Tratamento da obesidade: por que não é só dieta ou remédio (e como construir uma base sólida para resultados duradouros)
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Muitas pessoas acreditam que o tratamento da obesidade depende apenas de “força de vontade”, de uma dieta da moda ou de um remédio que corte o apetite. Mas ao longo de quase 20 anos de formado e vivenciando isso na pele, percebi que a realidade é bem diferente. O controle do peso funciona muito mais como a construção de uma casa: sem uma base firme e uma estrutura bem planejada, tudo desmorona com o tempo. Ou seja, se a casa não tem uma estrutura firme, ela vai desmoronar.
Quando uso a metáfora da casa com meus pacientes, consigo fazê-los compreender por que tantas tentativas de emagrecimento fracassam e o que realmente sustenta resultados duradouros. Ou seja, quem perde realmente peso e sustenta essa perda geralmente tem esses pilares em comum. É o que chamo de fatores cruciais para a Perda de Sustentação da perda de peso.
Mas por que a maioria das tentativas falha?
Imagine construir uma casa bonita sobre um terreno instável, que passa um lençol freático superficialmente. Por fora ela pode até parecer boa, mas com o tempo surgem rachaduras, infiltrações e desabamentos. O mesmo acontece quando o emagrecimento é baseado apenas em soluções rápidas, sem estrutura. Ou até mesmo tratamento da obesidade baseado apenas no uso de medicação ou medicação e dieta. Em tempos de Tirzepatida isso tornou-se rotina. E a casa vai cair. A vaca vai pro brejo!
O tratamento da obesidade exige pilares bem definidos, que trabalham juntos para sustentar o processo. Cada um deles tem um papel essencial na construção dessa “casa do cuidado com o peso”.
O terreno: consciência do problema e desejo real de mudança
Toda construção começa pelo terreno. Se o solo for frágil, nada se mantém de pé. Aqui, o terreno representa o reconhecimento de que a obesidade é uma condição de saúde crônica, mas que o comportamento diário continua sendo decisivo no resultado. Ou seja, o primeiro passo é escolher o terreno. Reconhecer que você tem uma doença crônica, altamente recidivante, multifatorial é o primeiro passo. É a aquisição do terreno.
Esse terreno se fortalece quando a pessoa abandona a ideia de soluções mágicas (dietas da moda, dietas altamente restritivas, jejum prolongado), entende que o processo exige tempo e desenvolve compromisso com mudanças sustentáveis, e não apenas com resultados rápidos. Sem esse solo firme, qualquer intervenção tende a afundar. Terreno tem que ser de qualidade, a consciência do problema é o primeiro passo.
A fundação: alimentação estruturada
A fundação da casa é a alimentação. Não se trata de seguir dietas restritivas da moda, mas de construir uma estrutura alimentar coerente e sustentável, ou seja, que você conseguirá levar por toda a vida. Isso inclui um consumo equilibrado de calorias, alimentos de boa qualidade, ingestão adequada de proteínas, fibras e micronutrientes, além de organização prática da rotina alimentar. O planejamento e organização são peças fundamentais. Quando não há planejamento as chances de você sair do plano alimentar são gigantes.
Quando essa base é frágil, nem medicamentos nem cirurgia conseguem sustentar resultados a longo prazo. A fundação precisa ser sólida para que todo o restante funcione. E aqui faço um reforço, na verdade um balde de água fria. Se você tem sobrepeso ou obesidade, provavelmente fará dieta por toda a vida. Terá vida social, mas a maior parte do tempo estará em dieta. Explico isso no texto e vídeo: baralho da obesidade. Parem de se iludir. Obesidade não tem cura, tem controle e tratamento.
As vigas: comportamento e saúde emocional
Dentro da casa, as vigas de metal sustentam o espaço. No tratamento da obesidade, esse papel é exercido pela mudança de comportamento e pelo cuidado com a saúde emocional. São a base de sustentação para a casa. Se o emocional vai mal, o processo será sabotado. Ou seja, as vigas são pilares essenciais.
