"Parei de tomar Tirzepatida após emagrecer, o que vai acontecer?"

Postado por Dr. Frederico Lobo


Quando a OMS essa semana publicou a Diretriz sobre uso de análogos de GLP-1 no tratamento da obesidade em adultos, a diretriz trouxe a tona um ponto frágil e que a ciência ainda não sabe responder com certeza. Ainda sabemos pouco sobre o que acontece a longo prazo quando o medicamento é interrompido, qual  melhor jeito de reduzir a dose ou se há esquemas de “manutenção” mais seguros e eficazes. 

Para tentar responder parte dessa pergunta, trouxe para vocês um estudo que avaliou justamente o pós-suspensão. E aí ? O que ele evidenciou?

O estudo SURMOUNT-4 mostrou que parar tirzepatida depois de grande perda de peso leva a reganho importante de peso e perda de boa parte dos benefícios metabólicos, enquanto manter o uso mantém e até aumenta a perda de peso. Em números: 

Importante frisar que no SURMOUNT-4 todos os participantes usaram tirzepatida por 36 semanas e perderam em média 20,9% do peso corporal. Depois disso, foram randomizados para continuar tirzepatida ou trocar para placebo (ou seja, suspender a medicação). Ao longo do ano seguinte (semanas 36 a 88): 

  • Quem continuou tirzepatida perdeu mais 5,5% em média. Ou seja, batendo mais de 25% de perda de peso corporal. 
  • Quem parou ( e recebeu placebo) recuperou cerca de 14% do peso, em média.
  • No fim do estudo, 89,5% dos que seguiram com tirzepatida mantinham ≥80% da perda de peso inicial, contra apenas 16,6% no grupo que parou o remédio.
  • Análises posteriores do mesmo estudo mostraram que, entre os que pararam tirzepatida, a maioria recuperou 25% ou mais do peso que havia perdido, e esse reganho veio acompanhado de reversão proporcional dos ganhos cardiometabólicos: piora de circunferência de cintura, pressão arterial, colesterol não-HDL, glicemia, insulina e resistência insulínica.

 Relatos de mídia científica e leiga citam que algo em torno de 80% dos participantes que suspenderam o medicamento entraram nessa faixa de reganho ≥25% da perda inicial.

Em termos de mensagem clínica, o SURMOUNT-4 reforça a ideia de que obesidade é doença crônica e que esses fármacos (aqui, tirzepatida – agonista GIP/GLP-1, “primo” dos análogos de GLP-1) funcionam enquanto usados.

Quando você tira a intervenção farmacológica, o organismo tende a voltar ao seu “set point” anterior, com retorno parcial do peso e dos riscos cardiometabólicos, mesmo mantendo orientações de estilo de vida.

Então quer dizer que não adianta tomar a medicação? Adianta e muito ! O que devemos frisar para o paciente são alguns pontos cruciais e alinhar expectativas:

  1. Por quanto tempo usaremos a medicação? Não sabemos. Pode ser que se consiga fazer desmame ou espaçar as doses e pode ser que o paciente precise utilizar a medicação por toda a vida. 
  2. A doença sempre volta? Sim, a doença não tem cura. Ela tem controle. Engordou = ganhou adipócito. Emagreceu = esvaziou adipócito, ou seja, esvaziar é diferente do adipócito morrer. Além disso, o nosos hipotálamo (uma região lá no cérebro que regula a nossa fome e saciedade) registra o nosso peso máximo atingido. Ele SEMPRE, digo SEMPRE com convicção de quem trata obesidade desde 2010, tentará voltar para o peso máximo e mais um pouco. 
  3. O paciente deve estar ciente que precisará ajustar a medicação ao seu orçamento. Tomar só um tempo provavelmente não é alternativa mais eficaz. É um tratamento de longo prazo. 
  4. Há os pacientes que conseguem retirar a medicação? Sim, mas esses são os que mudaram totalmente a visão que tinham de si e da doença, compreenderam a complexidade da doença, aumentam cada dia mais a intensidade do exercício fisico e o tempo de exercício ao longo da semana. Entendem que além do exercício precisará fazer mais atividade física, ou seja, se movimentar em atividades aleatórias ao longo do dia, para tentar burlar a queda do metabolismo, inerente à grande perda de peso. São pacientes que aceitam que terão que fazer dieta por toda a vida, a maior parte do tempo e com isso aprendem a fazer escolhas alimentares inteligentes. Tem consciência que se voltar para o antigo padrão alimentar, o reganho do peso será total. Enxergam o sono e manejo do estresse como pilares para manter o peso perdido. 
Artigo: Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024;331(1):38–48. doi:10.1001/jama.2023.24945






Autor: Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo - CRM-GO 13192 - RQE 11915 - Gostou do texto e quer conhecer mais sobre minha pratica clínica, clique aqui. 

Para ler mais sobre o tema:

Análogos de GLP-1 e queda de cabelo:

Será que é seguro usar medicamentos injetáveis manipulados para emagrecimento ?

Diretrizes da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre Uso de análogos de GLP-1 para tratamento da obesidade em adultos

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Tirzepatida e seu impacto no peso - Por. Dra. Lia Bataglini
https://www.ecologiamedica.net/2023/09/tirzepatida-e-seu-impacto-no-peso-por.html

Ajudando a prevenir o reganho de peso após a retirada dos agonistas do receptor de GLP-1
https://www.ecologiamedica.net/2024/03/ajudando-prevenir-o-reganho-de-peso.html

Perda de músculo e sarcopenia no tratamento medicamentoso da obesidade
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O que você precisa saber sobre a Tirzepatida (Mounjaro, Zepbound)?
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A febre dos medicamentos contra obesidade no Brasil
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Eficácia e Segurança dos Análogos de GLP-1 no manejo do reganho de peso ou resposta clínica sub-ótima após cirurgias bariátricas metabólicas: uma Meta-Análise
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Como manter o peso após o uso de medicamentos para obesidade
https://www.ecologiamedica.net/2025/06/como-manter-o-peso-apos-o-uso-de.html

Análogos de GLP-1: gestação, amamentação e redução do efeito dos anticoncepcionais orais
https://www.ecologiamedica.net/2025/06/semaglutida-gestacao-amamentacao-e.html

Impacto a curto prazo da Tirzepatida no hipogonadismo metabólico e na composição corporal em homens obesos
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https://www.ecologiamedica.net/2024/05/ozempic-e-uma-nova-droga.html

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