sábado, 30 de julho de 2016

Mas afinal, o que faz uma praticante de estratégia ortomolecular ?


A  prática ortomolecular surgiu em 1968 com o químico Linus Pauling. Desde então se disseminou. Porém não é reconhecida como especialidade médica em lugar nenhum desse planeta. Talvez pq não tenha uma base sólida, sendo apenas uma estratégia terapêutica baseada em química nutricional.

Mesmo após quase 5 décadas, ainda é taxada de charlatanismo e eu até compreendo (muitas vezes dou razão). Uma parcela significativa dos praticantes utilizam de terapias que o CFM proíbe.

Desde 1990, um dos pioneiros da medicina intensiva no Brasil (Prof.Dr. José de Felippe Jr) vem tentando junto ao CFM regulamentar a prática. Em 2010 a prática foi regulamentada e o CFM estabeleceu:
1) Não é especialidade médica e muito menos área de atuação.

2) Os tratamentos utilizados são: correção nutricional e de hábitos de vida. Isso engloba: reposição medicamentosa das deficiências de nutrientes e a remoção de minerais, quando em excesso, ou minerais tóxicos, agrotóxicos, pesticidas ou aditivos alimentares, bem como os princípios que orientam a remoção. É liberada a dosagem de nutrientes no sangue e urina. O mineralograma capilar é reservado apenas para intoxicações crônicas por metais tóxicos.

3) Os tratamentos dos déficits ou excessos “devem obedecer às comprovações embasadas por evidências clínico-epidemiológicas que indiquem efeito terapêutico benéfico”. É vedado: métodos laboratoriais destituídos de comprovação científica (biorressonância, microscopia óptica ou HLB). Megadoses de vitaminas, proteínas, sais minerais e lipídios para a prevenção primária e secundária.

4) Fica liberado o uso do ácido etilenodiaminotetracético (EDTA)  apenas para a remoção de metais tóxicos. Desde que diagnosticado no sangue, urina ou mineralograma capilar. Sendo o mineralograma reservado apenas para metais tóxicos.

5) Veda uso de EDTA e procaína como terapia antienvelhecimento, anticâncer, antiarteriosclerose e para o tratamento de doenças crônico-degenerativas.

6) Não libera uso de NENHUM hormônio fora do contexto de deficiências laboratorialmente comprovada e para uso estético ou com ação antienvelhecimento.

Portanto se vc conhece um médico que se diz praticante de ortomolecular e ele utiliza HCG, prescreve anabolizantes, utiliza mineralograma para detectar deficit de nutrientes, prescreve EDTA com outra finalidade: ele está cometendo uma infração ÉTICA.

Resumindo: A função do médico praticante de ortomolecular é investigar contaminação por metais tóxicos, pesticidas, agrotóxicos, aditivos alimentares. Tratar da forma correta. Orientar sobre hábitos saudáveis de vida e corrigir déficits nutricionais. PONTO ! Nada mais. A regulamentação do CFM aprova somente isso. Porém em 2012 o CFM revogou a resolução que regulamentava a prática no Brasil. Conclusão: a prática está vetada pelo Conselho Federal de Medicina, baseada na resolução 2004/2012.

Fonte: http://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&id=23442:cfm-reafirma-criterios-norteadores-da-pratica-ortomolecular

quinta-feira, 28 de julho de 2016

A Nutrigenômica, a Nutrigenética e a Epigenética como meios para alcançar o potencial da nutrição, manter a saúde e prevenir doenças


A nutrição moderna centra-se na prevenção de doenças e manutenção da saúde. Entender como os diferentes meios de interação entre genes e dieta podem contribuir para alcançarmos este objetivo torna-se de fundamental importância. Este é um tema complexo, porém fascinante, sobre o qual ainda pouco conhecemos, mas que muito interesse tem despertado no mundo da Ciência.

As evidências sobre as interações entre genes e dieta são conhecidas pelos exemplos clássicos da intolerância à lactose e fenilcetonúria. No primeiro caso, foram descritas mutações no gene da lactase, uma enzima de secreção intestinal que catalisa a hidrólise da lactose em glicose e galactose. Estas alterações genéticas encontram-se associadas à incapacidade de digestão do leite e de seus derivados. No caso da fenilcetonúria, a deficiência genética da enzima fenilalanina-hidroxilase é responsável por debilidade mental e convulsões. Contudo, uma dieta pobre em fenilalanina pode diminuir os efeitos cerebrais da deficiência desta enzima. Entretanto, as possibilidades de interação aumentaram consideravelmente com os novos conceitos introduzidos, que precisam ser bem esclarecidos para um verdadeiro entendimento.

Vamos começar revendo o conceito de GENOMA: o conjunto de todas as moléculas de DNA de um determinado ser vivo. Nestas moléculas encontram-se os genes, que guardam as informações para a produção de todas as proteínas que caracterizam os seres.

Os primeiros relatórios do projeto de sequenciação do genoma humano foram publicados em 2001 nas revistas Nature e Science. Os trabalhos de pesquisa que eram até então realizados com apenas alguns genes ou proteínas, candidatos a estarem envolvidos em processos fisiológicos ou patológicos, passaram a avaliar dezenas de milhares de alvos, recorrendo a microchips ou a outras estratégias de análise de dados em larga escala. A relação entre nutrição, genética e genoma foram sendo cada vez mais evidenciadas.






A NUTRIGENÔMICA (ou Genômica Nutricional) surgiu neste contexto, estudando como alimentos, nutrientes e outros compostos bioativos ingeridos influenciam o genoma.

A Nutrigenômica pode ser subdivida em áreas específicas como PROTEÔMICA, METABOLÔMICA E TRANSCRIPTÔMICA, complementares entre si: alterações no RNA mensageiro (transcriptômica) e as proteínas correspondentes (proteômica) controlam o transporte de determinados nutrientes e metabólitos (metabolômica) no caminho bioquímico.

A capacidade das técnicas de Nutrigenômica para reunir informações detalhadas abriu novas possibilidades para explorar as sutis diferenças entre pessoas (que, a princípio, parecem muito semelhantes). Subgrupos dentro de uma população heterogênea podem responder de maneira diferente a uma intervenção dietética (como por exemplo, o consumo de um produto alimentício). Será possível no futuro identificar quais os grupos que se beneficiam (ou não) com o consumo de determinado produto.

Portanto, a Nutrigenômica permite estudar ao longo do tempo a influência da dieta na estrutura e expressão dos genes, favorecendo condições de saúde ou de doença.

Os estudiosos de Nutrigenômica têm que relacionar dados genéticos de indivíduos saudáveis ou doentes com a sua dieta para alcançarem as conclusões sobre as interferências da dieta na estrutura e expressão genética.

É importante entender bem a diferença entre Nutrigenômica e NUTRIGENÉTICA.

Não é difícil de se observar que os benefícios e malefícios da ingestão dos alimentos não são iguais para todo mundo. Ou seja, o grau de influência da dieta na saúde pode depender da constituição genética.  A própria escolha dos alimentos e o apetite certamente são influenciados pela constituição genética. Sabe-se, de fato, que as necessidades de alimentos, nutrientes e compostos bioativos variam de um indivíduo para o outro (particularmente devido aos molimorfirmos gênicos, principalmente os de nucleotídeo único – em inglês, single nucleotide polymorphism ou SNP, pronunciando-se snips) e influenciam o risco individual de doenças ao longo da vida.

A Nutrigenética estuda como a constituição genética de uma pessoa afeta sua resposta à dieta.

Vislumbra-se que os avanços tanto da Nutrigenômica como da Nutrigenética serão de fundamental importância para o estabelecimento de intervenções dietéticas personalizadas, com o objetivo de se reduzir o risco de doenças e promover a saúde.

As bases conceituais destas pesquisas, de acordo com Kaput e Rodriguez (Physiol Genomics 16: 166–177, 2004), podem ser assim resumidas:

1 – Os componentes da dieta comum atuam no genoma humano, direta ou indiretamente, alterando a expressão ou estrutura gênica.

2 – Sob certas circunstâncias, e em alguns indivíduos, a dieta pode ser um fator de risco sério para algumas doenças.

3 – Alguns genes regulados pela dieta (e suas variantes normais) provavelmente desempenham um papel no início, na incidência, na progressão e/ou na severidade de doenças crônicas.

4 – O grau pelo qual a dieta influencia o balanço entre os estados de saúde e a doença pode depender do componente genético individual.

5 – Intervenções dietéticas, baseadas no conhecimento do requerimento nutricional, do estado nutricional e do genótipo (isto é, nutrição individualizada), podem ser usadas para prevenir, atenuar ou curar doenças crônicas.

Temos ainda o conceito de EPIGENÉTICA a ser compreendido neste contexto. Definida como o estudo das mudanças na atividade do gene que não envolvam alterações na sequência do DNA, a Epigenética está recebendo cada vez mais atenção.

Fenômeno Epigenético: qualquer actividade reguladora de genes que não envolve mudanças na sequência do DNA (código genético) e que pode persistir por uma ou mais gerações.

A maioria das mudanças epigenéticas ocorrem em momentos específicos da vida de um ser humano, desde a fase intra-uterina, passando pelo desenvolvimento do recém-nascido, em seguida pela puberdade e na terceira idade. Envolvem modificações moleculares do DNA,  como a metilação do DNA e a acetilação de histonas (proteínas nas quais o DNA se enovela), e como tal, tem implicações no que se refere ao risco de doenças, tais como o câncer, obesidade e diabetes mellitus. Inclusive, a Epigenética teve início na década de 90 do século passado, quando foi observado que a metilação do gene de supressão tumoral p16 favorecia a ocorrência de determinados tumores e, tratando as moléculas de DNA com agentes desmetilantes, o gene voltava a ter a sua atividade de repressão tumoral.  Veja que modificar o epigenoma para prevenção de doenças é particularmente estimulante, pois as alterações epigenéticas são potencialmente reversíveis, ao contrário das mutações dos genes.

