Recentemente uma seguidora do instagram me perguntou qual a diferença entre o acompanhamento tradicional (consultas avulsas) e o programa Obesidade com ciência. Então resolvi explicar aqui e no meu site.
Na atualidade já sabemos muito sobre mecanismos fisiopatológicos relacionados à obesidade, porém, o índice de sucesso terapêutico ainda é muito baixo. A literatura mostra que somente 5 a 10% dos pacientes conseguem perder peso e sustentar essa perda de peso após 5 anos. Para ler mais sobre, clique aqui.
Ou seja, a obesidade tem altas taxas de falha. Um tipo de abordagem que eu e meu nutricionistas temos visto como eficaz é:
1) Adoção de algumas táticas da Nutrição comportamental, combinadas com técnicas da Terapia cognitivo comportamental e de Mindful eating,
2) Acompanhamento contínuo e intensivo comigo.
3) Utilização de medicações para tratamento da obesidade, de forma racional.
4) Prática regular de atividade física.
No programa a abordagem da obesidade é individualizada e baseada no que há de mais novo na literatura científica. Abomino prescrição de dietas altamente restritivas, bem como dieta HCG, uso de hormônios para fins estéticos/emagrecimento.
Não faço prescrição de soros endovenosos para fins de emagrecimento. Nenhuma dessas terapias possuem o aval da Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN), da Associação para estudos da obesidade (ABESO) ou da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e metabologia (SBEM).
Em todos os pacientes portadores de sobrepeso e obesidade aplico um questionário de 15 páginas que elaborei em parceria com 3 psicólogas especialistas em Terapia cognitivo comportamental. A partir dele desenvolvo o tratamento do paciente. Há inúmeras variáveis que devem ser analisadas.
1) Níveis de nutrientes,
2) Tipo de exercício físico que está sendo feito, se o paciente está alcançando a zona alvo de queima de gordura. Visto através da calorimetria indireta.
3) Padrão de sono e suas variáveis. Para a maioria dos pacientes portadores de obesidade solicito a avaliação de um colega médico do sono.
4) Função gastrintestinal, renal, hepática.
5) Aspectos psicológicos, gatilhos para compulsões ou não adesão à dieta: que facilmente percebemos no questionário de emagrecimento.
6) Composição corporal, quantidade de massa magra, percentual de gordura, taxa metabólica basal, gasto energético total, água corporal total através da Bioimpedanciometria ou DEXA.
7) Análise dos gatilhos emocionais que acionam a busca por alimentos hiperpalatáveis ou hipercalóricos.
Ou seja, é uma abordagem sistêmica na qual tudo deve ser levado em conta já que os fatores se inter-relacionam.
No momento trabalho com consutas avulsas e com o Programa de acompanhamento: Obesidade Com Ciência
Programa de Acompanhamento em Obesidade ou Consulta Avulsa: qual modalidade escolher?
O tratamento da obesidade não se resume à prescrição de uma dieta ou de um medicamento. Trata-se de uma condição crônica e multifatorial, influenciada por aspectos metabólicos, alimentares, comportamentais, emocionais, hormonais, genéticos e relacionados ao estilo de vida.
Por esse motivo, cada paciente pode precisar de um nível diferente de acompanhamento. Alguns preferem realizar consultas pontuais, conforme a necessidade. Outros se beneficiam de um cuidado mais próximo, estruturado e frequente.
No consultório, o tratamento da obesidade pode ser realizado de duas formas: por meio da consulta avulsa ou do Programa de Acompanhamento em Obesidade com Ciência.
Como funciona a consulta avulsa?
A consulta avulsa é indicada para quem prefere organizar o tratamento de maneira independente, marcando os atendimentos de acordo com suas necessidades e disponibilidade.
Na primeira consulta, é realizada uma avaliação médica individualizada, que pode incluir:
- investigação da história do peso e das tentativas anteriores de emagrecimento;
- avaliação dos hábitos alimentares, do sono, da atividade física e do estilo de vida;
- análise das condições clínicas e metabólicas;
- exame físico;
- avaliação da composição corporal, quando indicada;
- solicitação de exames laboratoriais;
- definição dos objetivos do tratamento.
