéticas discutem o número recomendado de bebidas alcoólicas por dia .
“Se eu não chamasse de álcool ou vinho ou cerveja ou coquetéis, e eu chamasse isso de cancerígeno, ninguém estaria falando sobre quantos copos de um agente cancerígeno você poderia beber”, disse Saitz.
Os autores do estudo observaram que, como o estudo só considerou o risco de câncer, não levou em conta outras doenças ligadas ao tabagismo ou uso de álcool, como doenças respiratórias, cardiovasculares ou hepáticas .
Os autores também apontaram que os fumantes normalmente consomem muito mais do que cinco a 10 cigarros por semana – o fumante médio no Reino Unido consome cerca de 80 cigarros por semana, e o fumante médio nos EUA consome cerca de 100 cigarros por semana.
Ainda assim, “esses resultados destacam os níveis moderados de bebida como um importante problema de saúde pública”, concluíram os autores.
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Autor: Dr. Alberto Dias Filho - Médico endocrinologista em Goiânia e idealizador do EndoNews
Mamãe está certa quando ela diz para comer suas ervilhas.
Em um dos maiores levantamentos de dados sobre hábitos alimentares globais e longevidade, os pesquisadores descobriram que o consumo de vegetais, frutas, peixes e grãos integrais estava fortemente associado a uma vida mais longa – e que as pessoas que consumiam alimentos saudáveis eram mais propensas a morrer antes do tempo.
O estudo , publicado na quarta-feira na revista britânica The Lancet, concluiu que um quinto das mortes em todo o mundo estava associado a dietas pobres – definidas como aquelas com pouco legumes frescos, sementes e nozes, mas pesadas em açúcar, sal e gorduras trans.
Em 2017, chegaram a 11 milhões de mortes que poderiam ter sido evitadas, disseram os pesquisadores. A maioria deles, cerca de 10 milhões, era de doença cardiovascular, descobriram os pesquisadores. Os próximos maiores assassinos relacionados à dieta foram o câncer, com 913.000 mortes, e o diabetes tipo 2, que custou 339.000 vidas.
“Esses números são realmente impressionantes”, disse Francesco Branca , nutricionista da Organização Mundial de Saúde, que não esteve envolvido no estudo. “Isso deveria ser um alerta para o mundo”.
O estudo, que foi financiado pela Fundação Bill & Melinda Gates, cobriu hábitos alimentares globais de 1990 a 2017 e acompanhou o consumo em 15 categorias – incluindo leite, carne processada, frutos do mar, sódio e fibras.
Os pesquisadores analisaram dados de 195 países e descobriram que Papua Nova Guiné, Afeganistão e Ilhas Marshall tinham a maior proporção de mortes relacionadas à dieta, enquanto França, Espanha e Peru tinham algumas das taxas mais baixas. Os Estados Unidos ficaram em 43º lugar. A China estava entre as piores com 140.
O estudo encontrou uma diferença de dez vezes entre os países com as taxas mais altas e mais baixas de mortes relacionadas à dieta. Por exemplo, o Uzbequistão teve 892 mortes por 100.000 pessoas em comparação com 89 em Israel.
Além de sua conclusão preocupante, o estudo foi notável pelo que prescrevia: em vez de intimidar as pessoas para reduzir o consumo de gorduras e açúcares correlacionados com a doença e a morte prematura, os autores determinaram que acrescentar alimentos mais saudáveis a dietas globais era a maneira mais eficaz de reduzir a mortalidade.
Ele e outros especialistas disseram que as descobertas ressaltaram a importância de políticas nacionais para aumentar a disponibilidade de frutas e vegetais, especialmente em países de baixa renda, onde os produtos frescos podem ser mais caros do que os alimentos processados. Grandes empresas alimentícias devem ser pressionadas a criar produtos mais saudáveis, disseram os especialistas, e os médicos devem ser encorajados a discutir a importância de uma boa dieta com seus pacientes.