O termo “programação” (programming) foi cunhado para se referir às modificações permanentes na estrutura, fisiologia ou metabolismo de um órgão, favorecendo a manifestação de doenças ao longo da vida, devido a estímulos ou agravos durante um período crítico de desenvolvimento, como na vida intrauterina (fetal programming). Vários estudos estão em andamento, como o “Newborn Epigenetics Study” (NEST), um estudo prospectivo envolvendo mulheres e seus filhos, que está investigando como as diferenças no perfil epigenético global estão relacionadas a uma série de fatores, como a dieta materna e o uso de suplementos vitamínicos e minerais. Os dados iniciais deste estudo foram recentemente publicados no BMC Public Health (2011, 11:46).

A nutrição materna, tendo um papel essencial em relação à ocorrência de alterações epigenéticas que favorecem a ocorrência de doenças na fase adulta, merece toda a atenção: deve ser adequada em calorias, gorduras, proteínas, carboidratos, vitaminas e minerais, seguindo-se as recomendações vigentes, para diminuição do risco de ocorrência de doenças no novo ser em formação.

Importante: certos fatores dietéticos podem afetar a estrutura do DNA (sem alterar a sequência dos genes), causando alterações epigenéticas que favorecem a ocorrência de doenças.

A compreensão do mecanismos nutrigenômicos, nutrigenéticos e epigenéticos são necessários para se compreender a variabilidade dos requerimentos nutricionais dos seres humanos e para se desenvolver biomarcadores eficazes, bem como para se determinar a disposição individual e a “programação” de um organismo para a ocorrência de determinadas doenças. Este conceito se aplica não somente aos estudos sobre dieta e alimentação, mas se estende às pesquisas da indústria farmacêutica.

No que se refere à indústria de alimentos, estes conhecimentos terão, sem dúvida, seu papel na alimentação personalizada, principalmente como um componente que colaborará para um padrão alimentar cada vez mais saudável. O desenvolvimento de alegações de saúde e nutrição (“claims”) para alimentos/suplementos passarão a ser direcionados a grupos específicos da população.

Em relação à nutrição personalizada, especificamente, embora a compreensão de como a nutrição afeta a expressão do gene seja importante (nutrigenômica), estamos apenas no começo da criação de um mapa detalhado da interação genes x dieta. Mesmo que a coleta de dados esteja se tornando mais fácil, ainda existem grandes desafios de como analisar e interpretar estes dados. A evolução tecnológica está acontecendo tão rapidamente que já se fala agora em análise dos genomas pessoais. Entretanto, ainda estamos há uma certa distância de compreensão da amplitude de impacto destas informações.

A integração da genômica (expressão), genética (predisposição) e epigenética (programação ou impressão) é uma “ciência emergente”, já que as ferramentas de análise do genoma ainda estão apenas começando a amadurecer, porém promissora, trazendo-nos enormes desafios.

Bibliografia consultada:

1- Nutrition Reviews. Vol. 68, Supplement 1, Pages S38–S47.

2 – Cancer Prev. Res. 2010, Vol. 3, pp. 1505-8

3 – Newborn Epigenetics STudy (NEST)

http://utmext01a.mdacc.tmc.edu/dept/prot/clinicaltrialswp.nsf/Index/2007-0845

4- BMC Public Health (2011, 11:46) http://www.biomedcentral.com/1471-2458/11/46

5 – Nutraingredients.com

Fonte: http://abran.org.br/para-publico/a-nutrigenomica-a-nutrigenetica-e-a-epigenetica-como-meios-para-alcancar-o-potencial-da-nutricao-manter-a-saude-e-prevenir-doencas/

terça-feira, 26 de julho de 2016

Palestra sobre dieta do HCG



Vídeo do meu amigo Dr. Mateus Severo, médico, endocrinologista, condenando a prescrição de dieta hCG.

A Geração Testosterona - Sobre os perigos da Reposição Hormonal indiscriminada

Pareceres de Sociedades médicas contra Terapia de Modulação hormonal ou uso de "hormônios bioidênticos"

Você pode acreditar na conversa de médicos que tentam te convencer que o uso de terapias com implantes hormonais,  hormônios bioidênticos manipulados ou que a reposição hormonal para combater o envelhecimento são tratamentos seguros. Você é livre para acreditar no que quiser. Mas eu prefiro acreditar nos pareceres oficiais das organizações abaixo. 

 

ANVISA - Agencia Nacional de Vigilância Sanitária,  órgão federal ligado ao Ministério da Saúde. Não utiliza o termo "Hormônio Bioidêntico" em suas legislações de registro de medicamentos.







A Resolução 1999/2012, aprovada pelo plenário do CFM - Conselho Federal de Medicina, determina a proibição dos métodos para prevenir ou interromper o envelhecimento. A proibição se baseia em extensa revisão de estudos científicos que concluiu pela inexistência de evidências científicas que justifiquem e validem a prescrição destas práticas

Entre as diferentes técnicas para deter o envelhecimento, a principal crítica do CFM se detém sobre a reposição hormonal, pois, de acordo com o CFM, a adoção destes métodos não gerou, até o momento, resultados confirmados por estudos científicos em grandes grupos populacionais ou de longa duração. 





O uso de implantes hormonais para fins estéticos não é recomendado pelo 
CREMESP - Conselho Regional de Medicina de São Paulo, informa a endocrinologista Ieda Therezinha Verreschi, membro da entidade : "O conselho não apoia o uso de hormônio em implante para melhorar o aspecto físico. Esse tratamento só aumenta a musculatura, "desfeminiliza" e cria pelos. Fica um "monstrinho" a criatura. É quase que uma medicação para uma fantasia", diz. 




SBEM - Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, tem posição semelhante. "Não existem, até o momento, estudos com rigor científico que confiram credibilidade à prática", afirma o Dr. Alexandre Hohl Presidente da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) - Gestão 2015/2016.






Nos Estados Unidos,  o FDA (Federal Drug Administration)não aprova o uso de implantes hormonais e considera o termo "hormônio bioidêntico"como um mero jargão de marketing sem valor médico ou científico algum.






Comitê da Sociedade Americana de Obstetras e Ginecologistas para a Prática de Ginecologia e o Comitê de Prática de Medicina Reprodutiva da Sociedade Americana,apresentam as seguintes conclusões e recomendações:
  • Faltam evidências para suportar as alegações sobre as vantagens dos hormônios bioidênticos manipulados sobre os hormônios convencionais nas terapias da menopausa.
  • Hormônios manipulados trazem riscos para a saúde. Essas preparações possuem pureza e potência variada e faltam dados sobre sua segurança e eficácia.
  • Devido a biodisponibilidade e bioatividade variáveis, tanto a sub-dosagem como a superdosagem são possíveis.
  • Com base nos dados disponíveis as terapias com hormônios convencionais são preferenciais às terapias com hormônios manipulados. 


Sociedade Norte Americana da Menopausa tem alertado as mulheres sobre os riscos potenciais com os hormônios manipulados utilizados nas terapias com hormônios. E suporta o parecer do FDA e de outras organizações científicas que não recomendam o uso dessas substâncias.




Praticamente TODOS OS CONSELHOS DE GESTÃO DE TODAS AS MODALIDADES DE ESPORTES impõem restrições duríssimas para atletas que são pegos utilizando hormônios para melhorar seu desempenho. 

TRH no esporte profissional é considerado dopping.  Raras exceções são tratadas caso a caso, e somente se for comprovada a necessidade clínica do hormônio para tratamento de doenças que o atleta possua.



Os planos de saúde não dão cobertura  para as terapias com hormônios para fins estéticos ou para tratamentos anti-envelhecimentos.  

Os planos de saúde restringem sistematicamente estes tratamentos.  Um exemplo é a AETNA,  uma das maiores operadoras de planos de saúde americana.   Nas suas políticas está descrito:  "Foram demonstradas que as formulações de estradiol em implantes hormonais produzem concentrações variáveis e imprevisíveis de estrogênio, e não são aprovadas pelo FDA".

Aquele que não conhece a verdade é simplesmente um ignorante,
mas aquele que a conhece e diz que é mentira, este é um criminoso.

Bertold Brecht


Há muita informação na internet com supostos "estudos" que apenas listam referências sem contudo apresentar os links ou incluir os documentos. Ou que apresentam pareceres de organizações desconhecidas e sem credibilidade alguma. 

Nós colocamos à sua disposição as nossas fontes diretas de referência, em formato PDF, para quem quiser olhar, imprimir e analisar.

Agora cabe a você acreditar nessas pesquisas sérias ou cair na conversa fiada dos  "negociantes de medicina" e suas clínicas luxuosas que tentam te convencer através de anúncios na TV, revistas de estética,  websites, facebook, youtube e tantas outras ferramentas de marketing que as suas terapias absurdas a base de hormônios são seguras.  


sábado, 23 de julho de 2016

Tríade da mulher atleta



TRÍADE DA MULHER ATLETA

Esta é uma síndrome de três condições inter-relacionadas que existem em vários níveis de severidade. Assim sendo, se uma atleta estiver a sofrer de um elemento da tríade, é muito provável que também esteja a sofrer das duas outras componentes da tríade.

