Canetas "emagrecedoras" e saúde bucal: como semaglutida e tirzepatida podem afetar dentes, gengivas e saliva
O tratamento da obesidade também passa pela saúde da boca
Os agonistas do receptor de GLP-1, como a semaglutida e a tirzepatida, revolucionaram o tratamento da obesidade e do diabetes tipo 2. Além da expressiva perda de peso, esses medicamentos promovem melhora da glicemia, redução do risco cardiovascular e benefícios metabólicos importantes.
Porém, como qualquer tratamento medicamentoso, também apresentam efeitos adversos que merecem atenção e dentre eles, estão algumas alterações relacionadas à saúde bucal, frequentemente negligenciadas.
Embora a maioria dos pacientes tolere muito bem esses medicamentos, sintomas como boca seca, alteração do paladar, refluxo gastroesofágico e halitose podem surgir durante o tratamento. Na maioria das vezes, essas manifestações são leves e transitórias, mas, quando persistem, podem comprometer a qualidade de vida e aumentar o risco de problemas odontológicos. Conhecer esses efeitos permite agir precocemente e reduzir complicações.
Por que os medicamentos GLP-1 podem interferir na saúde oral?
Os agonistas de GLP-1 atuam principalmente retardando (diminuindo) o esvaziamento gástrico, aumentando a saciedade e reduzindo o apetite. Essas ações explicam grande parte de seus benefícios clínicos, mas também estão relacionadas a alguns efeitos gastrointestinais. Além disso, alterações na ingestão alimentar, na hidratação e na frequência das refeições podem repercutir diretamente na cavidade oral.
Outro aspecto importante é que muitos pacientes passam a consumir quantidades significativamente menores de alimentos e líquidos, principalmente nas primeiras semanas do tratamento e em alguns pacientes, isso pode reduzir a produção salivar e favorecer sintomas como boca seca e desconforto oral. A saliva desempenha papel fundamental na proteção dos dentes, das gengivas e da mucosa oral.
Boca seca: o efeito bucal mais frequente
A boca seca, também chamada de xerostomia, é um dos sintomas mais frequentemente relatados por usuários de GLP-1. O paciente pode perceber sensação de boca pegajosa, dificuldade para engolir alimentos secos, sede constante e necessidade de ingerir água repetidamente ao longo do dia. Em alguns casos, a fala também pode ficar desconfortável.
A saliva exerce diversas funções protetoras. Ela ajuda a neutralizar os ácidos produzidos pelas bactérias, lubrifica a mucosa, participa da digestão inicial dos alimentos e contribui para o equilíbrio da microbiota oral. Quando sua produção diminui, aumenta o risco de cáries, gengivite, doença periodontal e infecções oportunistas, como candidíase.
Como minimizar a boca seca durante o tratamento
A primeira estratégia é manter uma hidratação adequada ao longo do dia, evitando permanecer muitas horas sem ingerir líquidos. Pequenos goles de água distribuídos durante o dia costumam ser mais eficazes do que grandes volumes ingeridos de uma única vez. Também é importante limitar bebidas alcoólicas e reduzir o consumo excessivo de cafeína, que podem agravar a sensação de ressecamento.
Outra medida útil é estimular a produção de saliva com gomas de mascar sem açúcar ou produtos contendo xilitol, quando não houver contraindicações. Pacientes com sintomas persistentes devem conversar tanto com o médico quanto com o cirurgião-dentista, pois existem substitutos salivares e outras estratégias terapêuticas que podem aliviar significativamente o desconforto.
Alterações do paladar também podem ocorrer
Alguns pacientes relatam que alimentos doces, salgados ou amargos passam a ter sabor diferente após o início do tratamento. Em muitos casos, há redução da preferência por alimentos ultraprocessados, especialmente aqueles ricos em gordura e açúcar. Embora esse efeito possa contribuir para melhores escolhas alimentares, ele pode causar estranhamento nas primeiras semanas.
Também é importante lembrar que dietas extremamente restritivas ou perdas de peso muito rápidas podem favorecer deficiências de vitaminas e minerais essenciais para a manutenção da mucosa oral e das papilas gustativas. Por isso, o acompanhamento nutricional continua sendo parte fundamental do tratamento, mesmo quando o paciente apresenta boa resposta aos medicamentos.
Refluxo e erosão do esmalte dentário
Os agonistas de GLP-1 podem aumentar a ocorrência de refluxo gastroesofágico em alguns indivíduos, principalmente durante a fase de escalonamento da dose.
O retorno repetido do conteúdo ácido do estômago à cavidade oral pode provocar desgaste progressivo do esmalte dentário, aumentando a sensibilidade e favorecendo lesões dentárias. Pacientes que apresentam episódios frequentes de refluxo devem procurar avaliação médica para otimizar o controle dos sintomas.