“Não vamos nos concentrar apenas nas coisas que deveríamos eliminar da nossa dieta, porque, para ser honesto, tentamos isso por um tempo”, disse Nita Gandhi Forouhi , epidemiologista da Escola de Medicina Clínica da Universidade de Cambridge, que escreveu: um comentário que acompanhou o estudo.
Nem todos concordaram com as recomendações centrais do estudo. O Dr. Arun Gupta , um pediatra e ativista nutricional na Índia, disse acreditar que os autores deveriam ter dado mais ênfase ao papel que as empresas de alimentos desempenham na disseminação de alimentos não saudáveis. “Meu medo é que isso tire a pressão da indústria, que pode usar o relatório para dizer: ‘Não estamos fazendo nada errado’”, disse ele.
O estudo teve algumas limitações. Houve lacunas notáveis nos dados relacionados à dieta das nações mais pobres e algumas das mortes, os autores notaram, poderiam ter sido atribuídas a mais de um fator dietético, levando a uma superestimação da carga de doenças atribuíveis à dieta.
Ainda assim, especialistas em nutrição e saúde que leram o relatório disseram que suas principais descobertas foram irrefutáveis. “Isso cria ainda mais a base de evidências em torno do fato de que a dieta está nos matando”, disse Corinna Hawkes , diretora do Centro de Política Alimentar da City, Universidade de Londres.
A Dra. Forouhi, a epidemiologista de Cambridge, disse que esperava que, no mínimo, o ranking nacional de mortalidade relacionada à dieta sacudisse alguns países, especialmente aqueles sem pesquisas dietéticas nacionais. “Talvez nomeando e envergonhando, alguns dos países na parte inferior da lista serão inspirados a fazer melhor”, disse ela. “No mínimo, eles podem aprender com países próximos ao topo”.
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Autor: Dr. Alberto Dias Filho - Médico endocrinologista em Goiânia e responsável pelo EndoNews
O estudo , publicado na quarta-feira na revista britânica The Lancet, concluiu que um quinto das mortes em todo o mundo estava associado a dietas pobres – definidas como aquelas com pouco legumes frescos, sementes e nozes, mas pesadas em açúcar, sal e gorduras trans.
Em 2017, chegaram a 11 milhões de mortes que poderiam ter sido evitadas, disseram os pesquisadores. A maioria deles, cerca de 10 milhões, era de doença cardiovascular, descobriram os pesquisadores. Os próximos maiores assassinos relacionados à dieta foram o câncer, com 913.000 mortes, e o diabetes tipo 2, que custou 339.000 vidas.
“Esses números são realmente impressionantes”, disse Francesco Branca , nutricionista da Organização Mundial de Saúde, que não esteve envolvido no estudo. “Isso deveria ser um alerta para o mundo”.
O estudo, que foi financiado pela Fundação Bill & Melinda Gates, cobriu hábitos alimentares globais de 1990 a 2017 e acompanhou o consumo em 15 categorias – incluindo leite, carne processada, frutos do mar, sódio e fibras.
Os pesquisadores analisaram dados de 195 países e descobriram que Papua Nova Guiné, Afeganistão e Ilhas Marshall tinham a maior proporção de mortes relacionadas à dieta, enquanto França, Espanha e Peru tinham algumas das taxas mais baixas. Os Estados Unidos ficaram em 43º lugar. A China estava entre as piores com 140.
O estudo encontrou uma diferença de dez vezes entre os países com as taxas mais altas e mais baixas de mortes relacionadas à dieta. Por exemplo, o Uzbequistão teve 892 mortes por 100.000 pessoas em comparação com 89 em Israel.
Além de sua conclusão preocupante, o estudo foi notável pelo que prescrevia: em vez de intimidar as pessoas para reduzir o consumo de gorduras e açúcares correlacionados com a doença e a morte prematura, os autores determinaram que acrescentar alimentos mais saudáveis a dietas globais era a maneira mais eficaz de reduzir a mortalidade.