A primeira consulta dá direito a um retorno gratuito em até 30 dias, geralmente utilizado para avaliação dos exames, definição das condutas, prescrição de medicamentos ou suplementos, quando indicados, e elaboração das orientações que poderão ser encaminhadas ao nutricionista da minha confiança ou da sua.
Após esse período, as consultas seguintes são agendadas e pagas individualmente, conforme a decisão do paciente. Não existe uma periodicidade obrigatória, embora o acompanhamento regular possa ser recomendado de acordo com o quadro clínico.
O que está incluído na consulta avulsa?
Na modalidade avulsa, o paciente conta com:
- consulta médica e exame físico;
- avaliação dos resultados obtidos;
- solicitação e análise de exames;
- prescrição e ajuste de medicamentos, quando necessários, com validade por 30 dias.
- prescrição de suplementos baseada na avaliação clínica e laboratorial;
- orientações para que um nutricionista de confiança elabore o plano alimentar;
- acesso ao Portal do Paciente enquanto estiver em tratamento.
O contato fora da consulta ocorre por e-mail ou por intermédio da secretária, pelo WhatsApp, em horário comercial.
O plano alimentar não está incluído nessa modalidade. Quando necessário, o paciente poderá ser encaminhado para nutricionistas parceiros ou para um profissional de sua preferência.
Como funciona o Programa de Acompanhamento em Obesidade com Ciência?
O Programa de Acompanhamento em Obesidade com Ciência foi desenvolvido para pacientes que desejam um tratamento mais próximo, estruturado e contínuo.
O programa tem duração inicial de seis meses e contempla 13 encontros médicos, organizados de maneira estratégica. As consultas e os retornos quinzenais permitem acompanhar a adaptação ao tratamento, identificar dificuldades precocemente e realizar ajustes com maior rapidez.
Em vez de esperar um mês ou mais para rever uma conduta, o paciente é avaliado a cada 15 dias. Nesses encontros, podem ser realizados:
- exame físico;
- acompanhamento das medidas corporais;
- dinamometria para avaliação da força muscular;
- análise da evolução clínica com aplicação de técnicas baseadas em terapia cognitivo comportamental e medicina do estilo de vida;
- elaboração e ajuste bimestral do plano alimentar;
- ajuste de medicamentos e suplementos;
- avaliação de possíveis efeitos adversos;
- revisão das metas;
- identificação de dificuldades e barreiras;
- solicitação e avaliação de exames;
- construção de estratégias para manutenção dos resultados.
O cronograma também prevê momentos específicos para avaliação da progressão do tratamento, treinamentos de alimentação consciente e técnicas respiratórias para auxiliar no manejo da ansiedade.
Acompanhamento semanal pelo WhatsApp
Além dos encontros presenciais, o programa oferece supervisão semanal pelo WhatsApp.
Todas as sextas-feiras, o paciente preenche um checklist de hábitos. Essa ferramenta permite acompanhar aspectos como alimentação, atividade física, sono, organização da rotina e adesão às condutas propostas.
O objetivo não é fiscalizar o paciente, mas identificar rapidamente o que está funcionando, quais dificuldades surgiram e quais estratégias precisam ser ajustadas.
Durante os seis meses, o paciente também tem acesso direto ao WhatsApp médico em horário comercial, de segunda a sexta-feira.
O plano alimentar está incluído no programa?
Sim. No Programa de Acompanhamento em Obesidade com Ciência, o plano alimentar está incluído e pode ser atualizado ao longo do tratamento.
O planejamento alimentar é construído de maneira individualizada, considerando as necessidades clínicas, os hábitos, as preferências, a rotina e os objetivos do paciente. No programa faço ajustes no plano alimentar a cada dois meses, além de ajustes durante os retornos quando houver necessidade. Nas consultas avulsas o paciente recebe de mim uma carta com encaminhamento para o nutricionista, no qual solicito o que desejo da dieta que será elaborada por ele.
