Outubro rosa: Câncer de mama e a importância da nutrologia

 

O Outubro Rosa foi criado no início da década de 90, mesma época em que o símbolo da prevenção ao câncer de mama, o laço cor-de-rosa, foi lançado pela Fundação Susan G. Komen for the Cure e distribuído aos participantes da primeira Corrida pela Cura, realizada em Nova York e desde então, promovido anualmente em diversos países.

Consiste em uma campanha de conscientização feita por diversas entidades, objetivando mostrar a importância do diagnóstico precoce do câncer de mama.

O câncer de mama é 5ª maior causa de mortalidade do mundo. Após uma revisão, criei essa imagem com os principais nutrientes com ação sabidamente "quimiopreventiva" no câncer de mama.

Também consta na imagem as fontes com maior concentração dos nutrientes. São alimentos que devem ser incorporados à alimentação, principalmente por mulheres com histórico familiar de câncer de mama.

Mas afinal, o que é o câncer de mama?

O câncer de mama é o tumor maligno mais frequente nas mulheres brasileiras. Ele nasce do crescimento descontrolado de células nos ductos ou lóbulos mamários. Apesar do medo, hoje temos diagnóstico precoce e tratamentos eficazes. Quanto mais cedo a detecção, maiores as chances de cura e qualidade de vida. Informação confiável reduz ansiedade e aumenta a procura por rastreamento. Este guia em linguagem simples responde às principais dúvidas do dia a dia. Compartilhe com quem você ama e incentive o cuidado regular das mamas.

Epidemiologia do câncer de mama

No Brasil, milhares de novos casos são estimados a cada ano pelas autoridades. A doença é mais comum após os 40–50 anos, mas pode ocorrer antes disso. Homens também podem ter câncer de mama, embora seja raro. A mortalidade caiu onde há mamografia regular e acesso ao tratamento. Desigualdades regionais afetam diagnóstico precoce e sobrevivência. Conhecer seu risco individual ajuda a definir a estratégia de rastreamento. História familiar, idade e estilo de vida compõem o quadro de risco.

Principais fatores de risco modificáveis

Excesso de peso, especialmente após a menopausa, aumenta estrogênio circulante. Consumo de álcool mesmo em pequenas quantidades eleva o risco progressivamente. Sedentarismo, sono irregular e dietas ultraprocessadas pioram inflamação crônica. Reposição hormonal inadequada e exposição prolongada a hormônios podem contar. Primeira gestação tardia e amamentação ausente também entram na equação. Tabagismo e poluição se associam a maior dano oxidativo celular. Cuidar do estilo de vida é prevenção primária acessível e poderosa.

Fatores de risco não modificáveis

Ser mulher e envelhecer são os principais determinantes biológicos. História familiar de primeiro grau e mutações (BRCA1/BRCA2) elevam risco. Menarca precoce e menopausa tardia aumentam tempo de exposição hormonal. Alguns antecedentes de biópsias com alterações proliferativas preocupam. Densidade mamária alta dificulta a leitura da mamografia e eleva risco. Radioterapia no tórax na adolescência é um fator conhecido e relevante. Quem tem alto risco genético merece seguimento especializado e precoce.

Quadro clínico: sinais de alerta para não ignorar

O câncer de mama inicial costuma ser silencioso e sem dor. Nódulo endurecido, fixo e irregular é o achado mais lembrado. Alterações na pele tipo “casca de laranja” ou retrações merecem avaliação. Saída de secreção sanguinolenta pelo mamilo exige investigação imediata. Mudanças no formato da mama ou do mamilo também chamam atenção. Ínguas na axila podem acompanhar tumores mais avançados. Qualquer sinal persistente deve ser levado ao médico sem demora.

Subtipos mais prevalentes e comportamento clínico

A maioria surge dos ductos, chamados carcinomas ductais invasivos. Há tumores hormonodependentes, que respondem a bloqueio de estrogênio. Os HER2-positivos crescem mais rápido, porém têm alvos terapêuticos eficazes. Os triplo-negativos tendem a ser mais agressivos e pedem quimioterapia. Cada subtipo define prognóstico, esquema terapêutico e tempo de seguimento. Biologia do tumor hoje pesa tanto quanto o tamanho no estadiamento. O laudo anatomopatológico e imunohistoquímico guiam decisões personalizadas.

Rastreamento e prevenção secundária

A mamografia é o exame padrão para detectar lesões milimétricas. Para a maioria das mulheres, recomenda-se iniciar entre 40 e 50 anos. A periodicidade anual ou bianual depende de idade e risco individual. Ultrassom complementa em mamas densas; ressonância é para alto risco. Rastreamento organizado salva vidas e reduz cirurgias maiores. Não espere “sentir caroço” para marcar seus exames. Leve sempre exames anteriores para comparação e melhor acurácia.