Ele e outros especialistas disseram que as descobertas ressaltaram a importância de políticas nacionais para aumentar a disponibilidade de frutas e vegetais, especialmente em países de baixa renda, onde os produtos frescos podem ser mais caros do que os alimentos processados. Grandes empresas alimentícias devem ser pressionadas a criar produtos mais saudáveis, disseram os especialistas, e os médicos devem ser encorajados a discutir a importância de uma boa dieta com seus pacientes.
“Não vamos nos concentrar apenas nas coisas que deveríamos eliminar da nossa dieta, porque, para ser honesto, tentamos isso por um tempo”, disse Nita Gandhi Forouhi , epidemiologista da Escola de Medicina Clínica da Universidade de Cambridge, que escreveu: um comentário que acompanhou o estudo.
Nem todos concordaram com as recomendações centrais do estudo. O Dr. Arun Gupta , um pediatra e ativista nutricional na Índia, disse acreditar que os autores deveriam ter dado mais ênfase ao papel que as empresas de alimentos desempenham na disseminação de alimentos não saudáveis. “Meu medo é que isso tire a pressão da indústria, que pode usar o relatório para dizer: ‘Não estamos fazendo nada errado’”, disse ele.
O estudo teve algumas limitações. Houve lacunas notáveis nos dados relacionados à dieta das nações mais pobres e algumas das mortes, os autores notaram, poderiam ter sido atribuídas a mais de um fator dietético, levando a uma superestimação da carga de doenças atribuíveis à dieta.
Ainda assim, especialistas em nutrição e saúde que leram o relatório disseram que suas principais descobertas foram irrefutáveis. “Isso cria ainda mais a base de evidências em torno do fato de que a dieta está nos matando”, disse Corinna Hawkes , diretora do Centro de Política Alimentar da City, Universidade de Londres.
A Dra. Forouhi, a epidemiologista de Cambridge, disse que esperava que, no mínimo, o ranking nacional de mortalidade relacionada à dieta sacudisse alguns países, especialmente aqueles sem pesquisas dietéticas nacionais. “Talvez nomeando e envergonhando, alguns dos países na parte inferior da lista serão inspirados a fazer melhor”, disse ela. “No mínimo, eles podem aprender com países próximos ao topo”.
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Autor: Dr. Alberto Dias Filho - Médico endocrinologista em Goiânia e responsável pelo EndoNews
O que não estamos comendo está nos matando, conclui estudo global
Qual fator de risco é responsável por mais mortes no mundo do que qualquer outro? Não é o tabagismo. Nem mesmo pressão alta. É uma dieta pobre.
“Em muitos países, a dieta pobre agora causa mais mortes do que o tabagismo e a pressão alta”, disse Ashkan Afshin, professor assistente do Instituto de Medição da Saúde e Avaliação da Universidade de Washington.
E não é só que as pessoas estão escolhendo opções insalubres, como carne vermelha e refrigerantes açucarados.
Igualmente importante, disse Afshin, principal autor de uma análise de 27 anos da dieta global publicada na revista The Lancet , é a falta de alimentos saudáveis em nossas dietas, juntamente com altos níveis de sal.
Enquanto tradicionalmente toda a conversa sobre dieta saudável tem se concentrado em reduzir a ingestão de alimentos não saudáveis, neste estudo, mostramos que, em nível populacional, uma baixa ingestão de alimentos saudáveis é o fator mais importante, ao invés do alto ingestão de alimentos não saudáveis ”, disse ele.
Uma em cada cinco mortes no mundo – cerca de 11 milhões de pessoas – em 2017 ocorreu devido ao excesso de sódio e falta de grãos integrais, frutas, nozes e sementes, descobriu o estudo, em vez de dietas recheadas com gorduras trans, açúcar bebidas açucaradas e altos níveis de carnes vermelhas e processadas.
O grande tamanho do estudo significa que essas descobertas são relevantes para todos, não importa onde morem, disse Andrew Reynolds, pesquisador de pós-doutorado da Universidade de Otago, na Nova Zelândia, que não esteve envolvido no estudo.
“As descobertas do documento vão informar as decisões políticas que determinam qual alimento está disponível nos países ocidentais, como ele é comercializado e potencialmente o que custa nos próximos anos”, disse Reynolds.