OS COMPONENTES DA TRÍADE SÃO:

Baixa disponibilidade de energia / desordens alimentares: O déficit calórico, ou consumo insuficiente de calorias para assegurar a manutenção do peso corporal adequado (dietas demasiado restritivas) poderá ser uma das principais causas da origem da tríade.

Outras desordens alimentares como a anorexia nervosa, bulimia nervosa, jejum, vomitar, poderão piorar o problema.

Quando o corpo da mulher se encontra em déficit calórico devido a restrições alimentares ou prática excessiva de exercício, o corpo fica com pouca energia para conduzir funções normais como o ciclo menstrual regular ou a manutenção óssea.

Amenorreia/ alterações menstruais: Ocorre quando a o ciclo menstrual da mulher cessa durante mais de três meses. As restrições dietéticas ou prática excessiva de exercício podem afetar a produção de hormonais, neste caso pode diminuir a produção de estrogenio, a hormonio que ajuda a regular o ciclo menstrual.

Alterações ósseas/ fraturas de estresse/ osteopenia/osteoporose: Os níveis baixos de estrogénio e alimentação insuficiente, especialmente níveis reduzidos de ingestão de cálcio, podem conduzir à osteoporose. Esta condição por sua vez pode conduzir a um risco acrescido de desenvolvimento de fraturas e outras lesões

QUÃO PREVALENTE É ESTA CONDIÇÃO?

As mulheres que sofrem da tríade da mulher atleta têm um maior risco de vir a sofrer de lesões.
Embora o número exato de prevalência desta condição seja desconhecido, vários estudos indicam que a amenorreia ocorre em 3.4 a 66% das atletas femininas, em comparação com apenas 2 a 5% das mulheres da população geral.

OS RISCOS DA CONDIÇÃO DA TRÍADE DA MULHER ATLETA

Um estudo realizado em 2002 pela Bell State University descobriu que para além de irregularidades menstruais, que foram reportadas por 31% das atletas que não usavam contraceptivos orais, a ocorrência de lesões musculares e ósseas eram muito elevadas.

65.9% e 34.3% de lesões nas atletas de esportes estéticos versus esportes de resistência/anaeróbios.

COMO REVERTER A TRÍADE DA MULHER ATLETA

A boa notícia é que é perfeitamente possível para as mulheres reverterem esta condição e regressarem ao seu estado normal saudável.

Atleta ou não, mesmo até uma condição como esta normalmente desaparece com o descanso adequado, muita paciência, e acima de tudo, um aumento progressivo da ingestão calórica. A ideia aqui é que o corpo passe de estar em modo de “sobrevivência”, para modo “normal”. O melhor que tem a fazer é mesmo passar a seguir uma dieta saudável de forma constante, com um ligeiro excesso calórico, tentar diminuir os níveis de stress na medida do possível, dormir pelo menos 7 horas de sono sem interrupções por noite e reduzir o volume de treino pelo menos durante algumas semanas.

Autores:  
Dr. Pedro Paulo Prudente - Médico do esporte, atende em Gramado - RS na clínica Integrità
Dr. Renato Kailil - Médico do esporte, atende em Gramado - RS na clínica Integrità

Fonte: https://clinicaintegrita.blogspot.com.br/2016/07/triade-da-mulher-atleta.html

sábado, 16 de julho de 2016

ATENÇÃO: Nutrólogos ou endocrinologistas não prescrevem Anabolizantes para fins estéticos



Os riscos do uso não médico (Handelsman, 2006) de esteróides anabolizantes androgênicos (EAA) é um tema recorrente em artigos científicos, jornais e revistas especializadas. No momento está ganhando notoriedade na mídia pois alguns médicos "instituíram" por conta própria a prescrição para fins estéticos.

Esse consumo tem sido relacionado a homens e mulheres jovens de variadas camadas sociais e padrões econômicos, que buscam obter rapidamente a musculosidade (hipertrofia e definição muscular) e a melhora do desempenho físico (efeito ergogênico).

Indubitavelmente, com a forte demanda, a fiscalização frouxa e com altos lucros falando mais altos, médicos turbinam os resultados graças a uma roleta-russa química na qual se destaca o abuso dos EAA.


A insatisfação com a imagem corporal tem sido descrita como uma das causas do abuso de EAA, exercendo considerável influência na motivação de homens jovens, que buscam um ideal de musculosidade, tomando por base modelos de corpo masculino sugeridos pela mídia, particularmente em publicações especializadas. É claramente um transtorno psiquiátrico. Vemos uma ascensão dos transtornos alimentares (Bulimia, anorexia, transtorno da compulsão alimentar periódica, vigorexia, ortorexia). A crença de que corpo bonito é um corpo sarado ou bombado, na maioria das vezes irreais pelos métodos convencionais, ou seja, quase sempre "esculpido por EAA", acaba sendo gatilho para esses transtornos alimentares e uso de EAA (com seus efeitos adversos).

Os danos provocados pelo uso indiscriminado de EAA são apontados em vários estudos (Bispo et al., 2009; Samaha et al., 2008; McCabe et al., 2007; Graham et al., 2006;).

Complicações funcionais cardíacas e hepáticas, bem como diversos tipos de câncer que podem levar à morte estão entre os efeitos adversos mencionados com maior frequência, seguidos de alterações psíquicas e comportamentais de indivíduos que abusaram de doses de EAA, envolvendo, em alguns casos, episódios de agressão e violência interpessoal (Thiblin, Pärklo, 2002).



Portanto, sob esta ótica, o consumo de substâncias ergogênicas, seja no âmbito esportivo ou amador, não é recomendado, por não compensarem os danos que traz para os indivíduos saudáveis. O uso de EAA é reservados para casos específicos. A  indicação  mais  precisa  da  terapia com EAA é quando a função endócrina dos testículos está deficiente. As principais indicações são:
  1. Hipogonadismo
  2. Caquexia: seja por HIV, Câncer, Doença pulmonar obstrutiva crônica, Miastenia gravis, 
  3. Para o tratamento de anemias causadas pela produção deficiente de eritrócitos; anemia aplástica congênita, anemia aplástica adquirida, a mielofibrose e as anemias hipoplásticas;
  1. Insuficiência renal cursando com desnutrição, sarcopenia e caquexia
  2. Sarcopenia
  3. Angioedema hereditário
  4. Grandes queimados
  5. Puberdade tardia

De acordo com a portaria Nº 344 de 12 de maio de 1998(DOU de 1/2/99), atualizada  pela  resolução RDC  nº  18/2015 da  Agência Nacional de Vigilância Sanitária  - ANVISA,  os esteróides  anabolizantes  são os seguintes:


É importante salientar que NENHUM Nutrólogo, Endocrinologista, Médico do Esporte ou qualquer médico tem aval do Conselho Federal de Medicina e respectivas sociedades médicas para prescrever anabolizantes com finalidade estética ou efeito ergogênico. O uso deve ser reservado para doenças. Prescrição para outros fins não é ensinado nas residências ou pós-graduações de Nutrologia ou Endocrinologia. Portanto se o seu médico te prescreveu com essa finalidade, ele cometeu uma infração ética, podendo receber processo ético-profissional pelo Conselho Regional de Medicina.

#AnabolizantesSoParaDoentes
#AnabolizantesParaFinsEsteticos
#BombaTôFora

Vamos para as comprovações LEGAIS dessa proibição:
1) Antes de PROIBIÇÃO por parte do CFM, existe desde 2000 uma Lei federal na qual obriga as farmácias a reterem por 5 anos as receitas de anabolizantes. "A receita de que trata este artigo deverá conter a identificação do profissional, o número de registro no respectivo conselho profissional (CRM ou CRO), o número do Cadastro da Pessoa Física (CPF), o endereço e telefone profissionais, além do nome, do endereço do paciente e do número do Código Internacional de Doenças (CID), devendo a mesma ficar retida no estabelecimento farmacêutico por cinco anos." Portanto se necessita de CID, subentende-se perante a justiça que a finalidade não é estética e sim em decorrência de alguma doença. Link para a lei: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L9965.htm
A lei é confirmada na Cartilha para prescrição, elaborada pelo CFM: http://portal.cfm.org.br/images/stories/biblioteca/cartilhaprescrimed2012.pdf
Como nesse caso há uma quebra do sigilo médico (pois informará a doença do paciente através do número do CID 10) recomenda-se, embora seja dever legal, que o médico obtenha autorização por escrito do paciente para divulgar o diagnóstico.

