Semaglutida no SUS: Ministério da Saúde do Brasil começou projeto-piloto para tratamento da obesidade

Até que enfim, após décadas, o tratamento da obesidade no Sistema Único de Saúde (SUS) pode estar entrando em uma nova fase. Na última semana o Ministério da Saúde anunciou o início do projeto-piloto Real-Bari, um estudo que avaliará a efetividade, a segurança e a relação custo-efetividade da semaglutida, medicamento da classe dos agonistas do receptor de GLP-1 amplamente utilizado no tratamento da obesidade e do diabetes tipo 2 (DM2)

Embora a semaglutida ainda não esteja incorporada ao SUS para tratamento da obesidade, o estudo representa um passo importante para gerar evidências brasileiras que poderão subsidiar futuras decisões da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec). Nos últimos anos algumas sociedades médicas como a SBEM, ABESO lutaram para que algum análogo de GLP-1 fosse incorporado ao SUS, porém, sem sucesso.

Eu como nutrólogo coordenador de ambulatório de Nutrologia no SUS, vivencio a dificuldade que os pacientes enfrentam, principalmente no que tange ao tratamento da obesidade. Apesar da chegada da Ozivy®, a primeira semaglutida produzida no Brasil, que passou a ser comercializada a partir de R$ 452 por caneta (cerca de metade do preço das versões importadas em doses iniciais) o tratamento continua inacessível para grande parte dos meus pacientes do SUS. Em 2026, o salário mínimo brasileiro é de R$ 1.621, o que significa que apenas uma caneta de Ozivy representa aproximadamente 28% da renda mensal de quem recebe um salário mínimo. Já as apresentações de Wegovy® e Ozempic® continuam custando, em geral, entre R$ 825 e R$ 1.000 por mês, dependendo da dose e da farmácia.

Essa realidade reforça a importância de discutir a incorporação urgente da semaglutida ao SUS. Embora a redução de preços proporcionada pela produção nacional represente um avanço importante, como eu disse acima, o custo do tratamento ainda permanece elevado para milhões de pacientes que dependem exclusivamente do sistema público de saúde.

O que é o projeto Real-Bari?

O Real-Bari é um estudo coordenado pelo Ministério da Saúde em parceria com o Grupo Hospitalar Conceição (GHC), em Porto Alegre (RS), um dos maiores hospitais públicos do país.

Serão acompanhados durante dois anos aproximadamente 250 pacientes do SUS com obesidade grave ou obesidade associada a outras doenças, como hipertensão arterial e comprometimento cardiovascular, todos com indicação para cirurgia bariátrica e já acompanhados pela equipe especializada do hospital.

O protocolo foi desenvolvido para avaliar como a semaglutida pode ser utilizada de forma segura e eficiente dentro da realidade do sistema público brasileiro.

Quais pacientes participarão?

O estudo incluirá pacientes que apresentam:

Obesidade grave (geralmente IMC ≥ 40 kg/m² ou IMC ≥ 35 kg/m² com comorbidades);
Indicação para cirurgia bariátrica;
Histórico de tratamento clínico convencional sem sucesso adequado;
Acompanhamento prévio pelo Grupo Hospitalar Conceição.

Segundo o Ministério da Saúde, a população estudada representa um perfil de pacientes de alta complexidade, frequentemente portadores de múltiplas doenças associadas.

O que será avaliado?

Durante os dois anos de acompanhamento serão analisados diversos indicadores clínicos e econômicos, incluindo:

percentual de perda de peso;
redução do IMC;
melhora da qualidade de vida;
controle de doenças associadas, como hipertensão e diabetes;
resultados laboratoriais;
condições para realização da cirurgia bariátrica;
complicações pós-operatórias;
utilização de recursos do SUS;
custo do tratamento em comparação às estratégias atuais.

Além da eficácia clínica, o estudo pretende responder uma das principais perguntas para os gestores públicos: a semaglutida é custo-efetiva para o SUS?

A semaglutida já está disponível no SUS?

Todo dia ouço essa pergunta e a resposta é AINDA NÃO. Até o momento, medicamentos à base de semaglutida não fazem parte da lista de medicamentos incorporados ao SUS para tratamento da obesidade.