15 fatores de risco dietéticos
Na análise, financiada pela Fundação Bill & Melinda Gates, Afshin e seus colegas analisaram 15 fatores de risco dietéticos e seu impacto na morte e incapacidade.
Altos níveis de carnes vermelhas e processadas não saudáveis, bebidas adoçadas com açúcar, ácidos graxos trans e sal – todos conhecidos como riscos para a saúde – foram comparados com os efeitos de uma dieta baixa em muitos alimentos saudáveis.
Esses itens saudáveis incluíam frutas, legumes, grãos integrais, leite, cálcio, nozes e sementes, fibras, legumes ou feijão, ácidos graxos ômega-3 de frutos do mar e gorduras polinsaturadas, as gorduras boas encontradas para salmão, óleos vegetais e algumas nozes e sementes.
Exceto o sal, que era um fator de risco chave na maioria dos países, o estudo encontrou carnes vermelhas e processadas, gorduras trans e bebidas açucaradas na parte inferior do gráfico de risco para a maioria dos países.
De fato, mais da metade de todas as mortes relacionadas à dieta global em 2017 foram devidas a apenas três fatores de risco: comer muito sal, não consumir grãos integrais suficientes e frutas não suficientes.
Esses riscos são verdadeiros, independentemente do nível socioeconômico da maioria das nações, disse Afshin.
O novo estudo faz parte do relatório anual Global Burden of Disease, preparado por um consórcio de milhares de pesquisadores que rastreiam a morte prematura e a incapacidade de mais de 350 doenças e ferimentos em 195 países.
Em janeiro, o consórcio lançou sua ” dieta para um planeta saudável ” , segundo a qual reduzir o consumo de carne vermelha e açúcar pela metade e aumentar a ingestão de frutas, vegetais e nozes pode prevenir até 11,6 milhões de mortes prematuras sem prejudicar o planeta.
Afshin disse que uma visão geral do estudo atual, mas poucos detalhes, foi publicada no relatório do ano passado, tornando a versão deste ano “a análise mais abrangente sobre os efeitos da dieta já realizada”, apesar de algumas falhas e lacunas metodológicas em dados de países subdesenvolvidos.
“Essa é uma boa reivindicação”, disse Reynolds. “Os estudos são publicados todos os anos sobre como comemos, no entanto, a quantidade de dados considerados e a representatividade global fazem com que este estudo mereça atenção.” Ele acrescentou que os rankings de risco fornecem aos formuladores de políticas públicas “informações valiosas sobre quais comportamentos alimentares devem ser atingidos primeiro”.
Mortes relacionadas com a dieta por país
Dez milhões de mortes relacionadas à dieta em 2017 foram de doenças cardiovasculares; o câncer foi responsável por 913.000 mortes e o diabetes tipo 2 foi responsável por 339.000 mortes.
Além disso, 66% das deficiências em 2017 de uma série de doenças crônicas foram devidas a esses três fatores.
Curiosamente, a obesidade não era um contribuinte de primeira linha, chegando em sexto lugar na lista de riscos globais de doenças, disse Afshin.
O Uzbequistão teve o maior número de mortes relacionadas à dieta, seguido pelo Afeganistão, Ilhas Marshall, Papua Nova Guiné e Vanuatu. Israel teve o menor número, seguido pela França, Espanha, Japão e Andorra, um minúsculo principado entre a França e a Espanha.
Em termos de taxas de mortalidade mais baixas, o Reino Unido ficou em 23º lugar, acima da Irlanda (24º) e Suécia (25º), enquanto os Estados Unidos ficaram em 43º lugar, após Ruanda e Nigéria (41º e 42º). A Índia ficou em 118º e a China ficou em 140º lugar.
Maiores fatores de risco
Para os Estados Unidos, Índia, Brasil, Paquistão, Nigéria, Rússia, Egito, Alemanha, Irã e Turquia, a falta de grãos integrais foi o maior fator de risco; para muitos outros países, que vieram em segundo ou terceiro lugar. Isso não significa que as pessoas nesses países não comiam grãos, mas sim que comiam grãos processados, com pouco valor nutricional e o potencial para altas contagens calóricas.