Após um episódio de refluxo ou vômito, recomenda-se evitar escovar os dentes imediatamente. O ideal é enxaguar a boca com água e aguardar aproximadamente 30 minutos antes da escovação, reduzindo o risco de abrasão do esmalte temporariamente fragilizado pelo ácido.
Arrotos sulfurados e mau hálito
Os chamados "arrotos sulfurados", caracterizados pelo odor semelhante ao de ovo podre, são um efeito gastrointestinal conhecido dos medicamentos GLP-1.
Eles resultam da fermentação prolongada de alimentos no trato digestivo em indivíduos suscetíveis e costumam ser mais frequentes no início do tratamento ou após aumento da dose.
Além do desconforto social, esses episódios podem contribuir para halitose temporária. Felizmente, na maioria dos pacientes esse efeito diminui à medida que o organismo se adapta ao medicamento. Ajustes alimentares, refeições menores e redução de alimentos muito gordurosos costumam ajudar no controle dos sintomas.
A higiene bucal torna-se ainda mais importante
Durante o uso de GLP-1, manter uma rotina rigorosa de higiene oral ganha ainda mais relevância. Escovação adequada, uso diário do fio dental e consultas periódicas ao cirurgião-dentista ajudam a prevenir complicações decorrentes da redução salivar ou do refluxo. Pequenas mudanças de hábito podem fazer grande diferença na preservação da saúde bucal.
Também vale a pena informar ao dentista sobre o uso desses medicamentos. Esse conhecimento permite interpretar corretamente sintomas como boca seca, maior sensibilidade dentária ou alterações da mucosa, evitando tratamentos desnecessários e direcionando melhor a investigação clínica.
Todos os pacientes apresentam esses sintomas?
A resposta é não. A maioria dos usuários de semaglutida ou tirzepatida nunca desenvolverá problemas importantes de saúde bucal. Os efeitos descritos variam conforme a dose utilizada, a susceptibilidade individual, os hábitos alimentares, o nível de hidratação e a presença de doenças prévias.
É importante evitar generalizações. A divulgação desses possíveis efeitos não deve gerar medo ou afastar pacientes de tratamentos altamente eficazes para obesidade e diabetes.
O objetivo é reconhecer precocemente eventuais sintomas e tratá-los adequadamente quando surgirem.
Quando procurar avaliação médica e odontológica?
Boca seca intensa, dificuldade para engolir, dor persistente, sangramento gengival frequente, aparecimento repetido de cáries ou refluxo importante merecem avaliação médica e odontológica. Em muitos casos, pequenas mudanças na alimentação, hidratação ou no tratamento são suficientes para controlar os sintomas sem necessidade de interromper a medicação.
O acompanhamento multidisciplinar continua sendo a melhor estratégia para maximizar os benefícios dos agonistas de GLP-1 e minimizar seus efeitos adversos. Médico e cirurgião-dentista atuam de forma complementar na promoção da saúde global do paciente.
O equilíbrio continua sendo a melhor estratégia
Os medicamentos agonistas de GLP-1 representam um dos maiores avanços recentes no tratamento da obesidade. Seus benefícios para redução de peso, controle metabólico e proteção cardiovascular são amplamente respaldados pela literatura científica. Os possíveis efeitos sobre a saúde bucal existem, mas costumam ser leves, manejáveis e facilmente preveníveis quando reconhecidos precocemente.
Mais importante do que temer esses efeitos é compreender que o tratamento deve ser individualizado. Com acompanhamento adequado, boa hidratação, alimentação equilibrada e cuidados odontológicos regulares, é possível aproveitar os benefícios desses medicamentos mantendo dentes, gengivas e toda a cavidade oral saudáveis.
Autores:
Dr. Frederico Lobo - CRM-GO 13192 - RQE 11915 - Médico nutrólogoDr. Wender Teles - CRO-GO 12.539 - Cirurgião-Dentista, Especialista em Endodontia
Referências:
- JASTREBOFF, Ania M. et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. The New England Journal of Medicine, Boston, v. 387, n. 3, p. 205–216, 2022. DOI: 10.1056/NEJMoa2206038.
- OLIVEIRA, Gabriela Raissa de; et al. Efeito da caneta emagrecedora na saúde bucal: uma revisão de literatura integrativa. Revista CPAQV – Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida, v. 18, n. 1, 2026.
- WILDING, John P. H. et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. The New England Journal of Medicine, Boston, v. 384, n. 11, p. 989–1002, 2021. DOI: 10.1056/NEJMoa2032183.
- VILLA, Alessandra; ABATI, Silvio. Risk factors and symptoms associated with xerostomia: a cross-sectional study. Australian Dental Journal, v. 56, n. 3, p. 290–295, 2011.
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