Sua eventual disponibilização depende da análise técnica da Conitec, que considera diversos aspectos, como:

eficácia clínica;
segurança;
impacto orçamentário;
custo-efetividade;
qualidade das evidências científicas;
viabilidade de implementação em larga escala.

O estudo Real-Bari foi justamente criado para produzir dados nacionais capazes de auxiliar esse processo decisório.

Por que esse estudo é importante?

Embora grandes estudos internacionais já tenham demonstrado benefícios importantes da semaglutida na perda de peso, redução de fatores de risco cardiovascular e melhora da qualidade de vida, gestores públicos precisam saber se esses resultados também são reproduzidos dentro da realidade do SUS.

Aspectos como adesão ao tratamento, necessidade de acompanhamento multiprofissional, custos do medicamento, redução de internações, diminuição de complicações da obesidade e impacto sobre a cirurgia bariátrica precisam ser avaliados em condições reais de atendimento.

Essas informações são fundamentais para orientar políticas públicas sustentáveis.

Obesidade: um dos maiores desafios do SUS

A obesidade é considerada uma doença crônica, progressiva e multifatorial. Está associada ao aumento do risco de:

diabetes tipo 2;
hipertensão arterial;
apneia obstrutiva do sono;
esteatose hepática;
doenças cardiovasculares;
diversos tipos de câncer;
osteoartrite;
redução da expectativa e da qualidade de vida.

O impacto econômico também é expressivo. Apenas em 2025 foram registrados 9,7 milhões de atendimentos relacionados à obesidade no SUS, representando um aumento superior a 50% em apenas três anos. Esse crescimento reforça a necessidade de ampliar estratégias de prevenção e tratamento da doença.

Semaglutida substitui mudanças no estilo de vida?

Não. Mesmo nos estudos clínicos que demonstraram os melhores resultados, a semaglutida foi utilizada em conjunto com alimentação saudável, atividade física regular, acompanhamento médico e mudanças comportamentais.

O medicamento atua reduzindo a fome, aumentando a saciedade e facilitando o controle alimentar, mas não elimina a necessidade de um tratamento global da obesidade.

Perspectivas para o futuro

Caso o projeto Real-Bari confirme benefícios clínicos relevantes com boa relação custo-benefício, os resultados poderão fortalecer futuras discussões sobre a incorporação da semaglutida ao SUS.

Entretanto, essa decisão dependerá da análise técnica da Conitec e da disponibilidade orçamentária do sistema público de saúde. Portanto, ainda não há previsão para que a medicação seja disponibilizada de forma rotineira na rede pública.

Conclusão

O início do estudo Real-Bari representa um marco importante para o tratamento da obesidade no Brasil. Pela primeira vez, o Ministério da Saúde avaliará, em condições reais de atendimento no SUS, o impacto da semaglutida em pacientes com obesidade grave.

Embora ainda não signifique a incorporação imediata do medicamento ao sistema público, o projeto poderá fornecer evidências fundamentais para futuras decisões de políticas públicas e ampliar o acesso a terapias eficazes para uma das doenças crônicas que mais cresce no país.

Como nutrólogo, considero que iniciativas como essa são essenciais para aproximar as evidências científicas da realidade brasileira. A obesidade é uma doença complexa que exige tratamento individualizado, acompanhamento multiprofissional e decisões baseadas em ciência, sempre avaliando cuidadosamente quais pacientes realmente se beneficiarão das terapias disponíveis

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Liraglutida x Semaglutida
https://www.ecologiamedica.net/2022/01/conteudo-exclusivo-para-medicos_14.html

[Podcast do Nutrólogo] - Sono e emagrecimento
https://www.ecologiamedica.net/2025/10/podcast-do-nutrologo-sono-e.html

[Vídeo] - Método Heimbecher de emagrecimento
https://www.ecologiamedica.net/2025/11/metodo-heimbecher.html

Baralho da obesidade: colocando as cartas sobre a mesa https://www.ecologiamedica.net/2025/10/baralho-da-obesidade-colocando-as.html

Playlist com 20 vídeos que elaborei sobre obesidade (Literacia em Obesidade:
https://www.youtube.com/watch?v=j0qUQ49ozqo&list=PLoay4x5E-hZS4lPDJFfiaYNIAput86DWJ

Autor: Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo - CRM-GO 13192 - RQE 11915 - Gostou do texto e quer conhecer mais sobre minha pratica clínica, clique aqui.

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