2) Resolução CFM Nº 1.999/2012 que trata sobre a
 "A falta de evidências científicas de benefícios e os riscos e malefícios que trazem à saúde não permitem o uso de terapias hormonais com o objetivo de retardar, modular ou prevenir o processo de envelhecimento."
"CONSIDERANDO que é vedada ao médico a prescrição de medicamentos com indicação ainda
não aceita pela comunidade científica;"
CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na sessão plenária realizada em 27 de setembro de
2012,
"RESOLVE:
Art. 1º A reposição de deficiências de hormônios e de outros elementos essenciais se fará somente em caso de deficiência específica comprovada, de acordo com a existência de nexo causal entre a deficiência e o quadro clínico, ou de deficiências diagnosticadas cuja reposição mostra evidências de benefícios cientificamente comprovados."
Portanto, de acordo com o CFM, se não há déficit de um hormônio, com comprovação laboratorial e quadro clínico, esse hormônio não deve ser prescrito. Ou seja, finalidade estética é proibida pelo Conselho Federal de medicina. Link para a resolução: http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2012/1999_2012.pdf

3) Parecer do CFM sobre Modulação hormonal bioidêntica e fisiologia do envelhecimento. Link para o parecer: http://www.portalmedico.org.br/pareceres/CFM/2012/29_2012.pdf

4) Parecer do CFM sobre Prescrição de anabolizantes e hormônio de crescimento para
ganho de massa muscular em atletas. Link para o parecer: http://old.cremerj.org.br/anexos/ANEXO_PARECER_CFM_19.pdf


Autores:

Dr. Frederico Lobo (Clínico geral e Nutrólogo de Goiânia - GO) @drfredericolobo
Dr. Ricardo Martins Borges (Nutrólogo de Ribeirão Preto – SP, mestre em medicina pela FMRP – USP) @clinicaricardoborges,
Dra.Tatiana Abrão (Endocrinologista e nutróloga de Sorocaba – SP) @tatianaabrao,
Dr. Daniella Costa (Nutróloga de Uberlândia – MG) @dradaniellacosta,
Dr. Mateus Severo (endocrinologista de Santa Maria – RS, Mestre em Ciências Médicas – Endocrinologia pela UFRGS e doutorando em Ciências médicas – Endocrinologia pela UFRGS) @drmateusendocrino,
Dr. Pedro Paulo Prudente (Médico do esporte em Goiânia) @drpedropauloprudente,
Dra. Patricia Salles (endocrinologista de São Paulo – SP, mestranda em endocrinologia pela FMUSP), @endoclinicdoctors,
Dra. Camila Bandeira (Endocrinologista de Manaus – AM) @endoclinicdoctors,
Dra. Flávia Tortul (Endocrinologista de Campo Grande – MS) @flaviatortul,
Dr. Reinaldo Nunes (Endocrinologista e nutrólogo de Campos – RJ, mestre em endocrinologia pela UFRJ) @drreinaldonunes.


Bibliografia:

http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L9965.htm

http://portal.cfm.org.br/images/stories/biblioteca/cartilhaprescrimed2012.pdf

http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2012/1999_2012.pdf

http://www.portalmedico.org.br/pareceres/CFM/2012/29_2012.pdf

http://old.cremerj.org.br/anexos/ANEXO_PARECER_CFM_19.pdf

http://www.scielo.br/pdf/icse/2012nahead/aop0612

Bispo, M. et al. Anabolic steroid-induced cardiomyopathy underlying acute liver failure in
a young bodybuilder. World J. Gastroenterol., v.15, n.23, p.2920-2, 2009.

Graham, M.R. et al. Homocysteine induced cardiovascular events: a consequence of
long term anabolic androgenic steroid (AAS) abuse. Br. J. Sports Med., v.40, n.7, p.644-
8, 2006.

Handelsman, D.J. Testosterone: use, misuse and abuse. Med. J. Aust., v.185, n.8,
p.436-9, 2006.

McCabe, S.E. et al. Trends in non-medical use of anabolic steroids by U.S. college
students: results from four national surveys. Drug Alcohol Depend., v.90, n.2-3, p.243-
51, 2007.

Samaha, A.A. et al. Multi-organ damage induced by anabolic steroid supplements: a case
report and literature review. J. Med. Case Rep., v.2, n.340, 2008. Disponível em: www.jmedicalcasereports.com/content/2/1/340>

Thiblin, I.; Pärklo, T. Anabolic androgenic steroids and violence. Acta Psychiatr.
Scand.
, v.106, suppl. 412, p.125-8, 2002.

quarta-feira, 13 de julho de 2016

Dr. Frederico Lobo - CRM-GO 13.192



Dr. Frederico Lobo (CRM-GO 13.192 | RQE 11.915)
Médico Nutrólogo titulado pela ABRAN/AMB/CFM e clínico geral
Sócio (titulado) da Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN);
Capacitação em Obesidade e Síndrome Metabólica - ABRAN
Capacitação em Obesidade infanto-juvenil - ABRAN
Capacitação em abordagem nutrológica das doenças gastrintestinais - ABRAN
Capacitação em Cirurgia bariátrica - ABRAN
Capacitação em Aspectos Nutricionais dos transtornos psiquiátricos - AMBO

- Capacitação em Bioquímica dos nutrientes - Prof. Henry Okigami (Atman Capacitação)
Contatos e redes sociais
E-mail: doutorfredericolobo@gmail.com
Instagram: @drfredericolobo
Consultório: Clínica Medicare: Rua 115-H, nº 31, St. Sul, Goiânia-GO.
Fone: (62) 99233-7973 (Fone e WhatsApp para agendamento de consultas) ou (62) 3941-2998 
*Não atendo nenhum plano de saúde* Consultas somente particulares*
Horário de agendamento é das 08:00 às 12:00 e das 14:00 às 18:00, de Segunda a Sexta-feira.
Cartão de visitas mobile: http://drfredericolobo.meucvm.com.br/

Meu nome é Frederico Lobo, sou médico, clínico geral, nutrólogo, escritor e ambientalista. Há 16 anos (2002), iniciei meus estudos (ainda na graduação de medicina) sobre Bioquímica médica, Nutrologia Médica, Nutrição humana e estratégias ortomoleculares. Ao longo da minha formação acadêmica realizei diversos cursos de capacitação na área de Nutrição, Nutrologia e Prática Ortomolecular. Em 2010 resolvi criar esse blog, com o objetivo de esclarecer a população leiga sobre temas ligados à nutrição e muitas vezes cercados de mitos. 

Defendo uma prática embasada em ciência, respeitando a legislação do Conselho Federal de Medicina (CFM) e prescrevendo apenas aquilo que é permitido. Nesses 16 anos, participei de diversos congressos, cursos e jornadas ligados à bioquímica médica e nutrologia médica.  Atualmente atendo no meu consultório particular em Goiânia e sou médico concursado no Ambulatório de Nutrologia Clínica da Prefeitura de Aparecida de Goiânia - GO. Como nutrólogo, coordeno o serviço de Nutrição e Nutrologia do Centro de Atendimento Ambulatorial de Aparecida de Goiânia.

Algumas informações sobre minha prática clínica:
  • Minhas condutas são criteriosas, sempre prezando por uma medicina baseada em evidências científicas. Porém, sem deixar de lado a experiência da prática clínica ao longo dos anos. Sem deixar de enxergar o paciente em toda a sua integralidade, algo que tem se perdido na medicina. 
  • Primo pela transparência para com o meu paciente (paciente não é cliente). 
  • A prescrição de suplementos só é feita se houver real necessidade, assim como utilização de soros endovenosos (terapia injetável, reservada para intoxicação crônica ou aguda por metais tóxicos).  
  • Não utilizo exames com pouco respaldo científico e nem trabalho com modulação hormonal: terapia antienvelhecimento, dieta hCG, prescrição de anabolizantes, testosterona, DHEA, GH. Já que tal prática é condenada pelo Conselho Federal de Medicina, Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontrologia (SBG) e pela Associação Brasileira para Estudos da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO).  O parecer que proíbe a prática de modulação hormonal no Brasil está disponível aqui: http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2012/1999_2012.pdf No link a seguir você encontrará inúmeros pareceres de sociedades médicas sérias sobre o tema, isso basta para que eu não utilize modulação hormonal na minha prática: http://www.drfredericolobo.com.br/2016/07/pareceres-de-sociedades-medicas-contra.html
  • Por mais que os benefícios de alguma terapia sejam provados, sou da seguinte teoria: Legislação existe para ser seguida e respeitada. Ou seja, se a ANVISA e o CFM não autorizam, ela não deve ser praticada dentro território nacional até que seja liberada.  Exemplos: ozonioterapia (liberado pela ANVISA mas não pelo CFM), procainoterapia, utilização de EDTA para fins que não seja de quelação, PRP, PRFC. Não trabalho com NADA disso.
  • Tratamento: Em meu tratamento não utilizo hormônios e raramente utilizo medicações de uso controlado. Opto por utilizar fitoterapia, correção de deficiência de nutrientes utilizando vitaminas, minerais, aminoácidos, ácidos graxos. Também utilizo muito, probióticos (principalmente através da alimentação). Caso seja necessário, utilizo alopatia e deixo claro para o paciente o porquê de não se optar por algo "natural". 
  • Defendo arduamente que "Jamais algo sintético será superior a algo natural". Portanto a suplementação deve ser mínima e apenas quando necessária. O médico que lida com nutrição tem obrigação de saber muito bem sobre biodisponibilidade de nutrientes e ensinar para o paciente as fontes destes (educação em saúde). Experiência própria, a adesão é infinitamente superior quando se opta por esse caminho. Riscos também são minimizados, já que nutrientes sintéticos podem aumentar a incidência de doenças cardiovasculares e câncer. Sou totalmente contra o uso de polivitamínicos, principalmente em uma região como o cerrado, no qual o solo é rico em determinados nutrientes (Cobre) e que podem ser deletérios quando em excesso.
  • Não indico farmácias de manipulação (a indicação é infração ética) mas oriento que o paciente tenha cuidado ao escolher as farmácias, nunca se orientando pelo preço. Reservo a manipulação apenas para prescrição de vitaminas, minerais e probióticos. Sempre que existir o mesmo produto porém na indústria farmacêutica, opto por ele, devido o controle de qualidade ser maior na indústria. Isso ocorre principalmente em fitoterápicos, ácidos graxos e probióticos.
Como funciona o meu atendimento ? O que eu trato ?

Muitos me enviam e-mail ou perguntam via instagram/facebook como funciona a minha abordagem terapêutica e o que eu trato. Minha função como médico é olhar o paciente como um todo (abordagem holística) e tentar solucionar o seu problema (nenhum médico pode garantir resultados de acordo com o código de ética médica). O meu compromisso consiste em utilizar todo o meu conhecimento em prol do paciente.