Reynolds, que publicou um estudo no The Lancet sobre o efeito dos grãos integrais este ano, adverte que muitos dos produtos vendidos aos consumidores hoje como “grãos integrais” muitas vezes não são.
Cereais integrais estão sendo incluídos em produtos ultraprocessados que podem ser finamente moídos e adicionados de sódio, adição de açúcares livres e adição de gorduras saturadas”, disse Reynolds. “Acho que todos nós precisamos estar cientes disso e não confundir os benefícios dos grãos integrais minimamente processados e intactos com o que é frequentemente anunciado como produtos de grãos integrais disponíveis hoje”.
Um grão inteiro é definido como o uso de toda a semente de uma planta: o farelo, o germe e o endosperma. O Whole Grains Council fornece um selo, disponível em 54 países , que os consumidores podem procurar certificando o grau de grãos integrais no produto.
Desafios Regionais
O maior fator de risco para a China, Japão, Indonésia e Tailândia foi a quantidade de sódio na dieta. Isso é provavelmente devido aos vinagres de arroz extremamente salgados, molhos e pastas usados para cozinhar alimentos tradicionais asiáticos, disse Afshin.
Isso significa que essas culturas continuarão a viver com esse alto risco? Não necessariamente, disse Corinna Hawkes, que dirige o Centro de Política Alimentar da Universidade de Londres.
“Qualquer pessoa que estude a história da alimentação dirá que as preferências culturais mudam com o tempo”, disse Hawkes, que não participou do novo estudo. “Eles mudam. Mas sim, neste caso, isso provavelmente envolverá uma mudança cultural.”
No México, a falta de nozes e sementes foi o maior fator de risco, seguido pela falta de legumes, grãos integrais e frutas na dieta. E foi um dos poucos países onde as bebidas açucaradas doentias ficaram bem altas – no quinto lugar.
Isso não se deve apenas à preferência cultural por refrigerantes e bebidas açucaradas caseiras chamadas aguas frescas, diz Christian Razo , co-autor do estudo, falta de acesso a água limpa e até mesmo frutas e legumes.
“Não temos água limpa para beber”, disse Razo, que tem doutorado. em nutrição do Instituto Nacional de Saúde Pública do México.
“Então as pessoas têm que comprar água limpa para beber, e se vão ter que comprar alguma coisa, preferem o refrigerante”, disse ela. “Também é mais fácil obter alimentos processados do que frutas e vegetais frescos”.
Razo diz que, embora o México seja um grande produtor de frutas e vegetais frescos, eles são comprados por distribuidores nos Estados Unidos e em outros países, deixando as pessoas nas cidades com pouco acesso a opções novas ou a capacidade de cultivar suas próprias.
“Encorajamos as pessoas a comprar nos mercados locais, mas elas são mais caras”, disse Razo. “É difícil competir com todas essas grandes marcas que compram os produtos. Então, sim, temos um grande desafio.”
Quanto a nozes e sementes, “as pessoas simplesmente não podem comprá-las porque são muito caras”, disse ela.
Apelo à ação
Os formuladores de políticas reagiram ao estudo com um apelo à ação.
A dieta pouco saudável é o principal fator de risco para o ônus global da doença. A importância relativa desse fator vem crescendo e requer atenção urgente”, disse Francesco Branca, diretora do Departamento de Nutrição para Saúde e Desenvolvimento da Organização Mundial da Saúde.
“O público precisa estar ciente das ligações críticas entre dieta e saúde e exigir ação pública para melhorar o acesso e a disponibilidade de alimentos que contribuem para dietas saudáveis”, disse Branca. “Considerando a necessidade de ação urgente, a Assembléia Geral da ONU declarou 2016-2025 a Década de Ação da Nutrição das Nações Unidas e está pedindo aos governos que façam tais compromissos”.
Isso vai exigir um esforço coordenado entre os formuladores de políticas públicas, produtores de alimentos, comerciantes e distribuidores, o que será um feito significativo, disse Hawkes.