Relação emocional com a comida, episódios de compulsão, ansiedade, ambiente social sabotador e hábitos automáticos precisam ser compreendidos e trabalhados. Sem essa parte da estrutura, a pessoa até emagrece por um tempo, mas tende a recuperar o peso depois. Consistência é mais importante que motivação passageira.
Os tijolos: movimento físico
O movimento físico é o que dá resistência à estrutura. Atividade física e exercício contribuem para preservar massa muscular, melhorar o funcionamento do metabolismo, regular o apetite e reduzir inflamações no organismo.
Não se trata apenas de “queimar calorias”, mas de fortalecer o corpo para que ele responda melhor ao processo de emagrecimento. Sem movimento, a estrutura perde estabilidade.
O cimento: sono e ritmo biológico
Muita gente ignora o impacto do sono, mas ele funciona como cimento, ou seja, gruda os tijolos e com isso sustenta silenciosamente toda a casa. Dormir mal desorganiza hormônios ligados à fome e à saciedade, aumenta o estresse e dificulta o controle do peso. Quando o sono é inadequado, o esforço nas outras áreas perde força. Por isso, cuidar do descanso faz parte do tratamento e não é um detalhe secundário. Já falamos aqui no blog sobre o impacto da privação do sono no emagrecimento.
A fiação elétrica: tratamento médico
O acompanhamento médico é a fiação elétrica. Sem energia essa casa fica inabitável, não tem luz, não tem chuveiro elétrico, não tem fogão, nem internet. O bom médico deixará a sua casa funcionante. Vai te orientar de forma cautelosa, traçará com você um plano a seguir. Ele te ouvirá, te examinará, estratificará quanto você tem de gordura, pedirá exames. Prescreverá nutrientes se necessário, bem como medicações para tratamento da obesidade. Ele te estimulará a praticar exercício. Ou seja, todo norteamento/cabeamento é feito pelo médico.
Entao tenha cautela ao escolher quem você confiará o seu bem mais precioso, sua saúde.
Remédios como os agonistas de GLP-1 (semaglutida, tirzepatida, liraglutida) e a cirurgia bariátrica apresentam melhores resultados quando a casa tem a parte elétrica. Ou seja, o acompanhamento médico.
O entorno da casa: ambiente e contexto social
Por fim, o entorno também importa. É difícil manter uma casa organizada em meio ao caos. Ambiente familiar, rotina, nível de estresse e rede de apoio influenciam diretamente o sucesso do tratamento.
Organizar a geladeira, estruturar horários, contar com apoio das pessoas próximas e reduzir sabotagens do dia a dia são fatores que fazem diferença no longo prazo.
A casa completa, habitável, funcional e harmônica
O tratamento da obesidade não é sobre uma solução isolada. É sobre construir uma casa completa: com terreno firme, fundação sólida, paredes bem alinhadas, cimento, tijolos, fiação e vizinhança. Quando todos esses elementos estão presentes, os resultados tendem a ser mais consistentes e sustentáveis.
Mais do que emagrecer rápido, o objetivo é construir uma estrutura que permita manter a saúde e o peso ao longo do tempo.
Se você sente que já tentou de tudo e os resultados não se sustentaram, talvez o problema não tenha sido falta de esforço, mas falta de estrutura no processo. Uma avaliação médica individualizada permite entender quais pilares precisam ser fortalecidos no seu caso e quais estratégias fazem sentido para você.
Busque ajuda médica, com profissionais sérios, éticos e inicie um plano terapêutico baseado em ciência e sustentável.
Autor: Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo - CRM-GO 13192 - RQE 11915 - Gostou do texto e quer conhecer mais sobre minha pratica clínica, clique aqui.
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Sou o Dr. Frederico Lobo, médico nutrólogo titulado pela ABRAN, e desde 2006 produzo conteúdo sobre nutrologia, alimentação, metabolismo, prevenção de doenças e medicina do estilo de vida. Acompanhe meus materiais nas outras plataformas:
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