Sou de uma família composta por 32 médicos e desde muito novo aprendi a não enxergar a medicina como um comércio. Vejo o paciente como paciente e não cliente. Prezo pela ética e pela prática de uma medicina baseada em evidências e dentro dos moldes do movimento Slow Medicine. Portanto você jamais verá eu solicitando exames sem respaldo científico ou prescrevendo terapias proibidas pelo CFM. 

O que eu não atendo em meu consultório?
  • Pacientes que desejam fazer uso de anabolizantes, hormônios com finalidade estética, uso de GH, dieta HCG, modulação hormonal, ozonioterapia, PRP, qualquer tipo de procedimento médico: Não trabalho com nada disso.
  • Terapia de reposição hormonal. Posso até fazer o diagnóstico do déficit, mas não prescrevo hormônios. Ou seja, todas desordens hormonais que necessitam de tratamento, encaminho para uma amiga endocrinologista, Dra. Natalia Jatene  (Fone: 3281-7799).
  • Pacientes oncológicos (com câncer); Encaminho para a Nutricionista Jordana Torres (Fone: 62 3212 4020) e para o Oncologista Clínico Dr. Danilo Araújo de Gusmão (Fone: 62 - 3226-0200).
  • Pacientes nefropatas: Encaminho para o meu amigo Dr. Rodrigo Costa que é Nefrologista e Nutrólogo (Fone: (62) 32425441) e para a Nutricionista Clara Sandra (Fone: 99322-9731).
  • Pacientes portadores de esquizofrenia, dependência química ou de álcool: encaminho para o psiquiatra Dr. Murilo Caetano (Fone - 3245-2034) ou  Dr. Heisler Lima (Fone: 62 -  3246-8400 e 99646-8400) ou Dr. Thiago Cesar da Fonseca (Fone:  (62) 3639-1895 ou 99316-7575)
  • Ganho de massa magra (hipertrofia) para pacientes saudáveis ou que desejam melhora da performance na prática de atividade física: encaminho TODOS para o meu grande amigo, Dr. Pedro Paulo Prudente (médico, especialista em Medicina do Esporte e que fez pós-graduação de Nutrologia esportiva - Fone: 99218-1053).  No caso dos pacientes com baixa massa magra mas decorrente de alguma doença ou condição, aí sim eu trato. 
O que eu atendo em meu consultório?
  • Pacientes vegetarianos, veganos, ovolactovegetarianos, crudivoristas;
  • Fadiga, cansaço crônico, astenia, fraqueza, indisposição;
  • Obesidade em todos os seus graus: crianças acima dos 5 anos até idosos;
  • Acompanhamento pré e pós-cirurgia bariátrica; 
  • Transtorno da Compulsão  Alimentar Periódica (TCAP);
  • Builimia e anorexia (aspectos nutricionais, a parte psiquiátrica encaminho para o Dr. Rodolfo Campos que é especialista na área (Fone:3282-6849)
  • Aspectos nutricionais da ansiedade; depressão; insônia (ou seja, o psiquiatra faz a parte dele e eu busco déficits nutricionais ou intoxicação por  substâncias que possam estar interferindo no agravamento  ou perpetuação da doença);
  • Orientações nutrológicas na Intolerância à glicose, resistência insulínica e Diabetes mellitus tipo 2; 
  • Dislipidemias: hipercolesterolemia (aumento do colesterol) e hipertrigliceridemia (aumento do triglicérides); 
  • Síndrome metabólica;
  • Esteatose hepática não-alcóolica (gordura no fígado);
  • Alergias alimentares;
  • Intolerâncias alimentares (lactose, frutose, sacarose, rafinose);
  • Anemias carenciais (Ferropriva, por deficiência de B12, ácido fólico, cobre, zinco, complexo B, vitamina A); 
  • Intoxicação crônica por metais tóxicos: Alumínio, Chumbo, Mercúrio, Arsênico, Cádmio com posterior quelação; 
  • Orientações nutrológicas em Constipação intestinal (intestino preso) e Diarréia crônica; 
  • Dispepsias correlacionadas à ingestão de alimentos específicos (má digestão);
  • Alterações da Permeabilidade intestinal (leaky Gut), Disbiose intestinal e Síndrome de Supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO);
  • Síndrome do intestino irritável;
  • Orientações nutrológicas em Doença de Chron e Retocolite ulcerativa; 
  • Dores musculares e Fibromialgia (aspectos nutrológicos);
  • Acompanhamento nutrológico pré-gestacional e gestacional (preparo pré-gravidez e pós-gravidez para retornar ao peso anterior e fazer suplementações necessárias);
  • Infertilidade (aspectos nutrológicos), a parte de investigação encaminho para Dra. Lorena Apolinário - Fone: 3638-3515; 
  • Orientações nutrológicas para cardiopatas (Insuficiência coronariana, Insuficiência cardíaca, Arritmias, Valvulopatias, Hipertensão arterial);
  • Orientações nutrológicas para pneumopatas (Enfisema, Asma, Fibrose cística);
  • Orientações nutrológicas em Hiperuricemia, Gota, Litíase renal;
  • Orientações nutrológicas em Transtorno de déficit de atenção com hiperatividade;
  • Orientações nutrológicas em pacientes com sarcopenia (baixa quantidade de músculo) e osteoporose ou osteopenia; 
  • Orientações nutrológicas para portadores de doenças autoimunes (artrite reumatóide, lúpus, Hipotireoidismo/tireoidite de hashimoto, psoríase, vitiligo);
  • Orientações nutrológicas em portadores de HIV em tratamento com antiretrovirais;
    Valor da consulta e custo do tratamento: Muitos questionam o valor da consulta com a secretária, acham o valor caro. Cada paciente fica em torno de 2 hora e meia comigo, se somarmos o tempo da primeira consulta, tempo do retorno e o tempo que fico lendo os questionários enviados pós-consulta. Ou seja, o valor da minha hora sai bem abaixo do que os outros médicos cobram. A consulta ainda inclui o envio 3 E-books por mim escritos.  Há médicos na minha área que cobram menos? Sim. Entretanto a grande maioria vende medicamentos em suas clínicas (prática proibida pelo CFM), realizam exames e procedimentos (aplicação de soros). 

    O meu foco é consulta médica, diagnóstico e prescrição de tratamento. Se for necessário aplicar soro endovenoso (uma minoria necessita) o paciente tem liberdade para realizar onde desejar. Aqui na clínica Medicare NÃO REALIZAMOS nenhum  tipo de procedimento/exame ou vendemos qualquer tipo de medicação, seja suplementos ou medicações endovenosas. 

    Eu como médico que atuo há 10 anos na área, estou cansado de ver pacientes que por conta do meu valor de consulta optou por tratar com outros médicos e ao final o tratamento ficou em torno de 10 mil reais, decorrentes de infusões de soros endovenosos, realização de exames desnecessários ou sem respaldo do CFM. Sempre digo que "O barato muitas vezes sai caro e quase sempre vem acompanhado de arrependimento e sensação de que foi lesado financeiramente". Felizmente boa parte desses pacientes voltam e reconhecem que o barato saiu caro. 

    Clínica Medicare


    Faço parte do corpo clínico da clínica Medicare, um centro integrado de saúde que existe há 30 anos em Goiânia. Foi fundada pelo Homeopata Hélio Gonçalves (que atua com homeopatia unicista). Conta com equipe de médicos, psicóloga e profissional da educação física. Situa-se no Setor Sul, em uma viela calma,  aconchegante, cercada de natureza.

    Corpo clínico
    Dr. Hélio Gonçalves - Médico Homeopata Unicista
    Dr. Douvel Moraes - Médico Homeopata Unicista
    Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo e clínico geral
    Dra. Patrícia Gramacho - Psicóloga especialista em Psicologia Hospitalar






    Roteiro da consulta: A consulta é composta por 3 partes:
    1 º - Anamnese: o paciente deverá relatar todos os sintomas que o trazem até meu consultório. Primeiro de forma sucinta, enumerando os problemas. Posteriormente esmiuçarei as queixas, uma a uma e realizando várias perguntas acerca dos sinais e sintomas relatados. Solicito que se possível já venha com todos os sintomas anotados em ordem cronológica de aparecimento. Quanto mais minuciosa a descrição, melhor para o diagnóstico e tratamento. (Orientações pré-consulta).
    2º - Exame físico: Aferição da pressão, Frequência cardíaca, Frequência respiratória, Oximetria e exame físico geral. Nos casos de emagrecimento ou ganho de massa magra é solicitada a Bioimpedância ou Avaliação por DEXA sempre que houver alteração de 3-5% do peso corporal. 
    3º - Solicitação de exames: solicitarei os exames que julgar necessário para comprovar as minhas hipóteses diagnósticas. Portanto são exames complementares ao diagnóstico:

    Exames e planos de saúde: a maioria dos exames são realizados pelos planos de saúde, exceto Mineralograma capilar e Bioimpedância (a Unimed cobre a Bioimpedância). Alguns planos (Ipasgo, IMAS) não cobrem a Vitamina D, Selênio, Homocisteína. O mineralograma capilar não é para todos os pacientes que solicito, ele é solicitado apenas para pacientes com suspeita de intoxicação (crônica) por metais tóxicos. Não são todas as vitaminas e minerais que são dosados no sangue. Cromo, manganês, iodo, lítio, molibdênio, flúor, cobalto, germânio, boro, silício: são dosados apenas quando em excesso, ou seja, a sua dosagem habitual não tem utilidade clínica, pois 99% das vezes apareceram abaixo do limite inferior. As vitaminas B1, B2, B3, B5, B6, biotina, E, K, são dosáveis porém os métodos utilizados apresentam controvérsias. O que realmente é dosado na prática: Eletrólitos, Cálcio iônico e total, Magnésio, Zinco, Cobre, Selênio, Ferritina, Ferro, Vitamina A, B12 e ácido metilmalônico, Ácido fólico sérico e eritrocitário, Vitamina C no sangue e urina, Vitamina D (25-OH-Vitamina D).