Voltar para grãos integrais, por exemplo, vai exigir uma mudança completa na economia da produção e distribuição de alimentos, disse ela.
Refinar grãos é altamente lucrativo”, disse Hawkes. “Pegue o milho, por exemplo. Você pode refiná-lo em diferentes ingredientes: ração animal, farinhas refinadas e xarope de milho de alta frutose para citar três. Assim, os fabricantes estão gerando múltiplos fluxos de valor a partir desse processo de refino.
Se dissermos então: ‘Estou produzindo milho para fazer um produto’, precisamos ter diálogos com a indústria para perguntar onde o investimento público é necessário e como podemos mudar o sistema, porque será um grande investimento.” É uma grande e grande mudança “.
Mas Hawkes está esperançoso. Vinte anos atrás, ela disse, quando entrou em uma sala de formuladores de políticas globais de saúde e mencionou a importância da dieta, ela era vista como “uma espécie de pessoa marginal. Agora, quando entro em uma sala e digo isso, é levada a sério”.
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Autor: Dr. Alberto Dias Filho - Médico endocrinologista em Goiânia e responsável pelo EndoNews
“Em muitos países, a dieta pobre agora causa mais mortes do que o tabagismo e a pressão alta”, disse Ashkan Afshin, professor assistente do Instituto de Medição da Saúde e Avaliação da Universidade de Washington.
E não é só que as pessoas estão escolhendo opções insalubres, como carne vermelha e refrigerantes açucarados.
Igualmente importante, disse Afshin, principal autor de uma análise de 27 anos da dieta global publicada na revista The Lancet , é a falta de alimentos saudáveis em nossas dietas, juntamente com altos níveis de sal.
Enquanto tradicionalmente toda a conversa sobre dieta saudável tem se concentrado em reduzir a ingestão de alimentos não saudáveis, neste estudo, mostramos que, em nível populacional, uma baixa ingestão de alimentos saudáveis é o fator mais importante, ao invés do alto ingestão de alimentos não saudáveis ”, disse ele.
Uma em cada cinco mortes no mundo – cerca de 11 milhões de pessoas – em 2017 ocorreu devido ao excesso de sódio e falta de grãos integrais, frutas, nozes e sementes, descobriu o estudo, em vez de dietas recheadas com gorduras trans, açúcar bebidas açucaradas e altos níveis de carnes vermelhas e processadas.
O grande tamanho do estudo significa que essas descobertas são relevantes para todos, não importa onde morem, disse Andrew Reynolds, pesquisador de pós-doutorado da Universidade de Otago, na Nova Zelândia, que não esteve envolvido no estudo.
“As descobertas do documento vão informar as decisões políticas que determinam qual alimento está disponível nos países ocidentais, como ele é comercializado e potencialmente o que custa nos próximos anos”, disse Reynolds.
15 fatores de risco dietéticos
Na análise, financiada pela Fundação Bill & Melinda Gates, Afshin e seus colegas analisaram 15 fatores de risco dietéticos e seu impacto na morte e incapacidade.
Altos níveis de carnes vermelhas e processadas não saudáveis, bebidas adoçadas com açúcar, ácidos graxos trans e sal – todos conhecidos como riscos para a saúde – foram comparados com os efeitos de uma dieta baixa em muitos alimentos saudáveis.
Esses itens saudáveis incluíam frutas, legumes, grãos integrais, leite, cálcio, nozes e sementes, fibras, legumes ou feijão, ácidos graxos ômega-3 de frutos do mar e gorduras polinsaturadas, as gorduras boas encontradas para salmão, óleos vegetais e algumas nozes e sementes.
Exceto o sal, que era um fator de risco chave na maioria dos países, o estudo encontrou carnes vermelhas e processadas, gorduras trans e bebidas açucaradas na parte inferior do gráfico de risco para a maioria dos países.
De fato, mais da metade de todas as mortes relacionadas à dieta global em 2017 foram devidas a apenas três fatores de risco: comer muito sal, não consumir grãos integrais suficientes e frutas não suficientes.