Como se confirma o diagnóstico?

Lesões suspeitas exigem biópsia com agulha para estudo do tecido. O laudo define tipo histológico, grau e marcadores hormonais e HER2. Exames de imagem adicionais avaliam extensão local e metástases. Com essas informações, a equipe define o estadiamento do tumor. Estadiar não é “espalhar a doença”; é planejar o melhor tratamento. A comunicação clara com a paciente reduz medo e melhora adesão. Segundo pareceres são bem-vindos quando houver dúvidas clínicas.

Opções de tratamento disponíveis hoje

Cirurgia pode ser conservadora ou mastectomia, conforme caso e preferência. Radioterapia reduz risco de recidiva local após cirurgias conservadoras. Quimioterapia atua sistêmica e pode ser antes ou depois da cirurgia. Hormonioterapia bloqueia estímulos de estrogênio em tumores sensíveis. Terapias-alvo como anti-HER2 mudaram o prognóstico desses subtipos. Imunoterapia surge como opção em cenários específicos, como triplo-negativo. O plano é individualizado e discutido em equipe multiprofissional.

Efeitos colaterais e manejo do cuidado

Queda de cabelo, náusea e fadiga podem ocorrer com quimioterapia. Fogachos, alterações de humor e dor articular aparecem na hormonioterapia. Radioterapia pode causar vermelhidão cutânea e cansaço transitório. Reabilitação com fisioterapia previne linfedema e melhora mobilidade. Apoio psicológico e grupos de pacientes reduzem estresse e solidão. Comunicar sintomas cedo permite ajustes e melhor qualidade de vida. Nenhuma decisão terapêutica deve ser tomada sem diálogo e acolhimento.

Nutrição como fator de risco e fator de proteção

Excesso de peso aumenta inflamação e estrógenos circulantes após menopausa. Dietas ricas em ultraprocessados, açúcar e álcool elevam risco e recidiva. Por outro lado, padrão mediterrâneo com frutas, verduras e azeite protege. Fibras ajudam no metabolismo estrogênico e na saúde intestinal. Ômega-3, fitoquímicos e especiarias como cúrcuma compõem estratégia saudável. Planejamento alimentar individual evita deficiências e perda muscular. Nutrologia baseada em evidências é aliada do tratamento oncológico.

Nutrição durante o tratamento: objetivos práticos

Manter peso saudável e massa magra melhora tolerância à terapia. Proteínas adequadas favorecem cicatrização e resposta imunológica. Hidratação, fracionamento de refeições e controle de náuseas são essenciais. Probióticos e fibras podem ajudar na regulação do intestino quando indicados. Vitamina D e outros micronutrientes devem ser avaliados com seu médico. Suplementos só com orientação, para evitar interações com medicamentos. O cardápio precisa respeitar preferências, sintomas e cultura alimentar.

Ganho de Peso e Manejo Nutrológico em Pacientes com Câncer de Mama: Reflexões e Evidências

Como já citado, o câncer de mama, infelizmente, continua sendo a neoplasia maligna mais prevalente entre mulheres. Felizmente, os avanços no rastreamento e no tratamento têm aumentado a sobrevida. Porém, junto com a esperança, surge um efeito colateral incômodo e pouco discutido: o ganho de peso durante e após o tratamento.

Não se trata apenas de uma questão estética. Estamos falando de alterações metabólicas, hormonais, inflamatórias e de composição corporal, que impactam qualidade de vida, risco cardiometabólico e até mesmo o prognóstico da doença.

O que acontece no corpo?

Quimioterapia: Além da fadiga intensa e da redução da atividade física, a quimioterapia induz um desequilíbrio metabólico: perda de massa muscular (sarcopenia) e aumento da gordura corporal, principalmente visceral. Isso configura o quadro chamado obesidade sarcopênica. O perfil lipídico se altera, gerando inflamação e maior risco cardiovascular.

Inflamação e microbioma: O intestino não escapa. A quimioterapia gera inflamação sistêmica e disbiose, alterando a microbiota intestinal. E sabemos: microbiota doente significa metabolismo comprometido.

Terapia hormonal: Tamoxifeno e inibidores de aromatase, pilares do tratamento, favorecem o acúmulo de gordura e aumentam o risco de diabetes tipo 2. O bloqueio estrogênico reduz gasto energético e aumenta apetite.

Estilo de vida: Muitas pacientes diminuem o ritmo de atividade física. Não por falta de vontade, mas por fadiga, dores, ansiedade. Isso contribui ainda mais para o ganho de peso.

Alterações hormonais e imunológicas: Mudanças em peptídeos que regulam o apetite e aumento da adiposidade abdominal favorecem resistência à insulina e um estado inflamatório crônico, associado inclusive à recorrência tumoral.

Quais as consequências da obesidade no câncer de mama?