    Retornos: O prazo máximo de retorno (gratuito) é de 30 dias. Sendo que para os pacientes de fora de Goiânia estendo o prazo para até 60 dias.

    NÃO atendo NENHUM PLANO DE SAÚDE:  Affego, Allianz, Amil, Ascefet,CAEME, Casbeg, Celgmed, Cnen, Comego, Comisam, Conab, Coop rodoviarios, Correios, Funbsmac, Funcef, Furnas, Fusex, Gama saúde, IMAS, IPASGO, Irmão soares, Life, Mediservice, Metago, NotreDame seguro saúde, Ortobom, Petrobras, Planmed, Proasa, Promed, SulAmerica, Unibanco Saúde, Unimed, Bradesco. No caso do BRADESCO eu trabalho com reembolso. 

    Agendamento de consultas: O paciente que tiver interesse em agendar uma consulta, deverá ligar na clínica e verificar a disponibilidade de horário com a secretária Juliana Meu consultório fica na Clínica Medicare, situada na rua 115-H, nº 31, St. Sul, Goiânia-GO. Fones (62) 99233-7973 (fone e whatsApp). 

    Sobre consultas:
    1) Os exames laboratoriais e de imagem (exceto mineralograma capilar) podem ser feitos pelo plano de saúde, de acordo com a resolução Consu 8 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). O artigo 2° da Consu 8 afirma: Para adoção de práticas referentes à regulação de demanda da utilização dos serviços de saúde, estão vedados: VI - negar autorização para realização do procedimento exclusivamente em razão do profissional solicitante não pertencer à rede própria ou credenciada da operadora.
    Portanto, não existe lei que obrigue o médico a manter vínculo com o plano de saúde, sendo uma questão de vontade própria. Logo, a regra determina que qualquer médico pode solicitar exames e procedimentos para pacientes que tenham plano de saúde, independente da vinculação ou não do profissional com o plano. Isso aumenta a liberdade de escolha do paciente em optar pelo médico de sua preferência, tendo ainda a possibilidade de fazer todos os exames pelo plano de saúde.
    2) O prazo máximo de retorno é de 30 dias para os que moram em Goiânia e para os que moram fora 60 dias. O retorno é gratuito e cada consulta dá direito a um retorno. 

    COLEGAS QUE INDICO EM TODO O BRASIL E EM GOIÂNIA

    Abaixo uma lista de colegas (médicos e nutricionistas) de outras cidades, que conheço e recomendo de olhos fechados. São profissionais sérios e com a mesma ideologia que tanto defendo.

    GOIÂNIA

    ACUPUNTURISTAS NEUROFUNCIONAIS (NEUROMODULAÇÃO) EM GOIÂNIA: 
    Dr. Rodrigo Suarez - Médico acupunturista, neuromodulador, com área de atuação em dor. Faz e lauda o exame de Termografia médica - Clínica Vitae - Av T15, nº500 - Setor Bueno, em frente ao Parque Vaca Brava. Fones: (62) 3251-9050 e 3251-0033.
    Dra. Mirelly Suarez - Médica acupunturista, neuromoduladora, com área de atuação em dor- Clínica Vitae - Av T15, nº500 - Setor Bueno, em frente ao Parque Vaca Brava. Fones: (62) 3251-9050 e 3251-0033.
    Dra. Virginia Barbeitos Cruz - Médica acupunturista - Atende na Alameda Cel Eugênio Jardins, nº 330, Salas 101/102 - Setor Marista. Fone: (62) 3942-2686 .

    ANGIOLOGISTA E CIRURGIÃO VASCULAR EM GOIÂNIA:
    Dr. Juliano Ricardo Santana dos Santos - Médico angiologista e cirurgião vascular. Atende no IGM. Fone: (62) 3998-9151
    Dr. Marcelo Nassar Médico angiologista e cirurgião vascular. Atende no Medical Center, Sala 102, R. 1125, 312 - St. Marista, Goiânia - GO. Fone:  (62) 3242-1881.

    BIOIMPEDÂNCIA: 
    Dr. Pedro Paulo Prudente - Fone: (62) 99233-7973.

    CALORIMETRIA E ERGOESPIROMETRIA: 
    Dr. Luciano Gualberto - Fone: (62) 984097799.

    CARDIOLOGISTA EM GOIÂNIA: 
    Dra. Fernanda Gerst - Médica cardiologista. Instituto do Aparelho Digestivo - Rua Trinta e Quatro, 157 - St. Marista, Goiânia - GO. Fone: (62) 4009-1919. 
    Dr. Frederico de Morais Ribeiro - Médico cardiologista (INCOR-USP). Edifício NASA Av. 136 N 761 Sala A 46 Setor Sul - Fone: 3242 5441.
    Dr. Tannas Jatene Médico cardiologista e hemodinamicista. Rua João de Abreu, nº 192, sala 97-b, Ed. Aton, St. Oeste. Fone: (62) 32817799.

    CIRURGIA GERAL E CIRURGIA BARIÁTRICA:
    Dr. Luiz Henrique de Sousa - Médico especialista em cirurgia geral, cirurgia bariátrica, endoscopista. Atende no CCDO, situado na R. 1125, 207 - St. Marista, Goiânia - GO. Fone: (62) 3242-0797
    Dr. Rafael Inácio Guimarães - Medico especialista em cirurgia geral, cirurgia bariátrica e endoscopista. Atende no Hospital do Coração, situado na R. 6 nº 256 , Setor Oeste, Goiânia - GO. Fone: (62) 3414-4000

    COLOPROCTOLOGISTA EM GOIÂNIA
    Dr. Raniere Rodrigues Isaac -Atende no Instituto Goiano de Gastroenterologia (IGG) situado na Av. B nº 435, Setor Oeste, Goiânia-GO. Fone: (62) 3225-9300

    ENDOCRINOLOGISTA EM GOIÂNIA: 
    Dra. Natalia Jatene -  Médica endocrinologista. Rua João de Abreu, nº 192, sala 97-b, Ed. Aton, St. Oeste. Fone: (62) 32817799. Cartão virtual: http://dranataliajatene.cartaodevisitasmobile.com.br/

    ENDOCRINOPEDIATRA EM GOIÂNIA: 
    Dra. Renata Machado - Médica pediatra e endocrinopediatra. Rua 107, nº 285, Térreo, Centro Clínico do Hospital da Criança, Setor Sul, Fone: (62) 3983-8015.

    CIRURGIÃO PLASTICO EM GOIÂNIA: 
    Dr. Carlos Gustavo Lemos Neves - Cirurgião plástico - Fone:  (62) 3281-1611.

    DERMATOLOGISTA EM GOIÂNIA: 
    Dra. Lana Bezerra - Médica Dermatologista (titulada pela SBD), Mestre em Dermatologia e Doutoranda. Atende na clinica Digestive - Fones: (62) 3942-76-76 e 98146-7177.
    Dr. Jules Rimet Borges - Médico Dermatologista (titulado pela SBD) e professor na Faculdade de Medicina da UFG. Atende na clínica Humani - Fone  (62) 3204-4711.

    GINECOLOGISTAS EM GOIÂNIA: 
    Dra. Ângela Lobo - Médica Ginecologista, Obstetra e sexóloga - Av T61, N 298, Clínica Genesis, St Bueno. Goiânia - GO. Fones: (62) 3259-3588 e 3259-4676. 
    Dra. Lívia Martins Carneiro - Ginecologista com abordagem fitoterápica - 3204-4711.
    Dra. Roberta Lobo - Médica Ginecologista e obstetra. 3225-3193 e 3223-5224.

    GASTROENTEROLOGISTA EM GOIÂNIA: 
    Dr. Joffre Rezende Neto - Médico Gastroenterologista e realiza os exames do Laboratório de Fisiologia Digestiva do Instituto Goiano de Gastroenterologia.   IGG - Av. B nº 435, Setor Oeste. Fone:  (62) 3225-9300. Cartão virtual: http://drjoffrerezendeneto.cartaodevisitasmobile.com.br/
    Dr. Rômulo Pereira – Médico gastroenterologista. Clinica Amice. 3945-3846

    GERIATRA EM GOIÂNIA:  
    Dr. Claudio Henrique Teixeira - Geriatra. Avenida 136, 960 - Qd F 47 Lt 19. Fone: 3093-8040
    Dra. Gabriela Cantarelli - Médica Geriatra. Atende no Ed. New Times Sware. Fone (62) 3636-0162

    HEMATOLOGISTA EM GOIÂNIA: 
    Dra. Fernanda De Souza Meireles Kluthcouski - Médica Hematologista. Fone: 36056600
    Dra. Mireille Guimarães Vaz de Campos - Hematologista - Fone: (62)  3226-0200- Atende no Ingoh

    HEPATOLOGISTA EM GOIÂNIA: 
    Dr. Rafael Ximenes - Médico gastroenterologista e Hepatologista - Fone: (62) 3998-9151

    HOMEOPATA EM GOIÂNIA: 
    Dr. Helio Gonçalves - CRM-GO 1862 - Médico homeopata (unicista). Clínica Medicare. Rua 115H, n31, Setor Sul. Goiânia - GO. (62) 3941-2998. Site: http://drheliohomeopata.blogspot.com.br/

    HOMEOPATA ESPECIALISTA EM HOMEOPATIA PEDIÁTRICA EM GOIÂNIA
    Dra. Amélia Fortunato - Médica Homeopata, Pediatra e Infectologista.  Fone: 3281-5097.