Esses riscos são verdadeiros, independentemente do nível socioeconômico da maioria das nações, disse Afshin.
O novo estudo faz parte do relatório anual Global Burden of Disease, preparado por um consórcio de milhares de pesquisadores que rastreiam a morte prematura e a incapacidade de mais de 350 doenças e ferimentos em 195 países.
Em janeiro, o consórcio lançou sua ” dieta para um planeta saudável ” , segundo a qual reduzir o consumo de carne vermelha e açúcar pela metade e aumentar a ingestão de frutas, vegetais e nozes pode prevenir até 11,6 milhões de mortes prematuras sem prejudicar o planeta.
Afshin disse que uma visão geral do estudo atual, mas poucos detalhes, foi publicada no relatório do ano passado, tornando a versão deste ano “a análise mais abrangente sobre os efeitos da dieta já realizada”, apesar de algumas falhas e lacunas metodológicas em dados de países subdesenvolvidos.
“Essa é uma boa reivindicação”, disse Reynolds. “Os estudos são publicados todos os anos sobre como comemos, no entanto, a quantidade de dados considerados e a representatividade global fazem com que este estudo mereça atenção.” Ele acrescentou que os rankings de risco fornecem aos formuladores de políticas públicas “informações valiosas sobre quais comportamentos alimentares devem ser atingidos primeiro”.
Mortes relacionadas com a dieta por país
Dez milhões de mortes relacionadas à dieta em 2017 foram de doenças cardiovasculares; o câncer foi responsável por 913.000 mortes e o diabetes tipo 2 foi responsável por 339.000 mortes.
Além disso, 66% das deficiências em 2017 de uma série de doenças crônicas foram devidas a esses três fatores.
Curiosamente, a obesidade não era um contribuinte de primeira linha, chegando em sexto lugar na lista de riscos globais de doenças, disse Afshin.
O Uzbequistão teve o maior número de mortes relacionadas à dieta, seguido pelo Afeganistão, Ilhas Marshall, Papua Nova Guiné e Vanuatu. Israel teve o menor número, seguido pela França, Espanha, Japão e Andorra, um minúsculo principado entre a França e a Espanha.
Em termos de taxas de mortalidade mais baixas, o Reino Unido ficou em 23º lugar, acima da Irlanda (24º) e Suécia (25º), enquanto os Estados Unidos ficaram em 43º lugar, após Ruanda e Nigéria (41º e 42º). A Índia ficou em 118º e a China ficou em 140º lugar.
Maiores fatores de risco
Para os Estados Unidos, Índia, Brasil, Paquistão, Nigéria, Rússia, Egito, Alemanha, Irã e Turquia, a falta de grãos integrais foi o maior fator de risco; para muitos outros países, que vieram em segundo ou terceiro lugar. Isso não significa que as pessoas nesses países não comiam grãos, mas sim que comiam grãos processados, com pouco valor nutricional e o potencial para altas contagens calóricas.
Reynolds, que publicou um estudo no The Lancet sobre o efeito dos grãos integrais este ano, adverte que muitos dos produtos vendidos aos consumidores hoje como “grãos integrais” muitas vezes não são.
Cereais integrais estão sendo incluídos em produtos ultraprocessados que podem ser finamente moídos e adicionados de sódio, adição de açúcares livres e adição de gorduras saturadas”, disse Reynolds. “Acho que todos nós precisamos estar cientes disso e não confundir os benefícios dos grãos integrais minimamente processados e intactos com o que é frequentemente anunciado como produtos de grãos integrais disponíveis hoje”.
Um grão inteiro é definido como o uso de toda a semente de uma planta: o farelo, o germe e o endosperma. O Whole Grains Council fornece um selo, disponível em 54 países , que os consumidores podem procurar certificando o grau de grãos integrais no produto.
Desafios Regionais
O maior fator de risco para a China, Japão, Indonésia e Tailândia foi a quantidade de sódio na dieta. Isso é provavelmente devido aos vinagres de arroz extremamente salgados, molhos e pastas usados para cozinhar alimentos tradicionais asiáticos, disse Afshin.