Não é exagero dizer: a obesidade é um fator prognóstico negativo no câncer de mama. Está relacionada a maior risco de recidiva e mortalidade. O ganho de peso durante a quimioterapia pode até ser transitório, mas quando se torna sustentado, os riscos se ampliam.

O que fazer?

• Intervenções de estilo de vida
• Dieta com restrição calórica leve e bem orientada, nunca restritiva demais.
• Exercício resistido para preservar massa muscular.
• Exercício aeróbico para reduzir adiposidade visceral.
• Abordagem multimodal: integrar dieta, movimento, suporte psicológico e social. Nenhuma conduta isolada dá conta de um problema multifatorial.
• Educação e adesão: Grupos de apoio, oficinas de culinária, acompanhamento nutricional frequente. Informação gera adesão. Sem adesão, não há mudança de estilo de vida.

Farmacoterapia anti-obesidade disponível para as pacientes 

Agonistas de GLP-1 (liraglutida, semaglutida, tirzepatida) têm se mostrado promissores. Perda de peso consistente, melhora metabólica e até agora nenhum aumento no risco de recidiva.

Orlistate pode ser útil, com segurança razoável e até possíveis efeitos antitumorais.

Outras combinações (fentermina-topiramato, naltrexona-bupropiona) exigem cautela: risco cardiovascular e neuropsiquiátrico. Não podemos fechar os olhos para isso.

Moral da história: O ganho de peso no câncer de mama não é detalhe. É consequência de múltiplos fatores: metabolismo alterado, microbiota comprometida, inflamação, estilo de vida fragilizado.

Se ignorado, compromete qualidade de vida e desfechos oncológicos. O manejo precisa ser integrado, multidisciplinar e realista. Dieta equilibrada, exercício físico adaptado, apoio psicossocial e, em casos selecionados, farmacoterapia. Entre as opções, os agonistas de GLP-1 têm se mostrado a alternativa mais consistente. Mais do que controlar a balança, trata-se de cuidar de forma ética, baseada em ciência, e sem promessas milagrosas.

Atividade física e estilo de vida

Exercícios aeróbicos e de força reduzem fadiga e melhoram humor. Treinar com segurança auxilia controle do peso e sensibilidade à insulina. Sono de qualidade e manejo do estresse complementam o cuidado integral. Reduzir álcool e parar de fumar têm impacto direto no prognóstico. Convívio social e propósito de vida são fatores protetores psicológicos. Autocuidado não é luxo; é parte do tratamento e da prevenção. Pequenas mudanças consistentes geram grandes resultados ao longo do tempo.

Mitos frequentes que atrapalham

“Se não dói, não é câncer” é falso: muitos tumores são indolores. “Biopsiar espalha a doença” é mito: a biópsia é segura e necessária. “Só quem tem parente doente precisa de mamografia” não é verdade. “Comida milagrosa cura câncer” não substitui tratamento médico. “Suplemento natural é sempre seguro” ignora interações medicamentosas. Informação de qualidade evita atrasos e escolhas perigosas. Consulte fontes confiáveis e converse com sua equipe de saúde.

A importância do acompanhamento multiprofissional

Oncologista, mastologista, radiologista e patologista integram decisões. Nutrólogo e nutricionista cuidam do metabolismo, sintomas e energia. Fisioterapia, psicologia e enfermagem completam o suporte diário. Cada profissional tem papel claro na jornada do cuidado. Reuniões de equipe aumentam segurança e consistência terapêutica. Você é parte ativa do plano: traga dúvidas e preferências. Cuidado centrado na pessoa melhora adesão e resultados.

Quando procurar ajuda e como se organizar

Sinais suspeitos ou exames atrasados pedem consulta imediata. Leve histórico familiar, lista de medicamentos e resultados prévios. Pergunte sobre opções, benefícios, efeitos e duração do tratamento. Entenda o cronograma de consultas, exames e retornos programados. Considere levar um acompanhante para apoiar e anotar orientações. Mantenha vacinação e saúde geral em dia durante a terapia. Planejamento reduz ansiedade e facilita decisões informadas.

Chamado à ação: prevenção começa hoje

Você mulher, agende sua mamografia conforme a idade e seu risco pessoal. Revise hábitos: peso saudável, menos álcool, mais movimento diário. Monte um prato colorido, rico em fibras, azeite e alimentos íntegros. Converse com um profissional sobre nutrição oncológica baseada em evidências. Compartilhe este conteúdo para ampliar a rede de proteção feminina. Quanto antes agir, maiores as chances de cura e vida plena. Sua saúde é prioridade: cuide-se hoje para viver melhor amanhã.

Autores:

Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo - CRM-GO 13192 - RQE 11915

Dra. Theresa Leo - Médica Nutróloga, Ginecologista e Obstetra - CRM-ES 8903 RQE 15007