    INFECTOLOGISTA EM GOIÂNIA:
    Dra. Christiane Reis Kobal - Médica infectologista, especialista em HIV. Atende na Climipi, situada na  R. 147, nº 241 - Setor Marista,  Goiânia - GO. Fone: (62) 3281-3608
    Dr. Edgar Berquo - Médico infectologista. Atende na Climipi, situada na  R. 147, nº 241 - Setor Marista,  Goiânia - GO. Fone: (62) 3281-3608.

    MÉDICO DO ESPORTE E PARA GANHO DE MASSA MAGRA EM GOIÂNIA: 
    Dr. Pedro Prudente - CRM-GO 12.744. Médico, especialista em Medicina do Exercício e do Esporte (Residência pela UNIFESP), pós-graduado em Nutrologia Esportiva, Fisiologista do exercício (UNIFESP). Rua R-12, 47 - St. Oeste, Goiânia - GO Goiânia - GO. (62) 99218-1053. Cartão virtual: http://drpedropauloprudente.cartaodevisitasmobile.com.br/

    MÉDICO DO SONO E EXAME DE POLISSONOGRAFIA: 
    Dra. Fernanda Crispim - Médica Otorrinolaringologista e especialista em Medicina do Sono - Instituto do Sono - A. T05, nº 885 - Setor Bueno. 3241-5214

    NEFROLOGISTA EM GOIÂNIA:
    Dra. Clara Alvares Leão - Médica  Nefrologista, especialista em doenças glomerulares. Atende no IRG. (62) 3238-7800
    Dr. Rodrigo Costa - Médico especialista em Nefrologia, Nutrologia e Medicina intensiva.   Edifício NASA, Sala A-46 - Av. 136 n.761, Setor Marista. Fones:  (62) 99840-9626 e (62) 3242-5441. 

    NEUROLOGISTA EM GOIÂNIA: 
    Dra. Aline Madeira -  Neurologista - Rua T-29, Nº 358 , Ed. Bueno Medical Center, 5º andar, St. Bueno).  Fone: (62) 3250-9060
    Dr. Paulo Phelipe Barbosa Monteiro - Médico Neurologista. Especialista em distúrbios do movimento. Inneuro: Av T15, nº 106,  Setor Bueno. Goiânia. Fone: 4011-9191.

    NEUROCIRURGIÃO EM GOIÂNIA
    Dr. Adriano de Paula Ramos - Neurocirurgião pela FM-UFG. Especialista em Neurocirurgia Funcional pela Escola Paulista de Medicina. Tratamento neurocirúrgico de Coluna, Doença de Parkinson, Epilepsia, Tremores e Dor. Inneuro: Av T15, nº 106,  Setor Bueno. Goiânia. Fone: 4011-9191.

    OBSTETRAS EM GOIÂNIA QUE TRABALHAM COM PARTO HUMANIZADO:
    Dra. Ana Cristina Castro:  Fone: 3096-7445.
    Dr. João Batista Alencastro: Fone: 3281-0821.
    Dr. Luiz Carlos Pinheiro: Fone: 3541-4500.

    OFTALMOLOGISTA
    Dr. Leonardo Mariano dos Reis - Médico oftalmologista. Atende no Ver Excelência em Oftalmologia, situado na Av. Americano do Brasil, 260 - Qd 253 Lt 12eSt Marista - Goiânia/GO Fone: (62) 3096-9696

    ONCOLOGISTA EM GOIÂNIA: 
    Dr. Danilo Araújo de Gusmão - Médico, oncologista clínico. Fone: 62 - 3226-0200.

    ORTOPEDISTA EM GOIÂNIA: 
    Dr. Mauricio Pessoa Morais Filho - Médico Traumato Ortopedista. Fone: (62) 981782314
    Dr. Paulo Corá - Médico, ortopedista com área de atuação em Dor e acupuntura neurofisiológica. Fone: (62) 98513900.

    OTORRINOLARINGOLOGISTA EM GOIÂNIA: 
    Dr. Eduarley Max Santos - Otorrinolaringologista e otoneurologista . Av T15, nº 106,  Iineuro, Bueno. Goiânia. Fone: 4011-9191
    Dr. Pedro Fragoso de Almeida - Médico Otorrinolaringologista; Cirurgião Craniomaxilofacial. H. Oftalmocenter. Fone: 3209-5555

    PSIQUIATRAS EM GOIÂNIA:
    Dr. Heisler Lima -  Médico Psiquiatra. DUO Clínica - Av T-53, 857 - Setor Bueno,  (62) 3246-8400 e 99646-8400. 
    Dr. Murilo F Caetano - Psiquiatra (titulado pela SBP),  coordenador da residência de psiquiatria do HC-UFG.  Holus clínica - Rua 148, nº 620,  Setor Marista - (62) 3245-2034
    Dr. Savio Severo - Médico Psiquiatra. Clínica Essenciale. Fone: 3251-1781 e 3251-1350
    Dr. Thiago Cezar da Fonseca - Médico Psiquiatra - Fone:  (62) 3639-1895 ou 99316-7575)

    REUMATOLOGISTA EM GOIÂNIA: 
    Dr. Glaydson Jerônimo - Médico reumatologista. Amice Clinica - R13 Nº 941, Setor Marista. 74150-140. Goiânia - (62)3945-3846 e 3920-0854

    UROLOGISTA EM GOIÂNIA:  
    Dr. Frederico Moraes Xavier -  Médico urologista. Rua T-29, Nº 358 , Ed. Bueno Medical Center, 1º andar, St. Bueno. Fone: (62) 3250-9156.
    Dr. Gustavo Inácio Marques - Médico urologista. Hospital Urológico Puigvert. Fone (62) 999749687

    NUTRICIONISTAS EM GOIÂNIA: 
    Dra. Ana Paula Rodrigues - Nutricionista e atleta -  Atua na área de Nutrologia esportiva. Atende no Instituto Saúde Integral - Av T-7, esq com Av. Mutirão, nº 371, Ed. Lourenço Office, Sala 1402, Setor Oeste, Goiânia - GO. Fones: (62) 3212-0671 e (62) 99801-9708 . Fone: (62) 3212-0671.
    Dra. Marlice Marques - Nutricionista especialista em manejo de Diabetes Mellitus tipo 1 e tipo 2. Atende no Instituto Saúde Integral - Av T-7, esq com Av. Mutirão, nº 371, Ed. Lourenço Office, Sala 1402, Setor Oeste, Goiânia - GO. Fones: (62) 3212-0671 e (62) 99801-9708 . Fone: (62) 3212-0671.
    Dra. Karla Escoda - Nutricionista especializada em Nutrição vegetariana. Rua 89, 658 - Setor Sul. Fone: 3921-6991
    Dra. Raysa Ribas - Nutricionista clínica, funcional e com foco em dieta low-carb - Fone: (62) 981904140
    Dra. Clara Sandra - Nutricionista especialista em Doenças renais - Fone: 99322-9731.
    Dra. Jordana Torres - Nutricionista especialista em câncer - Fone: (62) 3212 4020

    PSICÓLOGAS
    Dra. Jane Fabian - CRP-09-567. Psicóloga, de base psicanalista, especialista em Obesidade, Distúrbios alimentares, Avaliação para cirurgia bariátrica. Holus clínica - Rua 148, nº 620,  Setor Marista - 3245-2034. Formada pela Universidade Católica de Goiás (1985)
    Especializada em Psicoterapia Psicanalítica., Psicologia Clínica, Gestal-terapia, Sócio Psicomotricidade Ramain Thiers e Psicologia Escolar. 
    Dra. Juliana Meneghello - CRP 4458 - Graduada em Psicologia e especialista em Psicoterapia Comportamental curso de formação em Coaching de emagrecimento.  Fone: (62) 98187-7678.
    Dra. Shirley Ferreira - Psicóloga especialista em sistêmica. Rua Dr. Esmerino de Soares de Carvalho, n 804, Unidade Medica Sugita. Aeroporto. Fone: (62)  3212-4020
    Dr. Gustavo Jancintho da Silva - Psicólogo e psicanalista. Atende na Clínica Vollo, situada na R.T-55, número 930, Ed. Walk Bueno, sala 1010, Setor Bueno. Fone: (62) 3996-9294

    PROFISSIONAL DA EDUCAÇÃO FÍSICA
    Luciana Moura Cançado - CREF:1598-G/GO - Especialista em Treinamento Desportivo e Personal Trainer para grupos especiais. (Crianças, idosos, cardiopatas e diabéticos). Fone: (62) 991252245

    FISIOTERAPEUTA E OSTEOPATIA 
    Dra. Karoline Campos - CREFITO 244039F - Fisioterapeuta - Pós Graduada em Ortopedia e Traumatologia - Tratamento de dores crônica. Pós-graduanda em Osteopatia. Atende a domicílio e no Órion - Business & Health Complex, Av. Mutirão, 2653 - St. Marista, Goiânia. Contato: (62) 99988-7277. 