Materiais educativos e treinamentos
Durante os seis meses, o paciente recebe acesso ao Portal do Paciente, que inclui:
- todos os e-books;
- drive do paciente
- drive de receitas;
- podcasts semanais;
- materiais educativos sobre obesidade, alimentação e estilo de vida.
O programa também inclui dois treinamentos presenciais de mindful eating, ou alimentação consciente, e dois treinamentos de técnicas respiratórias voltadas à redução da ansiedade.
Essas atividades ajudam o paciente a reconhecer sinais de fome e saciedade, observar padrões automáticos de alimentação e desenvolver formas mais conscientes de lidar com situações que possam dificultar o tratamento.
Qual é a principal diferença entre as duas modalidades?
A principal diferença está na frequência e na intensidade do acompanhamento.
Na consulta avulsa, o paciente decide quando deseja retornar. As consultas são independentes, e os ajustes normalmente são realizados durante os atendimentos agendados.
No Programa de Acompanhamento em Obesidade com Ciência, existe uma programação de seis meses, com encontros quinzenais, supervisão semanal, plano alimentar, acesso direto pelo WhatsApp, materiais educativos e treinamentos presenciais.
Em resumo:
| Consulta avulsa | Programa de acompanhamento |
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Qual modalidade é mais indicada?
A consulta avulsa pode ser uma boa opção para quem:
- deseja uma avaliação pontual;
- já conta com acompanhamento de outros profissionais;
- prefere marcar consultas conforme a necessidade;
- possui maior autonomia para organizar e acompanhar o próprio tratamento.
O programa pode ser mais adequado para quem:
- apresenta dificuldade de manter a regularidade;
- precisa de ajustes mais frequentes;
- utiliza medicamentos que exigem acompanhamento próximo;
- deseja apoio para organizar alimentação, sono, atividade física e rotina;
- já tentou emagrecer anteriormente, mas teve dificuldade de manter os resultados;
- prefere ter um cronograma definido e acompanhamento contínuo.
A escolha não depende apenas do peso ou do índice de massa corporal. Ela deve considerar a história do paciente, suas necessidades, o momento atual e o nível de suporte necessário.
Investimento
Na modalidade de consulta avulsa:
- primeira consulta: R$ 1.000;
- consultas seguintes: R$ 930. Não tem direito a retorno, apenas na primeira consulta.
No Programa de Acompanhamento em Obesidade com Ciência:
- 6 parcelas mensais de R$ 930; ou
- R$ 5.300 à vista.
O pagamento é realizado somente por PIX.
Um tratamento que vai além da balança
O objetivo do acompanhamento médico não é apenas observar quantos quilos foram perdidos. Ao longo de vários anos, percebe que planos de acompanhamento são mais eficazes que consultas avulsas. Durante o tratamento, também são avaliados fatores como:
- saúde metabólica;
- preservação da massa muscular;
- força física;
- qualidade do sono;
- relação com a alimentação;
- disposição;
- sintomas associados;
- tolerância ao tratamento;
- capacidade de manter os resultados.
A proposta é construir um tratamento possível, individualizado, sustentável e baseado em evidências científicas.
A obesidade é uma condição crônica. Por isso, o cuidado precisa respeitar a realidade de cada paciente e ser ajustado ao longo do tempo.
Para saber mais sobre o programa: Obesidade com ciência, entre em contato com a minha secretária clicando aqui.
Outros programas que temos na Clínica Medicare
Programa Intestino saudável
Programa de Dieta Low Fodmap e SIBO
Programa de Gastrite e refluxo
Programa para Transtornos psiquiátricos (Psiquiatria Nutricional)
Programa para Fibromialgia
Programa de Educação nutricional
Caso queira conhecer um pouco mais sobre eles, entre em contato com a secretária Aline e informe qual programa deseja ter maiores informações. Clique aqui.
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