Isso significa que essas culturas continuarão a viver com esse alto risco? Não necessariamente, disse Corinna Hawkes, que dirige o Centro de Política Alimentar da Universidade de Londres.
“Qualquer pessoa que estude a história da alimentação dirá que as preferências culturais mudam com o tempo”, disse Hawkes, que não participou do novo estudo. “Eles mudam. Mas sim, neste caso, isso provavelmente envolverá uma mudança cultural.”
No México, a falta de nozes e sementes foi o maior fator de risco, seguido pela falta de legumes, grãos integrais e frutas na dieta. E foi um dos poucos países onde as bebidas açucaradas doentias ficaram bem altas – no quinto lugar.
Isso não se deve apenas à preferência cultural por refrigerantes e bebidas açucaradas caseiras chamadas aguas frescas, diz Christian Razo , co-autor do estudo, falta de acesso a água limpa e até mesmo frutas e legumes.
“Não temos água limpa para beber”, disse Razo, que tem doutorado. em nutrição do Instituto Nacional de Saúde Pública do México.
“Então as pessoas têm que comprar água limpa para beber, e se vão ter que comprar alguma coisa, preferem o refrigerante”, disse ela. “Também é mais fácil obter alimentos processados do que frutas e vegetais frescos”.
Razo diz que, embora o México seja um grande produtor de frutas e vegetais frescos, eles são comprados por distribuidores nos Estados Unidos e em outros países, deixando as pessoas nas cidades com pouco acesso a opções novas ou a capacidade de cultivar suas próprias.
“Encorajamos as pessoas a comprar nos mercados locais, mas elas são mais caras”, disse Razo. “É difícil competir com todas essas grandes marcas que compram os produtos. Então, sim, temos um grande desafio.”
Quanto a nozes e sementes, “as pessoas simplesmente não podem comprá-las porque são muito caras”, disse ela.
Apelo à ação
Os formuladores de políticas reagiram ao estudo com um apelo à ação.
A dieta pouco saudável é o principal fator de risco para o ônus global da doença. A importância relativa desse fator vem crescendo e requer atenção urgente”, disse Francesco Branca, diretora do Departamento de Nutrição para Saúde e Desenvolvimento da Organização Mundial da Saúde.
“O público precisa estar ciente das ligações críticas entre dieta e saúde e exigir ação pública para melhorar o acesso e a disponibilidade de alimentos que contribuem para dietas saudáveis”, disse Branca. “Considerando a necessidade de ação urgente, a Assembléia Geral da ONU declarou 2016-2025 a Década de Ação da Nutrição das Nações Unidas e está pedindo aos governos que façam tais compromissos”.
Isso vai exigir um esforço coordenado entre os formuladores de políticas públicas, produtores de alimentos, comerciantes e distribuidores, o que será um feito significativo, disse Hawkes.
Voltar para grãos integrais, por exemplo, vai exigir uma mudança completa na economia da produção e distribuição de alimentos, disse ela.
Refinar grãos é altamente lucrativo”, disse Hawkes. “Pegue o milho, por exemplo. Você pode refiná-lo em diferentes ingredientes: ração animal, farinhas refinadas e xarope de milho de alta frutose para citar três. Assim, os fabricantes estão gerando múltiplos fluxos de valor a partir desse processo de refino.
Se dissermos então: ‘Estou produzindo milho para fazer um produto’, precisamos ter diálogos com a indústria para perguntar onde o investimento público é necessário e como podemos mudar o sistema, porque será um grande investimento.” É uma grande e grande mudança “.
Mas Hawkes está esperançoso. Vinte anos atrás, ela disse, quando entrou em uma sala de formuladores de políticas globais de saúde e mencionou a importância da dieta, ela era vista como “uma espécie de pessoa marginal. Agora, quando entro em uma sala e digo isso, é levada a sério”.
“Compartilhar é se importar”
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Autor: Dr. Alberto Dias Filho - Médico endocrinologista em Goiânia e responsável pelo EndoNews