    COLEGAS EM TODO O BRASIL

    São Paulo - SP - Nutrólogo em São Paulo
    Dra. Simone Pires - Médica anestesiologista, Nutróloga, atuante em prática ortomolecular e protocolo DAN para autistas. Um dos maiores nomes em Autismo no Brasil. Pacientes com TDAH, Autismo (TEA) encaminho todos para ela.  Atende na Av São Gabriel, 201 - 1007, Itaim - São Paulo - SP, CEP: 01435-001. Fone: (011) 3704-7317.
    Dr. Sérgio Eduardo Pistarino Jr - CRM-SP 166517 - Médico especialista em Medicina Esportiva (USP). Nutreex - R. Salvador Simões, 801 - Sala 710 - Ipiranga, São Paulo - SP, 04276-000 - (11) 3569-3901. Instituto Braga - R. João Wagner Wey, 771 - Jardim America, Sorocaba - SP, 18046-695 Sorocaba - (15) 3221-6000.  www.drsergiopistarino.com.br  Instagram @pistarinosergio

    Brasília - DF: Endocrinologista e Nutricionista em Brasília
    Dr. Rafael Leal - Médico nutrólogo e especialista em clínica médica. Instituto CARE (Clínica de Nutrologia) - Vitrium Centro Médico, SGAS 613/614, L2 Sul - Salas 75, 77 e 79 - Brasília- DF.
    Fones: (61) 3710-3070 e 346-8886. Na minha opinião o melhor nutrólogo de Brasília, por ter uma excelente formação de base. 
    Dra. Diana Sá - CRM-DF 15969 - Médica Endocrinologista (Titulada pela SBEM). SGAS 614 Conj C Centro clínico Vitrium  - Salas 201-202 - Asa Sul - Brasília - DF - CEP: 70.200-740. Fone: (61) 3710-7353. Na minha opinião uma das melhores endocrinologistas do Centro-oeste. Professora na Pós-graduação de Endocrinologia do IPEMED.
    Neide Torres de Castro - Nutricionista,  CRN 01-5783. Especialização em Nutrição Funcional; Especialização em Fitoterapia Funcional; Mestranda em Nutrição Humana (Universidade de Brasilia). SHLN - Ed. Centro Clinico Norte II, Sala 108. Telefone: 3963-2501.
    Jefferson Bitencourt - Nutricionista CRN 1/9463. Mestrando em Nutrição Humana - UnB; Pós graduado em Nutrição Clínica Funcional -VP; Pós graduando em Nutrição Esportiva e Fisiologia do Exercício - UFG. Atende na Clínica Scientia - Centro Clínico Sudoeste, Sala 130. Telefone e Whats App: (61) 9 9561-6776.

    Uberlândia - MG: Médica Nutróloga e Uberlândia
    Dra. Daniella Costa - CRM-MG  52334 -  Médica nutróloga (Titulada pela ABRAN) e com prática em estratégias ortomoleculares - Clínica CAIS, Fone (34) 3235-6371 ou 99775-2610

    Belo Horizonte - MG: Médico nutrólogo em Belo Horizonte
    Dra. Juliana de Carvalho Machado (CRM-MG 50.254) - Médica nutróloga (residência médica em Nutrologia pela USP-RP). Docente da Faculdade de Medicina da Universidade José do Rosário Vellano-UNIFENAS-BH. Médica Nutróloga do Hospital João XXIII da rede FHEMIG. Preceptora na residência de Nutrologia do IPSEMG. Doutora em Ciencias Médicas pela FMRP-USP. Especialista em Fisiologia do exercício (UNIFESP). Professora e uma das diretoras da Associação Brasileira de Nutrologia. Nutroway - Av. Raja Gabaglia, 1011, 6º andar, Sala 605, Cidade Jardim, Belo Horizonte - MG.  Fones:  (31) 2514-4699 e  9155-7956

    Montes Claros - MG
    Dra. Ana Vitória Oliveira Almeida CRM MG 37.302 - Médica especialista em Nutrologia, que utiliza na prática clínica os preceitos das estratégias ortomoleculares e da medicina integrativa. 
    Telefone : (38) 98831-8835. @draanavitoriaalmeida

    Campo Grande - MS
    Dra. Flávia Tortul CRM-MS 5212 - Médica Endocrinologista. Clínica Emerità - Rua do Catete, 313 -jardim monte Líbano. Fone: 67-3306-2224 ou 98109-2228. Instagram: @flaviatortul
    Dra. Samira Oliveira Santos - CRM-MS 8998 e RQE 5054. Médica Endocrinologista. Atende no Premier Office - Rua Rio Grande do Sul, 1.710 - Sala 11 - Campo-Grande - MS. Fones: (67) 3222-2010 e (67) 99232-7815. Instagram: @dra.samirasantos/

    Sorocaba - SP - Endocrinologista e Nutróloga em Sorocaba
    Dra. Tatiana Abrão - Médica Endocrinologista, metabologista (Titulada pela SBEM), nutróloga (Titulada pela ABRAN), Pós-graduação em Medicina esportiva, Pós-graduação em Nutrologia Esportiva. Mestrado em Endocrinologia pelo HC da USP. Rua Antônio Carlos Comitre, Edifício Dalles, nº 510, Sala 104, Bairro Campolim. (15) 32113202

    Atibaia - SP
    Dra. Livia de Brito barbosa - Médica especialista em Nutrologia e área de atuação em Nutrição enteral e parenteral. Clinitin - clinica de tratamentos integrados  - Rua José ferreira keffer, n58. Fone 4411-9450. Instagram: @liviabritobarbosa

    Rio de Janeiro - RS - Nutrólogo no Rio de Janeiro
    Dr. Bruno Dubeux de Andrade - CREMERJ 52-0100481-6 . Médico especialista em Nutrologia. 
    ETERNU - Rua Macedo Sobrinho, No 8. Humaita, Rio de Janeiro - RJ. Fone ((21)2226-0747.
    Dr. Guilherme Giorelli - CREMERJ 52-83701-6). Medico nutrólogo e Médico do Esporte no Rio de Janeiro (titulado pela ABRAN e SBME, professor da ABRAN). Clínica Giorelli - Rua Redentor, 188, Ipanema - (21) 2522-0889.

    Campos dos Goyatacazes - RJ - Endocrinologista e Nutrólogo em Campos
    Dr. Reinaldo Nunes - (CRM RJ-718424). Médico Endocrinologista e Nutrólogo (Titulado pela SBEM e ABRAN),  com pós-graduação em Nutrologia esportiva. Utiliza na sua prática clínica os preceitos ortomoleculares, homotoxicologia, biopuntura.  Rua. Alvarenga Filho, 114 - Centro. Fone: (22) 2733-2984. Site: www.drreinaldonunes.wordpress.com
    Na minha opinião é o melhor ortomolecular do estado do Rio de Janeiro.
    Dr. Leônidas Silveira - Médico, clínico geral e nutrólogo.  R. Conselheiro Otaviano, 84 - 202, Amiclin - Assistência Médica Integrada Alexander Fleming - Centro, Campos dos Goitacazes - RJ.
    Fone: (22) 2723-0411. Site: http://nutrologocampos.com.br/

    Araruama - RJ
    Dra. Priscilla Mello Abelha. CRM 52.836.83-4. Médica especialista em Nutrologia e Clínica Médica. Av. Getúlio Vargas, 221. Sala 503. Centro. Tel (22) 3021-1788/ 2673-6952. Instagram @priabelha_nutrologa Facebook : idenbelezaesaude

    Vitória - ES
    Dra. Amanda Weberling - Médica Nutróloga - CRM-ES 12.227 e RQE 10.076 - Atende no Centro médico Jardins - Shopping Jardins - Jardim da Penha - Vitória - ES. Fones: (27) 3235-2632 e 99620-7901. Instagram: @dramandanutrologia

    Porto Alegre - RS
    Prof. Dra. Elza Daniel de Melo - (CRM-RS 13836 / CRN2 3027) - Médica e nutricionista, Gastropediatra, Nutróloga. Professora da Associação Brasileira de Nutrologia e da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul.  Av. Taquara, 438 - Petrópolis, Porto Alegre - RS. Fone: (51) 3331-9492

    Palmas - TO - Nutróloga em Palmas
    Dra. Andrea B. Figueiredo  - CRM-TO 1701. Médica especialista em Nutrologia (Titulada) e professora Universitária (UFT), responsável pelo serviço de Nutrologia do HGP.  Instituto Sinai - 
    Qd.403 Sul Av. Joaquim Teotonio Segurado, Conj.01- Lote 08 A, Plano Diretor Sul - Palmas - TO. Fones: (63) 3228-2300 ou  9950-5470 ou  (63) 9950- 5155.

    Aracaju - SE
    Dra. Annie Merielle de Almeida Machado - Médica especialista em Nutrologia e em Mastologia. Clinica Merielle -  Av. Ministro Barreto Sobral, Centro Médico Jardins, nº 2131, sala 1414, Bairro Jardins, Aracaju - SE. Fone: (79) 3025-1210

    Natal - RN - Endocrinologista em Natal
    Dr Yuri Galeno - (CRM RN-4878). Endocrinologista titulado pela SBEM. Especialista em nutrição esportiva pela universidade Estácio de Sá. Pós graduando em medicina do exercício e esporte pela SBMEE. Especialista em clinica médica pela UFRN. Medico endocrinologista do Hospital Walfredo Gurgel-RN. Coordenador médico da central de transplantes do RN. Av. Afonso Pena 757 Petrópolis, Natal -RN. (84) 32226328. Site: www.clinicainsyde.com.br Instagram: @dryuri_Insyde

    Recife - PE
    Dr. Marcos Almeida - CREMEPE 18140  - Médico especialista em Endocrinologia, professor universitário. Hospital Esperança, R. Antônio Gomes de Freitas, 265 - Ilha do Leite, Recife - PE, 50070-490. Fone: (81) 3131-7884